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文档简介

泰山医学院

侯美晴华法林用药的日常护理课堂目标一.了解华法林相关知识二.掌握华法林不良反应三.熟悉华法林用药监测四.掌握华法林的护理措施一.华法林相关知识双香豆素衍生物药理作用：通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ，从而发挥抗凝作用体外无效，体内需待已合成的凝血因子耗竭后才能发挥作用三.华法林用药监测凝血酶原时间（PT），保持在25—30秒凝血酶原活性至少应为正常值（>71%

）的25%～40%凝血酶原时间超过正常的2.5倍(正常值为12-14秒)、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出现出血时，应立即停药。严重时可用口服或缓慢静注维生素K定时监测国际标准化比值(INR=PTRISI

),正常值为0.8-1.2。四.生活护理预防出血：（1）软毛牙刷或棉球清洁口腔（2）易化、少渣饮食，不食过热、过冷、过硬及辛辣刺激性食物（3）活动时要轻柔，防止碰伤、擦伤等皮肤损伤（4）起床活动或去厕所起身时要慢，做到“3个半分钟”，预防颅内出血（5）不要抠鼻孔及掏耳朵，勿用力解大便四.生活护理处理:（1）出现皮肤黏膜瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、血尿、黑便等现象，要密切观察患者神志、生命体征的变化，以防颅内出血（2）出现咯血、呕血、颅内出血、眼底出血等，应立即停药并静脉注射维生素k，并严密观察出血量和生命体征变化

五.饮食护理.增强抗凝作用：大蒜-----血小板功能障碍饮酒-----忌酒或饮酒量固定.减弱抗凝作用菠菜、生菜、白菜、豆油、猪肝、卷心菜、番茄、茶叶六.用药护理增强抗凝作用：（1）西药：第二代（头孢呋辛）、三代（头孢曲松、头孢哌酮）头孢菌素、甲状腺素、每天>1．5g的水杨酸和对乙酰氨基酚、肝素（2）中草药：当归、丹参、银杏（脑出血）和南非钩麻减弱抗凝作用：（1）西药：巴比妥类、制酸药、轻泻药、利福平、口服避孕药（2）中草药：人参、西洋参七.心理护理告知口服华法林的目的、作用、不良反应及中断用药或擅自增减用药量

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