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文档简介

呼吸系统药物应用主讲人：陈宁主任1哮喘概述：治疗途径：原发炎症：继发性支气管收缩2哮喘发作机制3肾上腺素受体激动药5常用药物：

1．非选择性β受体兴奋药：Adr，麻黄

碱，异丙肾上腺素

2．选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇

（舒喘灵），克仑特罗

6平喘作用机理：

（1）激动支气管平滑肌β2受体→激活

腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支

气管扩张

（2）激动肥大细胞β受体→细胞内

cAMP↑→抑制其活性物质释放

（3）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘

膜血管α受体→粘膜充血水肿↓7平喘药的作用机制：茶碱腺苷8

药物平喘机制作用维持时间

沙丁选择性激动强，持久4～6h

胺醇β2受体

克仑选择性激动较沙丁胺4～6h

特罗β2受体醇强100倍2～4h10

二．茶碱类

12（5）其它药理作用

■中枢兴奋作用：刺激呼吸中枢作

用。氨茶碱>咖啡因

■心血管系统：降低外周阻力，强

心

■肾：利尿作用14

氨茶碱

药动学

■早晨用药血药峰浓度高

■T1/2变异大：儿童：3.5h

成人：8～9h

■某些病理状态T1/2显著延长，CHF，

急性肺水肿，肝硬化15作用特点

（1）口服作用持久

（2）静滴作用强大

（3）与拟肾上腺素合用有协同作用16应用

一、支气管哮喘

（1）及时给药，用于严重哮喘或持续状

态

（2）口服用于轻症或预防

二、慢性阻塞性肺病

三、中枢性睡眠呼吸暂停综合征

17毒性

1.生物利用度个体差别大，有效血药浓

度范围窄(10~20g/ml).超过20

g/ml时

■CNS兴奋：头痛、失眠、不安

■恶心、呕吐、

■心脏兴奋：心悸、心动过速

2.>40g/mL:全身或局部痉挛18■极性大(季铵基团),气雾吸入时,无吸收作用.■对经迷走N途径诱发的哮喘疗效较好(如精神因素).三、M-受体阻断剂异丙托溴胺（ipratropine，异丙阿托品）20四．肾上腺皮质激素

常用药物：倍氯米松，氟尼缩松

用途及不良反应：

为哮喘持续状态或危急发作的重要

解救药，多为吸入给药。21作用与用途：

（1）用于预防I型变态反应的哮喘

(外源性）

（2）过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎

奈多罗米

作用比咽泰强，用于治疗及预防哮喘23咳嗽反射25药物分类：

一.中枢性镇咳药

阿片类：可待因，右美沙芬（左甲吗

喃），喷托维林（咳必清），苯丙

哌啉，左丙氧芬，鞣红可待因

二.末梢性镇咳药：

薄荷脑

局麻药：苯佐那酯（退嗽露）26

第三节祛痰药

一．痰液稀释药

氯化铵

作用

（1）口服刺激胃粘膜→轻度恶心→反射性使

呼吸道粘液分泌↑

（2）部分从呼吸道排出→管腔内高渗→带出

水分

（1）＋（2）→痰液变稀，炎症刺激↓27应用:

（1）呼吸道炎症初期及痰不易咳出的紧迫

性咳嗽，常用复方

（2）纠正碱中毒

不良反应:

（1）大剂量能引起呕吐；

（2）过量可致高氯性酸中毒。28乙酰半胱氨酸（痰易净，易咳净）

含巯基（－SH），能使痰中粘性成分二硫键（－S－S－）致键断裂，粘痰溶解易排出。本品须采用雾化吸入或

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