神外二科规范化培训学员出科考试卷

神外二科规范化培训学员出科考试卷一、单项选择题:(每小题4~5个备选答案中只有一个最佳答案,每小题1分,共50题,计50分)1、颅内压增高病人出现便秘,下列那项措施不妥:A.鼓励病人多吃蔬菜、水果B.应用缓泻剂C.戴手套掏出干硬粪快D.高压灌肠(正确答案)E.开塞露塞肛2、脑脊液漏病人为防止颅内感染,下列那项措施不妥:A每日两次清洁消毒鼻腔.外耳道B避免用力咳嗽打喷嚏擤鼻腔C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D.为防止感染,可向耳、鼻内滴药水(正确答案)E.禁忌腰穿3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位:A.平卧位B.头高30cmC.半卧位(正确答案)D坐位E去枕平卧4、颅内压增高的容积代偿有赖于:A.脑组织的压缩B.颅脑的扩大C.脑组织移位D.脑脊液和/或血液向颅外转移(正确答案)E.血压的下降5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%,这是因为A.颅腔本身容积有限B.颅骨弹性很小C.脑组织不易压缩D.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%(正确答案)E.颅腔内物质仅能少量压缩6、正常脑血流量维持主要决定于:A.保持适当的脑灌注压,最低不小于5.3Kpa(正确答案)B.颅内压不超过4KpaC.血压在正常水平D.动脉血中二氧化碳分压维持在5.3KpaE.保持颅内静脉回流畅通7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是:A.头痛B.呕吐C.昏迷D.视神经乳头水肿(正确答案)E.脑中线移位8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见A.头痛持续数月至1年以上B.间歇性头痛C.头痛10年左右D.持续性头痛阵发性加剧(正确答案)E.头痛与体位变动有关9、颅内压增高引起视乳头水肿常见:A.早期出现视力障碍B.晚期出现视力障碍(正确答案)C.不出现视力障碍D.出现双颞偏盲E.出现同侧偏盲10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是:A.头痛、呕吐B.头痛,视力早期减退C.头痛,伴有进行性视力减退(正确答案)D.意识障碍与头痛E.意识障碍与呕吐11、诊断急性颅内压增高的常见依据是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛及视乳头水肿C.头痛、呕吐D.意识障碍与呕吐E.意识障碍与剧烈头痛(正确答案)12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是A.躁动不安与呕吐B.意识障碍与躁动C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.嗜睡与惊撅E.前囱门张力增高或和头围增大(正确答案)13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是A.小脑蚓部B.颞极部分C.小脑扁桃体D.大脑的扣带回E.颞叶的沟回(正确答案)14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是A.小脑幕下占位性病变B.阻塞性脑积水C.顶叶占位性病变D.颞叶占位性病变(正确答案)E.弥漫性颅内压增高15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是A.严重脑缺氧B.严重脑水肿C.中脑受压与脑脊液循环通路受阻(正确答案)D.呼吸循环衰竭E.延脑受压16、在颅内高压的情况下,最易引起脑疝突然发生的情况是A.用力咳嗽或大便B.频繁的呕吐C.体位不当,颈静脉回流受阻D.颅内高压接近代偿期,腰穿放液后(正确答案)E.病变周围的水肿17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是A.脑缺氧B.脑缺血C.脑干受压(正确答案)D.呼吸循环障碍E.脑脊液循环受阻.18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是A.头痛加剧,意识障碍,一侧瞳孔变大(正确答案)B.瞳孔早期扩大后,出现意识障碍C.头痛、呕吐,强迫体位D.意识障碍,呼吸失常E.神志清醒,一侧瞳孔散大19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是A.病变对侧瞳孔散大B.病变同侧瞳孔散大(正确答案)C.双侧瞳孔散大D.对侧瞳孔缩小E.同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于A.阻塞性脑积水B..幕上占位性病变C.左侧小脑半球占位性病变(正确答案)D.右侧小脑半球占位性病变E.弥漫性颅内压增高21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是A.头痛、昏迷、瞳孔散大B.头痛、血压下降、昏迷C.头痛、项强、呼吸不规则或骤停(正确答案)D.头痛、血压上升、昏迷E.去大脑强直,呼吸不规则22、后颅凹占位病变脑危象时,最快而有效的急救措施是A.静脉快速滴注甘露醇B.行枕下减压术C.尽快切除后颅凹占位性病变D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术(正确答案)E.脑室膀胱内引流术23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿,提示下列哪一种情况A.脑震荡B.球麻痹C.脑肿瘤(正确答案)D.弛缓性瘫痪E.蛛网膜下腔出血24、颅内压增高的主要临床表现是A.剧烈头痛,眩晕B.神志改变,血压升高C.视力减退,外展神经麻痹D.头痛,呕吐,视乳头水肿(正确答案)E.头痛,头晕,精神障碍25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是A.血压上升,脉缓,呼吸不规则B.癫痫大发作C.腰部压力增高D.呼吸突然停止,血压下降,很快死亡E.头痛呕吐意识障碍,患侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪及病理反射阳性(正确答案)26、颅内压增高昏迷病人,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A.通过鼻腔,口腔吸痰B.气管切开(正确答案)C.鼻腔置管,氧气吸人D.从口腔行气管插管E.用开口器侧外位引流27、急性小脑幕切迹疝时,瞳孔扩大的机理是A.视神经受损伤B.脑干受压迫C.动眼神经核损伤D.交感神经受刺激E.动眼神经受压迫(正确答案)28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是A.昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪B.昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪(正确答案)C.昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪D.昏迷,双侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪E.昏迷,右侧瞳孔散大,有侧肢体瘫痪29、枕骨大孔疝最后导致A.颅内压增高B.硬脑膜下血肿C.小脑挫裂伤D.呼吸、循环中枢损害(正确答案)E..通过血管运动中枢引起高血压危象。30、小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是A.急性脑水肿B.脑脊液循环通路受阻(正确答案)C.颞叶钩回受压出血坏死D.动眼神经麻痹E.枕叶皮层的梗死31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是A.快速静推B.缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎C.l-2小时内静滴完250mID.15-30分钟内静滴完250mI(正确答案)E.输液速度控制在60--80滴/分32、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是A.25%的山梨醇B.20%甘露醇(正确答案)C.50%的葡萄糖D.50%的甘油E.激素33、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳A.20%甘露醇B.激素C.50%甘油D.速尿E.50%葡萄糖(正确答案)34、颅内压增高的"三主征"是A.偏瘫,偏盲,偏身感觉缺损B.头痛,抽搐,偏瘫C.头痛,呕吐,偏瘫D.头痛,呕吐,视乳头水肿(正确答案)E.头痛,呕吐,血压增高35、降低颅内高压最有效而易行的方法是A.腰椎穿刺大量引流脑脊液B.施行人工冬眠低温C.进行控制性过度换气D.使用脱水剂或利尿剂(正确答案)E.将病员置于高压氧仓内36、颅内压增高病人,腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止,这是由于诱发了A.小脑扁桃体疝B.颞叶海马钩回疝C.脑室系统出血D.脑肿瘤继发出血(正确答案)E.脑血管意外37、小脑幕切迹疝时,病变侧瞳孔变化的规律是A.先散大后缩小,再散大B.先散大继续散大,再缩小C.先缩小后散大,再缩小D.先缩小后散大,再继续散大(正确答案)E.时大时小,最后散大固定38、枕骨大孔疝病人的诊断要点是A.昏迷,患侧瞳孔散大B.四肢共济障碍C.大脑强直发作D.呼吸功能障碍早于意识障碍(正确答案)E.四肢瘫痪,并感觉障碍39、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.烦躁不安D.血压升高E.早期发生呼吸骤停(正确答案)40、头部外伤后从头皮触到波动,常常是由于A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿(正确答案)C.骨衣下血肿D.皮下积液E.皮下积脓41、头皮撕脱,骨衣保存,无法进行血管吻合时,应争取做到A.将撕脱的头皮清洗,灭菌后原位缝合B.去掉皮下脂肪,作全厚或中厚皮片再植(正确答案)C.在颅骨上作游离植皮D.在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮E清创包扎等待后期处理42、开放性颅脑外伤的急救处理首先是A.立即转院B.输血输液C.清创缝合D.止血包扎(正确答案)E.镇静止痛43、诊断颅底骨折最可靠的依据是A.脑电图检查B.头颅X光照片C.临床表现D.头部外伤史(正确答案)E.头部超声波的中线波偏移44、颅底骨折后,颅神经损伤中最多见的是A.视神经B.嗅神经(正确答案)C.面神经D.三叉神经E.吞咽、迷走神经45、头部外伤后短暂失神、头皮完整,脑脊液鼻漏,以下哪种说法最正确A.不一定有脑震荡B.颅骨X光片能确诊C.应立即手术修补漏道D.属于开放性颅脑损伤(正确答案)E.不可能有急性脑受压46、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗,以下哪项正确A.均不必手术B.定期腰穿引流带血的脑脊液C.用脱水剂比床头抬高更有利D.l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补(正确答案)E.3个月如不愈合,考虑手术47、颅脑外伤后,诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是A.头痛呕吐,进行性意识障碍(正确答案)B.定位体征C.癫痫发作D.血压脉搏及呼吸的异常变化E.瞳孔不等大48、闭合性颅脑外伤,最常引起急性脑受压的病变是A.颅底骨折B.脑挫裂伤C.颅内血肿(正确答案)D.蛛网膜下腔出血E.肺部并发症49、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是A.控制入水量,纠正水电解质平衡失调B.及时防治脑水肿和颅内血肿(正确答案)C.防治癫痫D.防治休克E.及时行气管切开50、外伤性颅内血肿的致命影响是A.脑脊液循环受阻B.弥漫性脑水肿C.急性脑受压→脑疝→脑危象(正确答案)D.蛛网膜下腔出血E.呼吸道感染二、多项选择题(每题的备选答案中,有两个或两个以上符合题意的答案,错选或漏选均不得分。每题2分,共5题,计10分)51.颅内压增高的三大主征是A头痛(正确答案)B呕吐(正确答案)C意识障碍D视神经乳头水肿(正确答案)E生命体征改变52.颅内压增高病人为保持呼吸道通畅,应做到A及时清除呼吸道分泌物及呕吐物(正确答案)B舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道C防止颈部过曲过伸或扭曲(正确答案)D翻身拍背E意识不清者及早行气管切开术(正确答案)53.颅脑损伤后采取头高卧位,其主要目的是A预防头痛(正确答案)B防止呕吐物误吸(正确答案)C利于颅内静脉回流(正确答案)D减轻脑淤血、脑水肿(正确答案)E降低颅内压54.颅脑损伤主要的观察内容是A意识状态(正确答案)B瞳孔变化(正确答案)C生命体征变化(正确答案)D头痛与呕吐情况(正确答案)E卧位55.以下哪些因素可加重颅内压增高A剧烈咳嗽(正确答案)B高热(正确答案)C酸中毒(正确答案)D高血压(正确答案)E下肢静脉血栓三、案例分析题(每小题5个备选答案中只有一个最佳答案,每小题2分,共20题,计40分)(56~59题共用题干)

周女士,28岁。因“第四脑室占位”急症入院,护理评估时发现患者剧烈头痛、频繁呕吐。

56.患者出现头痛、呕吐,应考虑A.颅内高压(正确答案)B.劳累C.感冒D.食物中毒E.饥饿57.应采取护理措施A.继续完成护理评估B.进行环境介绍C.联系CT检查D.备皮E.快速输入脱水剂20%甘露醇(正确答案)58.该病人在输入脱水剂时的滴数应是每分钟A30-40滴B40-60滴C60-80滴D80-100滴E100滴以上(正确答案)59.患者发生呕吐,首要护理措施A保持呼吸道通畅(正确答案)B输液C吸氧D止吐E镇静（60~63题共用题干）

徐女士，42岁，因反复发作全身抽搐3个月，诊断为脑部动静畸形。

60.为防止患者抽搐时受伤,护理指导错误.A.不宜卧床(正确答案)B.不宜单独外出C.不宜攀高D.不宜独自洗漱E.不宜驾车61.患者等候手术过程中,使用抗癫痫药物的主要目的是防止患者癫痫发作诱发A.恐惧B.脑疝(正确答案)C.不能进食D.精神错乱E.电解质紊乱62.该患者发生抽搐时的饮食为A禁食(正确答案)B流质C半流质D普食E软食63.患者在发生抽搐时最常用的药物是A安定(正确答案)B甘露醇C地塞米松D西地兰E多巴胺（64~67题共用题干）

某患者因高空作业不慎从高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，约2小时后，头痛，恶心、呕吐加重进而昏迷，左侧肢体瘫痪，试分析该患者情况

64.该患者主要病变是.A.脑震荡及颅底骨折B.颅底骨折及硬膜外血肿(正确答案)C.脑挫裂伤、颅内高压D.颅内高压并发脑疝E.脑干损失及颅内高压65.对该患者应采取的主要救治措施是A保持呼吸道通畅B.脱水疗法C.正确处理脑脊液漏D.严密观察瞳孔生命体征E.紧急手术(正确答案)66.对该患者施行的下列护理措施中,错误的是A.注意观察瞳孔及生命体征的变化B.预防感染并注射TATC.禁食并常规补液(正确答案)D.取头高位E.昏迷常规护理67.该患者护理措施中正确的是A用生理盐水冲洗耳道B耳道滴药C棉球填塞耳道D患侧卧位(正确答案)E挖耳（68~72题共用题干）

刘某，因交通事故致伤昏迷，3h后入院，病人处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟