耳聋幻灯片课件

突发性耳聋护理查房耳鼻喉科王云云定义

突发性耳聋简称（突聋）是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，病人的听力一般在数分钟或数小时内下降最低点，少数病人可在3天以内，可有耳鸣及眩晕。临床表现耳聋：发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒，疲劳或情绪激动史。此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。眩晕：

约37%~65%的患者有不同程度的眩

晕，其中约10%的患者可有严重的眩晕，伴恶心、呕吐，继之有长达六周轻度眩晕。

耳堵塞：一般先于耳聋出现。

眼震：如眩晕存在可有自发性眼震。耳聋的分级1轻度聋

近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26-40dB2中度聋

近距离听话感到困难，听阈在41-55dB3中重度聋

近距离听大声语言困难，听阈56-70dB4重度聋

在耳边大声呼喊方能听见，听阈71-91dB5全聋

听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB患者32床

王桂荣

女74岁主诉：

因右耳听力下降1天现病史:患者一天前无明显原因出现右耳听

力下降，耳鸣等。为进一步治疗来我院就诊，

门诊检查后以突发性耳聋收入院既往史：2000年于邯郸市第一医院诊断为食道癌，给予放疗治疗（具体不详）2009年于邯郸市第一医院诊断为腔隙性脑梗塞。给予口服药物治疗（具体不详）2014年于邯郸市第一医院诊断为高血压

冠状动脉粥样硬化性心脏病。给予冠状支架植入术治疗(具体不详).否认肝炎结核等传染病史

患者对青霉素氨溴索过敏肌肉注射鼠神经生长因子30ug抗炎

扩张血管及营养神经治疗。

向患者进行健康教育，协助患者了解疾病的相关知识，告知心理状态对疾病的影响

，向患者讲解本病的发病机制，治疗及方案，每一项治疗的目的。使患者积极配合治疗及护理，减轻患者焦虑和紧张的情绪。入院第三日

患者曾患冠状动脉粥样硬化性心脏病，遵医嘱给予速效救心丸40mg2／日

，

继续给予抗炎

、

扩张血管及营养神经治疗。安慰患者，向患者介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心，克服妨碍治疗的消极心理。教会患者调节情绪及自我心理疏导，如心理弛、转移注意力、排除杂念等。入院第八日

患者8点述头晕，无恶心，呕吐等现象。遵医嘱给予内科会诊。测血压140／80mmHg，遵医嘱给予血压2／日，密切观察血压变化，继续给予抗炎

、

扩张血管及营养神经治疗

。多与患者建立有效地沟通。了解患者的病情及思想变化，对出现的问题尽可能及时解决，保持情绪稳定，生活上给予照顾，进行心理疏导，减少患者焦虑及抑郁的负面情绪。入院第九-十一日

复查右耳听力有所改善，遵医嘱给予按时治疗生命体征均正常，每日血压维持在正常范围之内，无不适，患者治疗得当，恢复较好。入院十二日-出院日

患者一般情况好，右耳听力较前改善，恢复较好，生命体征均正常，BP120／90mmHg.交代明日可出院。

出院日健康教育

饮食低盐低脂饮食。

加强体育锻炼，增强体质，避免上呼吸道感染。生活规律，戒焦戒躁，保持乐观态度，避免情绪波动，注意休息，避免劳累。避免噪音，强音刺激，如避免长时间戴耳机听音乐，避免放爆竹。积极治疗相关疾病，如高血压，心脏病。护理问题及措施及评价

1焦虑、抑郁：与右耳突聋，无明显恢复有关。

措施

与患者建立有效的沟通，由于患者听力下降。尽量靠近患者听力好的那侧说话。

还可运用非语言沟通技巧，如简单手语、面部表情、姿势等传达信息

，

常主动与患者交谈，了解患者的病情及思想变化。对出现的问题尽可能及时解决，生活上给予照顾，留陪护，让患者得到家人的照顾及关予照顾，消除患者的孤独、苦闷心理。

评价听力有所改善3感知改变与听力下降有关。

措施：增加听觉刺激，收听喜爱的音乐，同时可增加视觉，触觉的刺激。给病人做各种操作时做到四轻，减少刺激。介绍病房周围设施，呼叫器，让病人有亲切和安全感。

评价：听力有所提高。

心理护理

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平常要多和患者交流，让患者不要有心理负担，以免导致情绪不稳定。2加强巡视，主动安慰，关心同情患者，使患者了解本病的大致病情及治疗方法，尽可能得去满足患者的需求。对出现的问题尽可能的及时解决。3生活上给予照顾，留陪护的家属，让患者得到家人的照顾及关怀，消除患者的孤独，苦闷心理。如何有效沟通

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