血液透析患者血管通路的建立及维护

血液透析患者血管通路的建立及维护

天津市海河医院肾内科姚晶瑞血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第1页!血管通路的概念

血管通路的种类

血管通路的建立

血管通路的维护血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第2页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第3页!良好血管通路的基本要求如下：

1.简单手术方法尽可能简单，成功率高。

2.安全危险性小，并发症少。

3.迅速作为抢救生命的手段，临时血管通路要求时间短。

4.充分血管通路内的血流量应满足各种血液净化方法的需要。

5.方便尽量不限制病人的活动。

6.耐用血管通路可重复使用，能长期维持。血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第4页!血管通路的种类动静脉内瘘（AVF）中心静脉留置导管(CVC)血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第5页!中心静脉留置导管(CVC)永久性导管✘半永久性导管✘长期导管（口头上可以保留）临时导管（口头上可以保留）带隧道和涤纶套的导管✔不带隧道和涤纶套的导管✔血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第6页!联合血管外科学会(SVS)血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第7页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第8页!㈡.动静脉内瘘建立的顺序血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第9页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第10页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第11页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第12页!端侧吻合血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第13页!侧侧吻合血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第14页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第15页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第16页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第17页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第18页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第19页!㈣动静脉内瘘的评估与监测血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第20页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第21页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第22页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第23页!无隧道无涤纶套导管血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第24页!导管尖端位置血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第25页!血管通路的维护AVF/AVG并发症的处理CVC感染及血栓的处理血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第26页!谢谢！

Thankyou！血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第27页!血管通路的概念肾功能衰竭的病人在进行血液透析前，首先要建立一条血管通路，又称血液通路。通过血管通路，经过透析机和透析器的处理，将体内多余的水分、电解质及毒素清除出去，将接近正常成分的血液通过这条通路送回体内。血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第28页!

首次血管通路的选择血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第29页!动静脉内瘘（AVF）自体动静脉内瘘移植物内瘘（AVG）血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第30页!血管通路的建立

㈠.动静脉内瘘建立的时机全球肾脏病预后国际组织(KDIGO)美国肾脏病学会(NFK)血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第31页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第32页!ALLEN实验Allen试验，检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色5s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，可以行动脉穿刺；相反，若5s手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阳性，这表明手掌侧支循环不良。禁做做介入、动静脉内瘘等手术。血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第33页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第34页!上肢血管解剖血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第35页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第36页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第37页!端端吻合血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第38页!AVG血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第39页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第40页!㈢.AVF成熟的时机及穿刺方法血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第41页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第42页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第43页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第44页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第45页!治疗时机血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第46页!㈤内瘘成熟期过渡通路的选择血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第47页!㈥血液透析CVC的建立血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第48页!带涤纶套带隧道导管血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第49页!导管尖端位置血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第50页!血液透析患者血管通路的建立及维护共52页，您现在浏览的是第51页!Seldinger术是由Sven

Ivar

Seldinger于1953年提出来的血管穿刺技术，一般分为经典Seldinger术和Seldinger改良法。经典Seldinger术的定义是：用带针芯的穿刺针穿透血管后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，即为Seldinger术；Seldinger改良法由Driscoll与1974年提出，其方法为，用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺血管，当穿刺针穿破血管前壁，进入血管内时，即