血透患者常用药物

关于血透患者常用药物第1页，共14页，2022年，5月20日，5点43分，星期六贫血EPO缺乏剂脉新、益比奥、利血宝骨病钙降钙素造血原料缺乏速力菲、维乐福左卡尼丁PTH活性维生素D磷含钙的磷结合剂不含钙的磷结合剂第2页，共14页，2022年，5月20日，5点43分，星期六肾性贫血主要原因：EPO绝对和相对不足导致红细胞生成减少其它原因：铁及其它营养物质缺乏红细胞寿命缩短感染及炎症失血第3页，共14页，2022年，5月20日，5点43分，星期六促红素济脉新益比奥利血宝剂量给药途径：皮下注射静脉注射常见副作用高血压透析血管通路血栓局部疼痛（采用PH值为6.9的枸橼酸作为防腐成分）第4页，共14页，2022年，5月20日，5点43分，星期六造血原料1口服铁剂：硫酸亚铁控释片（福乃得）、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁（速力菲）不良反应：胃肠道反应：恶心、便秘给药说明：服用颗粒药时应用吸管，服用后漱口，以防牙齿染黑颗粒药不宜用热开水服用，以免影响吸收不宜与抗酸、四环素类抗生素同服第5页，共14页，2022年，5月20日，5点43分，星期六造血原料2维乐福（蔗糖铁）剂量：5ml/100mg用法：①静脉滴注只能与0.9%生理盐水混合使用②静脉注射：本品可不经稀释缓慢静脉注射，推荐速度为每分钟1ml本品，每次的最大注射剂量是10ml本品。不良反应：过敏表现突发低血压、面色发红、呼吸困难、背痛第6页，共14页，2022年，5月20日，5点43分，星期六肉碱肉碱能够增加血透患者对促红素的效应，减少促红素的用量。应用左旋肉碱后可以提高红细胞膜的稳定性。透析患者在每次透析时，通过透析膜丢失肉毒碱，因此在透析后合理的补充左旋肉碱，可以改善相关症状：心肌病、骨骼疾病、心律失常、高脂血症，提高生活质量过敏：一过性恶心呕吐、可引起癫痫发作、打喷嚏？第7页，共14页，2022年，5月20日，5点43分，星期六肾性骨病发病因素钙磷代谢障碍血磷潴留，血钙减少，高磷血症直接作用于甲状旁腺刺激PTH分泌。PTH作用于骨骼释放Ca2+以恢复血钙水平维生素D代谢障碍活性维生素D合成减少导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症，同时肠钙吸收减少，血钙降低，甲状旁腺功能亢进代谢性酸中毒：酸中毒时干扰活性维生素D合成、肠钙吸收和骨对PTH抵抗第8页，共14页，2022年，5月20日，5点43分，星期六降钙降钙素（密盖息）剂量：1ml/50I.U.贮藏：避光，2-8℃保存用法：皮下、肌肉注射不良反应：常见面部潮红、恶心、腹泻和尿频，偶见寒战第9页，共14页，2022年，5月20日，5点43分，星期六降磷含钙的磷结合剂碳酸钙醋酸钙用法：与饭同服不良反应：便秘、高血钙、血管钙化不含钙的磷结合剂碳酸镧司维拉姆用法：与饭同服不良反应：肠胃不适、低血钙第10页，共14页，2022年，5月20日，5点43分，星期六降PTH活性维生素D药理：直接作用：作用于甲状旁腺抑制PTH合成与分泌；增加甲状旁腺维生素D的受体的数目，增加甲状旁腺对钙的敏感性，恢复钙调定点间接作用：促进小肠对钙的吸收，提高血钙水平阿尔法D3骨化三醇（罗盖全）不良反应：高血钙（在睡前服用可减轻高血钙的发生)、高血磷溉纯（骨化三醇注射液）西那卡塞（腐蚀牙齿？）第11页，共14页，2022年，5月20日，5点43分，星期六促凝血药-鱼精蛋白临床应用:用于肝素过量引起的出血、自发性出血不良反应：可致低血压、心动过缓、呼吸困难、面红等过敏：荨麻疹、血管神经性水肿、恶心、呕吐、对鱼过敏过敏者慎用第12页，共14页，2022年，5月20日，5点43分，星期六抗凝血药肝素钠不良反应：出血、血小板减少、长期使用致脱发