化痰止咳平喘药课件

化痰止咳平喘药的作用机理及应用XXXX21-40Contents目录祛痰药1平喘药23中药化痰止咳平喘药4镇咳药前言咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感染或变态反应等多种因素所致。因此在对因治疗的同时，应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。祛痰药的分类祛痰药按作用方式可分为三类:①恶心性和刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出；刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咳出；②痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咳出；③黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咳出。化痰止咳平喘药物举例-祛痰药〖药名〗氯化铵（Ammoniumchloride）〖其它名称〗氯化铔〖适应证〗本品口服对胃黏膜引起化学刺激，通过迷走神经反射性地增加呼吸道腺体分泌，使黏痰变稀易咳出。适用于干咳以及黏痰不易咳出者。〖慎用证〗肾功能不全时慎用，以防高氯性酸中毒。〖禁忌证〗肝功能不全时禁用。〖药物相互作用〗本品与金霉素、新霉素、呋喃妥因、磺胺嘧啶，华法林呈配伍禁忌。〖剂型〗片剂：0.3克；溶液剂：10%〖用法用量〗口服。0.3～0.6g/次，3次/天。〖用药观察〗不良反应口服有恶心、呕吐等胃肠道反应。注意事项过量服用可致高氯性酸中毒，低血钾及低血钠。化痰止咳平喘药物举例-祛痰药〖药名〗愈创甘油醚（GlycerylGuaicolate）〖其它名称〗愈创木酚甘油醚，愈甘醚，甘油愈创木脂〖适应证〗本品口服后能刺激胃黏膜，反射性地引起支气管分泌增加，降低痰液的黏度，具有较强的祛痰作用。用于支气管炎、慢性化脓性气管炎、肺脓肿、支气管扩张等。多与镇咳药或平喘药合用，可提高止咳或平喘作用。〖禁忌证〗急性胃肠炎、肺出血、肾炎患者禁用。〖剂型〗糖浆。每100ml含愈创甘油醚1g、咳必清0.1g、扑尔敏20mg、薄荷脑10mg。〖用法用量〗口服，每日3～4次。成人，每次5～10ml；小儿，0.5～1ml/次，每日3～4次。〖用药观察〗偶见恶心，胃肠不适。化痰止咳平喘药物举例-祛痰药〖药名〗盐酸氨溴索片〖其它名称〗安普索，贝莱〖适应证〗祛痰药类非处方药药品。适用于痰粘稠不易咳出者。〖慎用证〗妊娠初期的三个月内慎用。〖剂型〗片剂，30毫克/片。〖用法用量〗口服。每次1～2次，每日3次，饭后服。〖用药观察〗偶见皮疹，偶有腹痛腹泻。镇咳药引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药，②外周性镇咳药，也有部分药物兼具上述两种抑制作用。（二）外周性镇咳药有磷酸苯丙哌啉(咳快好)、石吊兰素等。这类药物通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经或传出神经中的任何一个环节而发生镇咳作用。没有呼吸抑制副作用。常用于急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、阵咳等。化痰止咳平喘药物举例-镇咳药〖药名〗复方甘草片〖适应证〗镇咳祛痰类非处方药药品。用于镇咳祛痰。甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂；阿片粉有较强镇咳作用；樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜，反射性地增加痰量使痰易于咳出；苯甲酸钠为防腐剂。上述成份组成复方制剂，有镇咳祛痰的协同作用。〖慎用证〗胃炎、胃溃疡患者及高血压患者慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。〖剂型〗片剂。每片含甘草流浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟脑2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸钠2毫克。〖用法用量〗口服宜嚼碎或含化，一次3～4片，一日3次。〖用药观察〗有微弱的恶心、呕吐反应。大剂量长期服用，可致水肿、血压升高。偶见复方甘草片致药疹、黑毛舌。3、平喘药平喘药是指能作用于诱发哮喘的不同环节，缓解或预防哮喘发作的一类药物。喘息主要是由于炎症细胞（肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞和中性细胞等）侵润，释放炎症介质（组胺、前列腺素D、、氧自由基等），引起气道黏膜下组织水肿，微血管通透性增加，纤毛上皮剥离，气管分泌物增多，支气管平滑肌痉挛引起。因此免疫和非免疫性（寒冷、烟尘）刺激后均可引起喘息。平喘药的分类常用的平喘药可分为以下5类:（1）β肾上腺素受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇等；（2）M胆碱受体拮抗剂如异丙阿托品、654-2等；（3）磷酸二酯酶抑制剂，如茶碱及其衍生物（氨茶碱、二羟丙茶碱等）；（4）过敏介质阻释剂如色苷酸钠；（5）肾上腺皮质激素如二丙酸培氯米松、肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、舒喘宁、氨哮素等；化痰止咳平喘药物举例-平喘药〖药名〗富马酸酮替芬（KetotifenFumarate）〖适应证〗用于治疗各种类型支气管哮喘，尤其是过敏性哮喘。〖剂型〗片剂，1毫克。〖用法用量〗口服有效，作用持续时间较长，口服，每次l片,一日2次。〖不良反应〗主要为嗜睡、倦怠、胃肠道反应等。化痰止咳平喘药物举例-平喘药〖药名〗盐酸氯丙那林（ClorprenalineHydrochloride）〖其它名称〗氯喘，喘通，氯喘通，邻氯喘息定〖适应证〗平喘药。选择性β2受体激动剂，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎。有明显的平喘作用，对心脏的兴奋作用较弱，仅为异丙肾上腺素的1/3；。口服15～30分钟生效，2～3小时血药浓度达峰值，在血中的有效浓度可维持6小时。〖慎用证〗心脏病患者和甲状腺机能亢进、高血压、前列腺肥大等患者慎用。〖剂型〗片剂，气雾剂〖用法用量〗口服。每次5～10毫克，每日3次。〖用药观察〗用药初期1～3日，个别患者可见心悸、手颤、口干、头痛及胃肠道反应。继续用药，多能自行消失。化痰止咳平喘要注意事项1、化痰药有温化寒痰、清化热痰之分，止咳平喘有宣肺、清肺、温肺、敛肺之别，故应用时必须根据病情，选择相适应的药物进行治疗。2、化痰药与止咳平喘药各有所长，如痰多喘咳，两者可以配伍同用。3、凡使用化痰止咳平喘药，须根据病情适当配合应用：如兼有表症宜配解表药同用；兼有热症宜配清热药同用；兼有寒症宜配祛寒药同用；咳痰夹血可配合止血药同用；肺虚痰盛可配健脾药同用；肺虚久咳，可配补肺药同用；肺气不纳之虚喘，又可配补肾纳气药同用。化痰止咳平喘要注意事项4、由于痰热引起的惊痫，痰湿引起神昏、癫痫以及痰湿入络，肢体酸痛麻木等症，在应用化痰药时，可分别配合息风药、开窍药或祛风药同用。5、为加强化痰药的功效，可适当配合具有利水渗湿、理气等功效药物同用。用于久咳无痰，可适当配合收敛肺气药物。6、凡燥痰、燥咳、肺阴不足或咳痰夹血，不宜应用药性温燥之品。7、凡外感咳喘初起或痰壅咳喘者，不宜应用敛肺止咳药。中药化痰止咳平喘药物4急支糖浆：清热解毒，化痰止咳，宣肺解表。用于风热犯肺、痰热阻肺、肺热望盛等症。现代用治上呼吸道感染、急性支气管炎、肺脓疡、支气管扩张等。5蛇胆陈皮胶囊：须气化痰，祛风健胃。用于风寒咳嗽，痰多呕逆。现代用于上呼吸道感染、急慢性支气管