血透室院感防控工作人员与病人的管理

关于血透室院感防控工作人员与病人的管理第1页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六CONTENTS1

工作人员2

病人第2页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六工作人员管理LOREMIPSUMDOLOR第3页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六特点：类型多血液净化中心的工作人员类型多，涉及专业复杂，包括医学、护理、工程、后勤、康复、营养等均与医院感染防控工作相关。第4页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六（一）工作人员分类1．医生：血液净化中心的医生要熟悉和了解医院感染防控的政策、法规，掌握血液透析病人感染状态。2．护理人员：护理人员则是有效实施医院感染防控工作的核心力量。3．其他人员：后勤保障人员、工程人员是建立血液净化中心安全治疗环境的具体实施者。第5页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六工作人员如何管理？

应加强对所涉及人员医院感染防控知识与技能的教育与培训，实行全员培训，建立各类人员标准工作流程和质控标准，对所有感染防控环节进行动态管理和严密监测。第6页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六（二）护理人员管理

护理人员是有效实施医院感染防控工作的核心力量，在感染防控管理团队的领导下，在科室领导的支持下工作，感染防控联络护士（ICLN）全面负责血液浄化中心的感染防控工作。因此：每日血液净化中心护理人员的准备工作进入血液净化中心，应马上进入工作状态，以饱满的精神状态和充沛的体力开展工作。第7页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六注意事项：1．当护理人员感到身体不适，可能存在感冒、发热、腹泻等疑似感染症状时，建议在进入透析室工作之前，通过电话、口头叙述、身体检査等途径和方法，及时接受医生的检査和诊断，以判断是否能够正常出勤和胜任工作。2．特别是有可能感染结核、流感、诺如病毒等具有严重、传染性强或少见特点的疾病时，必须慎重对待，及时阻断传染源。第8页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六护理人员手部管理要求：护理人员应保持仪表整洁，头发不宜过长过乱，额头部位的毛发不宜过眉，尤其注意将指甲剪短，不得留甲或美甲。第9页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六注意事项：指甲过长，即使洗手也容易在指甲和皮肤之间残留细菌；头发过长，则有可能在进行穿刺等处置时增加对清洁区域污染的危险性。美国疾病控制与预防中心（CentersforDiseaseControlandPrevention，CDC）在手卫生规范中推荐指甲尖端保持在1／4英寸（6．35mm）以下。美甲虽然与微生物污染增加并无关联，但是粘贴美甲可能存在使指甲上微生物数量增加的危险性。第10页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六护理人员管理要求：无菌操作前：在进行无菌操作前（配药、安装管路、预冲等）必须进行手卫生，应在流动水下用皂液洗手或者通过速干型手部消毒液进行手部清洁。此操作环节无需戴手套。第11页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六护理人员管理要求：进行穿刺、止血、导管的连接和创口处理：在进行穿刺、止血、导管的连接和创口处理等可能接触病人血液的操作之前，应在活水下用皂液洗手或者通过速干型手部消毒液进行手部清洁，并佩戴全新的一次性手套。在上述操作完成后，应立即现场丢弃手套，并进行手部清洁。第12页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六护理人员管理要求：进行穿刺、压迫止血、导管的使用、创口换药：在进行穿刺、压迫止血、导管的使用、创口换药等操作，可能会出现血液进溅时，建议穿着一次性的防水衣或塑料围裙、医用口罩、护目镜或者防护面罩第13页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六护理人员管理要求：当操作者手指上存在外伤创口时，应特别注意对创口部位进行防护，防止自身不被感染的同时还要注意不要成为感染他人的媒介，可通过戴双层手套进行防护。有可能会因飞溅物而导致感染时，需要拒水性材料对伤口进行遮盖。医用口罩建议每4小时更换一次。第14页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六病员管理LOREMIPSUMDOLOR第15页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六病员管理

把好透析病人的入门关，严格筛查血清病毒标志物阳性的病人，是从源头阻断疾病传播的重要手段，透析中心接收来自四面八方的透析病人，病人的就医方式和就医经历各不相同，体内血清病毒做生物传染状态复杂，按照血清病毒标志物监测结果分类可将血液浄化中心的病人分为以下四类：第16页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六血透室病人四大类1新导入透析病人2急诊透析病人3规律透析病人4暂离中心后重返的透析病人第17页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六新导入透析病人

新导入的透析病人一般是相对可控的群体，在开始进人规律透析治疗之前，完成全面身体检查，必须进行血清病毒微生物检测，交代相关注意事项。透析病人要从就诊、抽血、化验结果全程进行监控，避免出现替代抽血现象。建议抽血、血标本送检、化验结果阅读、存档均在血液净化中心的场所完成，由血液净化中心的医护人员进行全程监控。第18页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六急诊透析病人急诊透析病人的特点：1．病情重、发病急。2．就诊时机不定，往往在夜间、节假日等值班人员少的时机发生，可控性差。3．就诊时间短、就诊流程快，可能影响感染防控措施的有效落实。4．就诊场所及病人的来源、检测等环节难以实现有效控制，因此难以及时快速得到病人血清学检测结果。鉴于上述特点，对于急诊透析病人的感染防控，均按照标准预防原则，采取消毒隔离措施，严格遵循密闭式安全护理操作原则。第19页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六规律透析病人

规律透析病人（维持性血液透析病人）由于长期频繁体外循环治疗，自身免疫力低下，透析间期出行及日常生活中与外界环境接触，均有潜在感染风险，对此类病人加强健康教育，设立专门工作人员定期指导病人1．教会病人能够敏感地辨别日常生活中的感染风险，能够自觉进行个人防护。2．在人员聚集的地方不仅要加强自我防护，同时还要避免将自身病原微生物传播他人，自觉采用咳嗽礼仪手卫生，不随地乱扔垃圾、不随地吐痰，不养宠物等良好、健康卫生习惯。第20页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六咳嗽礼仪1．与他人对话时保持1m以上距离，避免唾沫飞溅。2．有感冒症状时，尽量减少外出，如必须透析出行，应佩戴口罩，以防病菌借咳嗽、喷嚏而传播。3．当咳嗽或打喷嚏时，应采用餐巾纸、手绢或双手捂住口鼻，或者采用“袖口遮挡法”，以防病原体传播扩散。4．当咳嗽或打喷嚏后，应立即洗手，以免手部病菌通过握手、接触门把手等传播给其他人。第21页，共23页，2022年，5月20日，5点43分，星期六暂离中心后重返的透析病人

维持性血液透析病人相对固定在一个血液净化中心治疗，随着透析病人生活水平提高，越来越多的透析病人到异地旅游或走亲访