心脏起搏器植入指南课件

心脏起搏器植入指南.心脏起搏器植入指南.心脏起搏器植入指南.2002年Acc/AHANASPE心脏起搏器植入指南AmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdfAcc/AHA适应证分类1类◆有明确证据或专家们一致认为起搏治疗对患者有益和有效。今‖类起搏治疗是否给患者带来益处/有效的研究结果不一致/专家们的意见有分歧。a类证据/意见偏向有用/有效。◆b类证据/意见不能说明有用/有效。odateforimplantationofcardiacpacemakersAmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdf教学评价是依据一定的教学标准，对教学过程及结果进行价值判断、测量分析与评定的过程。科学的评价结果可以为教与学提供有益的反馈，不仅可以帮助学生了解自身的学习情况，改进学习方法，促进和激励学生有效学习，还可以帮助教师不断获取反馈信息，了解教学效果，改进教学方法，提高教学质量，同时为教学管理部门实施有效监控提供依据。职业教育要求最大化地实现理论与实践统一的特点，决定了过程性评价在职业教育过程中的地位，就是通过过程评价使学生不断地认识自我、建立自信，不断地调整学习策略，促进学生综合职业能力的全面发展，实现从塑自我的目标。所以，过程性评价的效果是不容置疑的，但其实施过程具有一定的复杂性，这就要求教师要不断探索，建立行之有效的过程性评价方案和模式。一、对过程性评价的界定所谓“过程性”评价，是指对学生学习的全过程进行评价。从广义上讲，它涵盖了学生在校学习与社会、企业实践两个阶段；从狭义上讲，它涵盖了学生课前准备、课上各项学习活动、学习效果等环节。评价的对象主要包括学生的学习准备、学习态度、与教师的配合度、在团队学习中的作用（社会能力），以及学生认识和理解能力、质疑和解析能力、学习技能和方法的应用（方法能力）、实践活动的认知、学习质量（职业能力）等构成学习过程的要素。二、过程性评价的原则1.坚持多元化评价原则职业教育的目标是为社会培养具有综合职业能力的新一代技能型人才，所以必然要求每一个学生学会做人、做事，学会合作，学会学习。因此，在职业能力评价的指标中强调职业能力评价内容的多元化是十分必要的。这一指标不仅包括从事职业活动所需要的技能和知识，还包括情感、态度、价值观和方法能力与社会能力；不仅包括学习中的观察交流、实验操作、展示作品等，还包括自评、互评、校评，以及在社会实践中的企业评价的多种评价方式。只有坚持多元化评价原则，才能全面反映学生的成长历程。2.发展性评价原则坚持发展性评价原则，学校首先要建立发展性评价制度，完善发展性评价方法。这就要求评价过程要始终坚持以学生为本，尊重学生个性发展，认真采集学生学习成长的每一个重要“足印”，将其串成可见的“珠链”，并以学生自身为参照，对比其学习过程和进步程度，而后做出突出个性化的评价。3.激励性评价原则激励性评价原则是建立在学生学习和发展规律基础上的一个重要原则，是促进学生形成持续发展能力的重要途径与激发学生内在潜能的重要手段。通过激励学生的学习欲望，从而实现对学生的正面心理暗示效应，使学生始终保持一种积极向上的状态，促进学生不断努力探索，促进学生不断改进，努力奔向成功。4.公正性评价原则对职业院校学生进行公正的评价尤为重要，这是由职业院校学生参与意识和自我意识较强的特点决定的。只有选用的评价方式得到学生的认可，才可能通过评价促进不同层次水平的学生获得提高。所以，在评价中要不偏不倚地评价每一名学生、每一个环节的优缺点，使他们都乐于展示自己并反思失败的教训，体验成功的乐趣。5.实效性评价原则实效性评价原则是保障和检验过程性评价的重要依据。在教学过程中，使用的各种评价方式应简单易行，避免过于烦琐的程序。所谓“实效”，就是强调过程性评价中师生互动的科学性与合理性，防止因评价活动不当使学生产生心理负担和厌倦情绪，从而使评价流于形式。三、实施过程化评价应注意的问题过程化评价模式要建立在以学生为中心的基础上，以有效促进学生自主学习、自我管理为目标，加快实现学生向劳动者的角色转换这一职业教育课程改革的宗旨。为此，在进行过程化评价时，一定要强化对学生自主学习的关注，要从满足学生个性化发展的需要出发，对学生专业能力进行评价，检验其钻研专业技能的程度与完成学习任务的质量和效果；对学生社会能力进行评价，考察其协作学习、活动参与的程度与解决问题效果；对学生方法能力进行评价，考查其探讨和掌握专业知识的程度与运用效果。尤其是对学生的职业道德、职业精神和职业素养设置必要的评价项目，如学习与劳动态度、敬业精神等。学生职业能力的形成与发展是一个系统的动态过程。在对其进行评价时，不但要考虑学生在校期间的能力提升，而且要关注学生在社会与企业实践中的表现；不但要注重学生在校期间职业技能的掌握与职业资格的评定，而且要关注学生毕业后在工作岗位上的能力展现与发展；不但要注重学生在校期间对知识与技能的内化能力，而且要关注学生对突发事件与疑难问题的应变与处理能力。显然，过程化评价仅仅依靠学校和教师是无法完成的，必须建立与完善学生、学校、企业三方评价运行机制，实施学校、企业双元考核。建立“三方评价、双元考核”过程性评价方案应注意如下几个方面。1.科学处理终结性评价与过程性评价的关系传统的评价体系是以“一张试卷几道题，一个学期考一次，平时作业仅参考，考好考坏凭运气”的终结性评价为主，这种模式容易对学生发展产生负面消极作用，对学生的发展极为不利。而过程性评价体系不以学生的考试成绩作为唯一的评价标准，需要在平时学生完成学习任务的质量效果评价和适当增加学生学习态度、协作意识等素质评价考核项目的基础上，创设综合职业能力生产情景，目的是考察学生的专业能力、方法能力和社会能力的掌握和运用程度。实施综合职业能力考查，将学生的成绩只作为过程评价的一个阶段性成绩。如果说过程评价是一个平面，那么平时对学生的能力与素质的评价就是这个面中的经纬线，而综合任务考核评价就是经纬线的交叉节点，过程评价就是由这些经纬线与节点要素织就的。如果是顶岗实践考评，不仅要考评学生的劳动态度和敬业精神，还要对其参与生产程度、完成产品质量合格率等内容进行节点性考评。所以，只有科学处理好终结性评价与过程评价的关系，才能科学构建学生综合职业能力过程化评价模式。2.处理好定性与定量评价的关系根据任务或项目的实际情况，将对学生学习过程的评议评价与完成任务的质量评价两种评价方式相结合，才能做到评价的真实、科学、合理。“评议评价”指对学生在学习、实践过程中参与任务、项目的动态过程所做出的定性评价，由自我测评、班组测评和教师测评组成；“质量评价”指对学生在学校过程中完成任务、项目的成果做出定量评价，由实习报告书、任务成果质量检测、理论考核成绩等组成。在过程性评价中，只有处理好定性评价与定量评价的关系，才能合理构建综合职业能力过程性评价模式。3.严谨处理全面与重点评价的关系在构建综合职业能力过程性评价模式时，应突出评价目的是重在职业、重在实践、重在发展的理念，即在过程性评价中既要做好对学生学习过程的全面评价，又要将专业能力和发展能力作为全面评价中的重点项目，在评价体系所构成的各项目中必须占据主要地位，在权重系数和评价等级标准的设定上，都应给予高度重视，并以此作为学生从事某一项职业所应具备能力的主要评价参数。因此，只有处理好全面评价与核心能力重点评价的关系，才能严谨的构建综合职业能力过程化评价模式。四、小结建立过程性评价体系，要考虑许多复杂的变化因素，只有透彻了解职业教学现状，了解过程性评价在教与学中的应用特点，才能寻求和丰富实施方法，才能在基于过程性评价的方法与特点上做出秀美文章，才能最大限度地发挥过程性评价的作用，才能使过程性评价在教学中的应用更广泛、更科学、更具操作性，才能改变终结性评价一统天下的局面。现代教育手段是当前许多学科教学中广泛应用的一种教学方式，通过合理化应用，可以有效提升教学实效性，并可以丰富教学内容，为学生营造和谐、轻松的教学氛围。在初中体育教学中利用现代教育手段，可以让学生具备良好的学习体验，增强了体育教学实效性，同时还可以培养学生的创造力。一、现代教育手段在体育课准备活动中应用当前我国大部分学校体育教学中的准备活动，还在采用传统的教学模式，体育老师带领学生做上下肢活动。这样的一种教学模式，让学生产生了枯燥感，每次体育课都是以一种机械式的形式开展，在很大程度上对学生的创造力形成了影响。从某种意义上来分析，体育准备活?邮侨繁Ｑ?生身体机能可以进入良好状态。因此，为了培养学生的创造力，可以打破传统体育活动模式，结合不同教学内容为学生设计一些不同的教学情景。还可以借助多媒体教学模式，鼓励学生参与到编排准备活动中进行动作设计以及背景音乐编配。比如：在开展初中二年级立定跳远教学时，为了让学生能够做好体育准备活动，需要学生开展纵跳练习。在进行练习前，可以使用多媒体技术学生展示动物的纵跳动作，让学生认真观察并对其动作进行模仿。在学生进行模仿时，还可以将学生进行小组划分，并让其小组活动编配欢快的音乐。要求学生在模仿纵跳过程中，根据欢快音乐来保持活动的节奏。在欢快的氛围内，学生的活动积极性得到了充分调动，有效激发了学生的创造力，为后续的教学奠定了基础。二、现代教育手段在与体育课教材的融合现代教育需要根据教材内容来进行创新，让学生在学习过程中不仅可以掌握基本技能，还需要协助学生树立起终身体育意识。在此教育理念要求下，初中体育教学应该对教材内容进行认真解读，并将其与现代教育手段进行融合。通过鼓励与引导，培养学生的创造力。在此教学环节中，需要结合初中生的身心发展特征，采用多元化的教学手段来培养学生的创造力。比发如：激励诱导法。在选择此教学法时，老师需要提前为学生准备好体育运动器械，在实际教学中可以对学生进行语言激励，鼓励学生尝试着在体育运动器械上尝试不同类型的动作。学生通过引导，可以充分发挥出其自身的想象力与创造力，有效提高了学生参与度。在调动学生学习兴趣之后，可以利用诱导方式将学生的动作过渡到教学内容中，学生很容易就会接受新课知识。通过这样的教学法，突显出了学生在学习中的主体地位，并为学生营造了一个和谐、轻松的学习氛围。比如：在开展跳箱教学时，可以利用多媒体教学手段，向学生展示与跳箱教材的教学视频，学生在了解基本动作之后，再让学生亲自进行助跑、踏跳、支撑的练习。在掌握相关动作之后，有的学生结合之前教学视频中的动作，融入了前滚翻，后滚翻动作。学生通过创新编设了新的组合动作，学生进行侧手翻接横箱跳上成跪撑向前跳下的组合动作。学生在现代教育手段教学中，具备了创编意识，并发挥出其自身的想象力，实现了身体训练与思维训练共同发展的目标。此外，现代教育手段还可以应用于纠正学生动作教学中。比如：在开展“实心球投掷”教学时，学生虽然具备了一定的创造力，将通过自身的想象来进行投掷。但通常学生想象的动作有一定的错误性，导致所投掷成绩不理想。因此，可以借助现代教学手段，将学生容易犯错的动作以及正确的动作进行收集，并制作成课件展示给学生。引导学生对两种动作进行对比，并及时总结出自身动作存在的问题。通过这样的教学模式，学生很快发现，由于自己编创的动作会导致其持球后引不充分，从而无法最大化做功导致投掷距离短。有的学生则发现，自己所编创的动作，由于角度问题所投资的实心球呈现平抛状态等等。通过这样的教学模式，学生可以对自身的创造力进行肯定，同时也会规范自身的动作，有效提升了体育课堂教学实效性。三、现代教育手段在完成体育课堂教学时的应用初中学生所处的年龄段正是好动、好奇、好学的阶段，在此阶段中更希望能够在一个和谐、美好的学习氛围中开展学习。抓住学生的这一个心理，可以为学生播放节奏舒缓的音乐，让学生可以在受到音乐熏陶的同时，根据音乐伴奏来发挥自身的想象力。在这样的学习氛围中，学生很容易会联想从不同渠道所看到过的体育运动动作，然后根据自身身体素质来创编出适用于自身的放松动作。这套放松动作可以在完成体育课堂教学时进行使用，让学生能够放松整理紧张的情绪与身体。比如：可以给学生播放《让我们荡起双桨》这首音乐，并鼓励学生根据音乐来想象着自己做出放松的动作。有的学生在音乐伴奏下会翩翩起舞，有的学生则针跟着音乐做出所想象的动作。无论何种方式所表现出的动作具有大方、舒缓的特征，而且每个人所想象不尽相同，真正实现了对身心放松与创造力培养的双重作用。四、结语综上所述，创造力并非在短时间内就可以形成，而是需要老师的引导以及将体育教材内与现代教育手段进行融合。为学生营造能够培养创造性思维的训练情境。引导不同年龄层学生的思维与生理特征，发挥自身的想象力提高学生的创造力。心脏起搏器植入指南.心脏起搏器植入指南.心脏起搏器植入指南.12002年Acc/AHANASPE心脏起搏器植入指南AmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdf2002年Acc/AHANASPE2Acc/AHA适应证分类1类◆有明确证据或专家们一致认为起搏治疗对患者有益和有效。今‖类起搏治疗是否给患者带来益处/有效的研究结果不一致/专家们的意见有分歧。a类证据/意见偏向有用/有效。◆b类证据/意见不能说明有用/有效。odateforimplantationofcardiacpacemakersAmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdfAcc/AHA适应证分类3Acc/AHA适应证分类冷川类◆根据病情状况,专家们一致认为起搏疗无效,某些情况下甚至对患者有害AmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdfAcc/AHA适应证分类4Acc/AHA临床证据分类Leve|A为最有力的证据。结论源于包含大数量病例的多次随机临床试验Levelp从含有较少量病人的有限次试验得出的数据或从设计较好的非随机研究分析得出的数据或登记观察的数据.Levelc专家共识是建议的主要来源odateforimplantationofcardiacpacemakersandantiarrhythmiadevices:areportoftheAmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdfAcc/AHA临床证据分类5Section-A:成人获得性房室阻滞的起搏治疗AmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdfSection-A:6类适应证:获得性房室阻滞的起搏治疗1.任何阻滞部位的三度和高度房室阻滞伴:a)房室阻滞伴可能由心动过缓所致的症状(包括心力衰竭)b)需要药物治疗其他心律失常或其他疾病,而所用药物治疗导致症状性心动过缓c)清醒状态下虽无症状,但证实心室停搏>3.0s或逸搏心律<40bpmAmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdf类适应证:7类适应证:获得性房室阻滞的起搏治疗d)射频消融后e)心脏外科手术后发生的不可逆性房室阻滞f)神经肌源性疾病伴发的房室阻滞,无论是否有症状2.任何阻滞部位和类型的二度房室阻滞产生的症状性心动过缓AmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdf类适应证:8ll类适应证:获得性房室阻滞的起搏治疗1.任何部位的无症状三度房室阻滞,清醒时平均心室率>40bpm,尤其是合并心肌病或左心室功能不全2.无症状的二度川型房室阻滞,伴窄QRS波。倘若QRS为宽大畸形则属类适应证AmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdfll类适应证:9ll类适应证:获得性房室阻滞的起搏治疗3.无症状性二度Ⅰ型房室阻滞,因其他原因电生理检查发现阻滞部位在希氏束内或以下水平。4.一度或二度房室阻滞伴有类似起搏器综合征的临床表现。AmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdfll类适应证:10b类适应证获得性房室阻滞的起搏治疗显著一度房室阻滞(>0.30sec)合并左室功能不全或充血性心力衰竭症状的,缩短AⅤ间期可能降低左心房充盈压而改善心力衰竭症状者。2.神经肌源性疾病伴发的任何程度房室阻滞,无论是否有症状(因为无法预测AV传导病变加重)。AmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdfb类适应证11心脏起搏器植入指南课件12心脏起搏器植入指南课件13心脏起搏器植入指南课件14心脏起搏器植入指南课件15心脏起搏器植入指南课件16心脏起搏器植入指南课件17心脏起搏器植入指南课件18心脏起搏器植入指南课件19心脏起搏器植入指南课件20心脏起搏器植入指南课件21心脏起搏器植入指南课件22心脏起搏器植入指南课件23心脏起搏器植入指南课件24心脏起搏器植入指南课件25心脏起搏器植入指南课件26心脏起搏器植入指南课件27心脏起搏器植入指南课件28心脏起搏器植入指南课件29心脏起搏器植入指南课件30心脏起搏器植入指南课件31心脏起搏器植入指南课件32心脏起搏器植入指南课件33心脏起搏器植入指南课件34心脏起搏器植入指南课件35心脏起搏器植入指南课件36心脏起搏器植入指南课件37心脏起搏器植入指南课件38心脏起搏器植入指南课件39心脏起搏器植入指南课件40心脏起搏器植入指南课件41心脏起搏器植入指南课件42心脏起搏器植入指南课件43心脏起搏器植入指南课件44心脏起搏器植入指南课件45心脏起搏器植入指南课件46心脏起搏器植入指南课件47心脏起搏器植入指南课件48心脏起搏器植入指南课件49心脏起搏器植入指南课件50心脏起搏器植入指南课件51谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷52心脏起搏器植入指南.心脏起搏器植入指南.心脏起搏器植入指南.2002年Acc/AHANASPE心脏起搏器植入指南AmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdfAcc/AHA适应证分类1类◆有明确证据或专家们一致认为起搏治疗对患者有益和有效。今‖类起搏治疗是否给患者带来益处/有效的研究结果不一致/专家们的意见有分歧。a类证据/意见偏向有用/有效。◆b类证据/意见不能说明有用/有效。odateforimplantationofcardiacpacemakersAmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdf教学评价是依据一定的教学标准，对教学过程及结果进行价值判断、测量分析与评定的过程。科学的评价结果可以为教与学提供有益的反馈，不仅可以帮助学生了解自身的学习情况，改进学习方法，促进和激励学生有效学习，还可以帮助教师不断获取反馈信息，了解教学效果，改进教学方法，提高教学质量，同时为教学管理部门实施有效监控提供依据。职业教育要求最大化地实现理论与实践统一的特点，决定了过程性评价在职业教育过程中的地位，就是通过过程评价使学生不断地认识自我、建立自信，不断地调整学习策略，促进学生综合职业能力的全面发展，实现从塑自我的目标。所以，过程性评价的效果是不容置疑的，但其实施过程具有一定的复杂性，这就要求教师要不断探索，建立行之有效的过程性评价方案和模式。一、对过程性评价的界定所谓“过程性”评价，是指对学生学习的全过程进行评价。从广义上讲，它涵盖了学生在校学习与社会、企业实践两个阶段；从狭义上讲，它涵盖了学生课前准备、课上各项学习活动、学习效果等环节。评价的对象主要包括学生的学习准备、学习态度、与教师的配合度、在团队学习中的作用（社会能力），以及学生认识和理解能力、质疑和解析能力、学习技能和方法的应用（方法能力）、实践活动的认知、学习质量（职业能力）等构成学习过程的要素。二、过程性评价的原则1.坚持多元化评价原则职业教育的目标是为社会培养具有综合职业能力的新一代技能型人才，所以必然要求每一个学生学会做人、做事，学会合作，学会学习。因此，在职业能力评价的指标中强调职业能力评价内容的多元化是十分必要的。这一指标不仅包括从事职业活动所需要的技能和知识，还包括情感、态度、价值观和方法能力与社会能力；不仅包括学习中的观察交流、实验操作、展示作品等，还包括自评、互评、校评，以及在社会实践中的企业评价的多种评价方式。只有坚持多元化评价原则，才能全面反映学生的成长历程。2.发展性评价原则坚持发展性评价原则，学校首先要建立发展性评价制度，完善发展性评价方法。这就要求评价过程要始终坚持以学生为本，尊重学生个性发展，认真采集学生学习成长的每一个重要“足印”，将其串成可见的“珠链”，并以学生自身为参照，对比其学习过程和进步程度，而后做出突出个性化的评价。3.激励性评价原则激励性评价原则是建立在学生学习和发展规律基础上的一个重要原则，是促进学生形成持续发展能力的重要途径与激发学生内在潜能的重要手段。通过激励学生的学习欲望，从而实现对学生的正面心理暗示效应，使学生始终保持一种积极向上的状态，促进学生不断努力探索，促进学生不断改进，努力奔向成功。4.公正性评价原则对职业院校学生进行公正的评价尤为重要，这是由职业院校学生参与意识和自我意识较强的特点决定的。只有选用的评价方式得到学生的认可，才可能通过评价促进不同层次水平的学生获得提高。所以，在评价中要不偏不倚地评价每一名学生、每一个环节的优缺点，使他们都乐于展示自己并反思失败的教训，体验成功的乐趣。5.实效性评价原则实效性评价原则是保障和检验过程性评价的重要依据。在教学过程中，使用的各种评价方式应简单易行，避免过于烦琐的程序。所谓“实效”，就是强调过程性评价中师生互动的科学性与合理性，防止因评价活动不当使学生产生心理负担和厌倦情绪，从而使评价流于形式。三、实施过程化评价应注意的问题过程化评价模式要建立在以学生为中心的基础上，以有效促进学生自主学习、自我管理为目标，加快实现学生向劳动者的角色转换这一职业教育课程改革的宗旨。为此，在进行过程化评价时，一定要强化对学生自主学习的关注，要从满足学生个性化发展的需要出发，对学生专业能力进行评价，检验其钻研专业技能的程度与完成学习任务的质量和效果；对学生社会能力进行评价，考察其协作学习、活动参与的程度与解决问题效果；对学生方法能力进行评价，考查其探讨和掌握专业知识的程度与运用效果。尤其是对学生的职业道德、职业精神和职业素养设置必要的评价项目，如学习与劳动态度、敬业精神等。学生职业能力的形成与发展是一个系统的动态过程。在对其进行评价时，不但要考虑学生在校期间的能力提升，而且要关注学生在社会与企业实践中的表现；不但要注重学生在校期间职业技能的掌握与职业资格的评定，而且要关注学生毕业后在工作岗位上的能力展现与发展；不但要注重学生在校期间对知识与技能的内化能力，而且要关注学生对突发事件与疑难问题的应变与处理能力。显然，过程化评价仅仅依靠学校和教师是无法完成的，必须建立与完善学生、学校、企业三方评价运行机制，实施学校、企业双元考核。建立“三方评价、双元考核”过程性评价方案应注意如下几个方面。1.科学处理终结性评价与过程性评价的关系传统的评价体系是以“一张试卷几道题，一个学期考一次，平时作业仅参考，考好考坏凭运气”的终结性评价为主，这种模式容易对学生发展产生负面消极作用，对学生的发展极为不利。而过程性评价体系不以学生的考试成绩作为唯一的评价标准，需要在平时学生完成学习任务的质量效果评价和适当增加学生学习态度、协作意识等素质评价考核项目的基础上，创设综合职业能力生产情景，目的是考察学生的专业能力、方法能力和社会能力的掌握和运用程度。实施综合职业能力考查，将学生的成绩只作为过程评价的一个阶段性成绩。如果说过程评价是一个平面，那么平时对学生的能力与素质的评价就是这个面中的经纬线，而综合任务考核评价就是经纬线的交叉节点，过程评价就是由这些经纬线与节点要素织就的。如果是顶岗实践考评，不仅要考评学生的劳动态度和敬业精神，还要对其参与生产程度、完成产品质量合格率等内容进行节点性考评。所以，只有科学处理好终结性评价与过程评价的关系，才能科学构建学生综合职业能力过程化评价模式。2.处理好定性与定量评价的关系根据任务或项目的实际情况，将对学生学习过程的评议评价与完成任务的质量评价两种评价方式相结合，才能做到评价的真实、科学、合理。“评议评价”指对学生在学习、实践过程中参与任务、项目的动态过程所做出的定性评价，由自我测评、班组测评和教师测评组成；“质量评价”指对学生在学校过程中完成任务、项目的成果做出定量评价，由实习报告书、任务成果质量检测、理论考核成绩等组成。在过程性评价中，只有处理好定性评价与定量评价的关系，才能合理构建综合职业能力过程性评价模式。3.严谨处理全面与重点评价的关系在构建综合职业能力过程性评价模式时，应突出评价目的是重在职业、重在实践、重在发展的理念，即在过程性评价中既要做好对学生学习过程的全面评价，又要将专业能力和发展能力作为全面评价中的重点项目，在评价体系所构成的各项目中必须占据主要地位，在权重系数和评价等级标准的设定上，都应给予高度重视，并以此作为学生从事某一项职业所应具备能力的主要评价参数。因此，只有处理好全面评价与核心能力重点评价的关系，才能严谨的构建综合职业能力过程化评价模式。四、小结建立过程性评价体系，要考虑许多复杂的变化因素，只有透彻了解职业教学现状，了解过程性评价在教与学中的应用特点，才能寻求和丰富实施方法，才能在基于过程性评价的方法与特点上做出秀美文章，才能最大限度地发挥过程性评价的作用，才能使过程性评价在教学中的应用更广泛、更科学、更具操作性，才能改变终结性评价一统天下的局面。现代教育手段是当前许多学科教学中广泛应用的一种教学方式，通过合理化应用，可以有效提升教学实效性，并可以丰富教学内容，为学生营造和谐、轻松的教学氛围。在初中体育教学中利用现代教育手段，可以让学生具备良好的学习体验，增强了体育教学实效性，同时还可以培养学生的创造力。一、现代教育手段在体育课准备活动中应用当前我国大部分学校体育教学中的准备活动，还在采用传统的教学模式，体育老师带领学生做上下肢活动。这样的一种教学模式，让学生产生了枯燥感，每次体育课都是以一种机械式的形式开展，在很大程度上对学生的创造力形成了影响。从某种意义上来分析，体育准备活?邮侨繁Ｑ?生身体机能可以进入良好状态。因此，为了培养学生的创造力，可以打破传统体育活动模式，结合不同教学内容为学生设计一些不同的教学情景。还可以借助多媒体教学模式，鼓励学生参与到编排准备活动中进行动作设计以及背景音乐编配。比如：在开展初中二年级立定跳远教学时，为了让学生能够做好体育准备活动，需要学生开展纵跳练习。在进行练习前，可以使用多媒体技术学生展示动物的纵跳动作，让学生认真观察并对其动作进行模仿。在学生进行模仿时，还可以将学生进行小组划分，并让其小组活动编配欢快的音乐。要求学生在模仿纵跳过程中，根据欢快音乐来保持活动的节奏。在欢快的氛围内，学生的活动积极性得到了充分调动，有效激发了学生的创造力，为后续的教学奠定了基础。二、现代教育手段在与体育课教材的融合现代教育需要根据教材内容来进行创新，让学生在学习过程中不仅可以掌握基本技能，还需要协助学生树立起终身体育意识。在此教育理念要求下，初中体育教学应该对教材内容进行认真解读，并将其与现代教育手段进行融合。通过鼓励与引导，培养学生的创造力。在此教学环节中，需要结合初中生的身心发展特征，采用多元化的教学手段来培养学生的创造力。比发如：激励诱导法。在选择此教学法时，老师需要提前为学生准备好体育运动器械，在实际教学中可以对学生进行语言激励，鼓励学生尝试着在体育运动器械上尝试不同类型的动作。学生通过引导，可以充分发挥出其自身的想象力与创造力，有效提高了学生参与度。在调动学生学习兴趣之后，可以利用诱导方式将学生的动作过渡到教学内容中，学生很容易就会接受新课知识。通过这样的教学法，突显出了学生在学习中的主体地位，并为学生营造了一个和谐、轻松的学习氛围。比如：在开展跳箱教学时，可以利用多媒体教学手段，向学生展示与跳箱教材的教学视频，学生在了解基本动作之后，再让学生亲自进行助跑、踏跳、支撑的练习。在掌握相关动作之后，有的学生结合之前教学视频中的动作，融入了前滚翻，后滚翻动作。学生通过创新编设了新的组合动作，学生进行侧手翻接横箱跳上成跪撑向前跳下的组合动作。学生在现代教育手段教学中，具备了创编意识，并发挥出其自身的想象力，实现了身体训练与思维训练共同发展的目标。此外，现代教育手段还可以应用于纠正学生动作教学中。比如：在开展“实心球投掷”教学时，学生虽然具备了一定的创造力，将通过自身的想象来进行投掷。但通常学生想象的动作有一定的错误性，导致所投掷成绩不理想。因此，可以借助现代教学手段，将学生容易犯错的动作以及正确的动作进行收集，并制作成课件展示给学生。引导学生对两种动作进行对比，并及时总结出自身动作存在的问题。通过这样的教学模式，学生很快发现，由于自己编创的动作会导致其持球后引不充分，从而无法最大化做功导致投掷距离短。有的学生则发现，自己所编创的动作，由于角度问题所投资的实心球呈现平抛状态等等。通过这样的教学模式，学生可以对自身的创造力进行肯定，同时也会规范自身的动作，有效提升了体育课堂教学实效性。三、现代教育手段在完成体育课堂教学时的应用初中学生所处的年龄段正是好动、好奇、好学的阶段，在此阶段中更希望能够在一个和谐、美好的学习氛围中开展学习。抓住学生的这一个心理，可以为学生播放节奏舒缓的音乐，让学生可以在受到音乐熏陶的同时，根据音乐伴奏来发挥自身的想象力。在这样的学习氛围中，学生很容易会联想从不同渠道所看到过的体育运动动作，然后根据自身身体素质来创编出适用于自身的放松动作。这套放松动作可以在完成体育课堂教学时进行使用，让学生能够放松整理紧张的情绪与身体。比如：可以给学生播放《让我们荡起双桨》这首音乐，并鼓励学生根据音乐来想象着自己做出放松的动作。有的学生在音乐伴奏下会翩翩起舞，有的学生则针跟着音乐做出所想象的动作。无论何种方式所表现出的动作具有大方、舒缓的特征，而且每个人所想象不尽相同，真正实现了对身心放松与创造力培养的双重作用。四、结语综上所述，创造力并非在短时间内就可以形成，而是需要老师的引导以及将体育教材内与现代教育手段进行融合。为学生营造能够培养创造性思维的训练情境。引导不同年龄层学生的思维与生理特征，发挥自身的想象力提高学生的创造力。心脏起搏器植入指南.心脏起搏器植入指南.心脏起搏器植入指南.532002年Acc/AHANASPE心脏起搏器植入指南AmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdf2002年Acc/AHANASPE54Acc/AHA适应证分类1类◆有明确证据或专家们一致认为起搏治疗对患者有益和有效。今‖类起搏治疗是否给患者带来益处/有效的研究结果不一致/专家们的意见有分歧。a类证据/意见偏向有用/有效。◆b类证据/意见不能说明有用/有效。odateforimplantationofcardiacpacemakersAmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdfAcc/AHA适应证分类55Acc/AHA适应证分类冷川类◆根据病情状况,专家们一致认为起搏疗无效,某些情况下甚至对患者有害AmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdfAcc/AHA适应证分类56Acc/AHA临床证据分类Leve|A为最有力的证据。结论源于包含大数量病例的多次随机临床试验Levelp从含有较少量病人的有限次试验得出的数据或从设计较好的非随机研究分析得出的数据或登记观察的数据.Levelc专家共识是建议的主要来源odateforimplantationofcardiacpacemakersandantiarrhythmiadevices:areportoftheAmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdfAcc/AHA临床证据分类57Section-A:成人获得性房室阻滞的起搏治疗AmericanCollegeofcaradinesipacemaker/pacemaker.pdfSection-A:58类适应证:获得性房室阻滞的起搏治疗1.任何阻滞部位的三度和高度房室阻滞伴:a)房室阻滞伴可能由心动过缓所致的症状(包括心力衰竭)b)需要药物治疗其他心律失常或其他疾病,而所用药物治疗导致症状性心动过缓c)清醒状态下虽无症状,但证实心室停搏>3.0s或逸搏心律<40bpmAmericanCollegeofcarad