CT危急值临床应用-影像科课件

CT危急值临床应用影像科CT危急值临床应用影像科1概念“危急值”是指某项或某类检查异常结果，而当这种检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。概念“危急值”是指某项或某类检查异常结果，而当这种检查异常结2流程1.影像诊断中心须明确并熟练掌握危急征象，列表中疾病的诊断标准，检查技师须了解危急征象列表中疾病。2.检查技师在进行影像检查过程中，如遇可疑危急征象列表中疾病，须在检查完毕后立即通知相关诊断医师，由诊断医师急诊判断。3.影像中心当班医师发现“危急征象”时，首先要确认登录、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，图像传输是否准确。流程1.影像诊断中心须明确并熟练掌握危急征象，列表中疾病的诊3CT危急值临床应用-影像科课件4CT危急值临床应用-影像科课件510.临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。11.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；必要时重新进行复查。12.若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。13.主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。10.临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《6影像危急值征象严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期硬膜下/外血肿急性期脑疝颅内急性大面积梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）肺栓塞急性主动脉夹层急腹症影像危急值征象严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期7

MRI危急值征象颅内急性大面积梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）弥漫性轴索损伤MRI危急值征象颅内急性大面积梗死（范围达到一个脑叶或全脑8X线危急值征象一侧肺不张气管、支气管异物液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）急性肺水肿心包填塞、纵隔摆动急性主动脉夹层、动脉瘤食道异物消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）外伤性膈疝严重关节创伤：a脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；b多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；c骨盆环多处骨折手术后残留异物X线危急值征象一侧肺不张9B超危急值征象急诊外伤或介入治疗疑似肝、脾、肾等内脏破裂致腹腔积血的危重患者考虑出血坏死性胰腺炎者怀疑宫外孕破裂出血的危急患者晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数≤5cm，合并心率过慢≤120次／分，心率过快≥160次／分，或心率明显不齐者怀疑真性、假性动脉瘤、夹层动脉瘤的患者大面积心肌坏死，室壁明显变薄，心室明显扩张，室壁运动明显减低或消失，较大室壁瘤形成等大量的心包积液合并心包填塞晚孕急产不能做超声检查者意外晕厥等其他特殊情况需要马上报告者B超危急值征象急诊外伤或介入治疗疑似肝、脾、肾等内脏破裂致腹10影像危急值病例介绍影像危急值病例介绍11例1外伤性蛛网膜下腔出血例1外伤性蛛网膜下腔出血12同一病例：骨窗显示右侧颞顶骨骨折伴头皮肿胀同一病例：骨窗显示右侧颞顶骨骨折伴头皮肿胀13例2额骨骨折伴额叶脑挫裂伤例2额骨骨折伴额叶脑挫裂伤14CT危急值临床应用-影像科课件15例3不同部位硬膜外血肿例3不同部位硬膜外血肿16例4左顶叶脑出血破入脑室例4左顶叶脑出血破入脑室17例5自发性蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂）例5自发性蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂）18例6左侧额顶部硬膜下血肿伴镰下疝例6左侧额顶部硬膜下血肿伴镰下疝19例7多发大面积脑梗死例7多发大面积脑梗死20例8右侧多发肋骨骨折伴气液胸(术前、中、后)例8右侧多发肋骨骨折伴气液胸(术前、中、后)21同一病例：肋骨VRT+CPR重建同一病例：肋骨VRT+CPR重建22例9肺栓塞例9肺栓塞23例10肺栓塞同一病例：多平面重建例10肺栓塞同一病例：多平面重建24例11急性主动脉夹层（MPR图像）例11急性主动脉夹层（MPR图像）25同一病例：MIP+VRT图像同一病例：MIP+VRT图像26例12食管破裂纵膈气管瘘伴肺实变例12食管破裂纵膈气管瘘伴肺实变27同一病例:纵隔窗示食管内造影剂外溢同一病例:纵隔窗示食管内造影剂外溢28例13化脓性阑尾炎穿孔伴腹膜炎：膈下肝前间隙积气例13化脓性阑尾炎穿孔伴腹膜炎：膈下肝前间隙积气29同一病例显示肠管扩张伴有液平、腹腔积液同一病例显示肠管扩张伴有液平、腹腔积液30例14急性胰腺炎例14急性胰腺炎31例15肾挫伤（被膜下血肿形成）例15肾挫伤（被膜下血肿形成）32例16脾挫伤伴被膜下血肿、腹腔积液入院时：3天后：例16脾挫伤伴被膜下血肿、腹腔积液33例17降结肠癌伴不全肠梗阻例17降结肠癌伴不全肠梗阻34例18布——奇综合征

门脉期例18布——奇综合征

门脉期35静脉期静脉期36

谢谢大家！谢谢大家！37CT危急值临床应用影像科CT危急值临床应用影像科38概念“危急值”是指某项或某类检查异常结果，而当这种检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。概念“危急值”是指某项或某类检查异常结果，而当这种检查异常结39流程1.影像诊断中心须明确并熟练掌握危急征象，列表中疾病的诊断标准，检查技师须了解危急征象列表中疾病。2.检查技师在进行影像检查过程中，如遇可疑危急征象列表中疾病，须在检查完毕后立即通知相关诊断医师，由诊断医师急诊判断。3.影像中心当班医师发现“危急征象”时，首先要确认登录、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，图像传输是否准确。流程1.影像诊断中心须明确并熟练掌握危急征象，列表中疾病的诊40CT危急值临床应用-影像科课件41CT危急值临床应用-影像科课件4210.临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。11.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；必要时重新进行复查。12.若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。13.主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。10.临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《43影像危急值征象严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期硬膜下/外血肿急性期脑疝颅内急性大面积梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）肺栓塞急性主动脉夹层急腹症影像危急值征象严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期44

MRI危急值征象颅内急性大面积梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）弥漫性轴索损伤MRI危急值征象颅内急性大面积梗死（范围达到一个脑叶或全脑45X线危急值征象一侧肺不张气管、支气管异物液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）急性肺水肿心包填塞、纵隔摆动急性主动脉夹层、动脉瘤食道异物消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）外伤性膈疝严重关节创伤：a脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；b多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；c骨盆环多处骨折手术后残留异物X线危急值征象一侧肺不张46B超危急值征象急诊外伤或介入治疗疑似肝、脾、肾等内脏破裂致腹腔积血的危重患者考虑出血坏死性胰腺炎者怀疑宫外孕破裂出血的危急患者晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数≤5cm，合并心率过慢≤120次／分，心率过快≥160次／分，或心率明显不齐者怀疑真性、假性动脉瘤、夹层动脉瘤的患者大面积心肌坏死，室壁明显变薄，心室明显扩张，室壁运动明显减低或消失，较大室壁瘤形成等大量的心包积液合并心包填塞晚孕急产不能做超声检查者意外晕厥等其他特殊情况需要马上报告者B超危急值征象急诊外伤或介入治疗疑似肝、脾、肾等内脏破裂致腹47影像危急值病例介绍影像危急值病例介绍48例1外伤性蛛网膜下腔出血例1外伤性蛛网膜下腔出血49同一病例：骨窗显示右侧颞顶骨骨折伴头皮肿胀同一病例：骨窗显示右侧颞顶骨骨折伴头皮肿胀50例2额骨骨折伴额叶脑挫裂伤例2额骨骨折伴额叶脑挫裂伤51CT危急值临床应用-影像科课件52例3不同部位硬膜外血肿例3不同部位硬膜外血肿53例4左顶叶脑出血破入脑室例4左顶叶脑出血破入脑室54例5自发性蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂）例5自发性蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂）55例6左侧额顶部硬膜下血肿伴镰下疝例6左侧额顶部硬膜下血肿伴镰下疝56例7多发大面积脑梗死例7多发大面积脑梗死57例8右侧多发肋骨骨折伴气液胸(术前、中、后)例8右侧多发肋骨骨折伴气液胸(术前、中、后)58同一病例：肋骨VRT+CPR重建同一病例：肋骨VRT+CPR重建59例9肺栓塞例9肺栓塞60例10肺栓塞同一病例：多平面重建例10肺栓塞同一病例：多平面重建61例11急性主动脉夹层（MPR图像）例11急性主动脉夹层（MPR图像）62同一病例：MIP+VRT图像同一病例：MIP+VRT图像63例12食管破裂纵膈气管瘘伴肺实变例12食管破裂纵膈气管瘘伴肺实变64同一病例:纵隔窗示食管内造影剂外溢同一病例:纵隔窗示食管内造影剂外溢65例13化脓性阑尾炎穿孔伴腹膜炎：膈下肝前间隙积气例13化脓性阑尾炎穿孔伴腹膜炎：膈下肝前间隙积气66同一病例显示肠管扩张伴有液平、腹腔积液同一病例显示肠管扩张伴有液平、腹腔积液67例14急性胰腺炎例14急性胰腺