2022年医学专题-留守儿童网瘾干预

留守(liúshǒu)儿童“网瘾”的干预第一页，共四十一页。一、留守儿童(értóng)“网瘾”的现状2011年5月23日，逃学沉溺于网络游戏，卖粮食去上网时被奶奶发现，并被训了一句，结果(jiēguǒ)14岁留守少年小北竟然选择了喝农药自杀。夏邑县业庙乡何楼村发生的这件事让村民们始料不及。（据中国新闻网）第二页，共四十一页。二、网络(wǎngluò)成瘾概述（一）什么是网络成瘾网络成瘾综合症(InternetAddictionDisorder，简称IAD)，是指在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控。表现在由于过度使用互联网而导致个体明显的社会、心理功能损害并伴随出现视力、器官(qìguān)、躯体等生理病变。网络成瘾≠精神病

上网时间长≠网络成瘾

第三页，共四十一页。（二）网瘾患者四个明显特点

1.行为和心理上的依赖感

2.行为的自我约束和自我控制能力基本丧失

3.工作和生活的正常(zhèngcháng)秩序被打乱

4.身心健康受到较严重的损害第四页，共四十一页。（三）网瘾成瘾的类型

1.网络游戏成瘾

2.网络色情成瘾

3.网络交友成瘾

4.网络信息(xìnxī)收集成瘾

5.网络交易成瘾

第五页，共四十一页。1.对网络有一种心理的依赖感，不断增加上网时间。

2.从上网行为中获得愉快和满足，下网后则有感到不安、焦躁等症状。

3.以上网来逃避现实(táobìxiànshí)烦恼。

4.否认过度上网有害。5.每周上网至少5天，每次至少4小时。6.游戏成瘾7.网络交际成瘾8.色情成瘾9.强迫信息收集成瘾（四）“网络(wǎngluò)成瘾综合症”的表现方式第六页，共四十一页。网瘾是把双刃剑，63%的网民有记忆力丧失的经验，22%的网民曾有交往障碍，5%的网民有自杀企图(qǐtú)。虽然网络交流也能在一定程度上暂时缓解他们的压抑心境，但毕竟“抽刀断水水更流，上网消愁愁更愁”。第七页，共四十一页。三、“网络(wǎngluò)成瘾综合症”的诊断问题初一的李伟（化名）在考上重点初中后，获得了父母的奖励——一台电脑。然而，李伟对电脑的喜爱引起了父母的不安。父母由于常常看到他上网，害怕儿子会染上“网络(wǎngluò)成瘾”，父亲只要一看到孩子坐在电脑前就开始紧张不已，想方设法阻止他“玩电脑”。由于父子意见不合，多次发生冲突。后来，父亲干脆干脆在电脑上设置了密码，甚至拔掉了网线。李伟非常气愤，于是省下零用钱，偷偷到外面的网吧去上网。第八页，共四十一页。网络成瘾”是有一定的标准的，并不是喜欢使用电脑就是“网络成瘾”。美国心理学家金伯利·扬教授(jiàoshòu)修订的“网络成瘾”诊断标准，分为10个问题，被试在其中5个及以上问题中回答“是”才可被诊断为“网络成瘾”。这10个问题是：第九页，共四十一页。1.你是否对网络过于关注（如下网以后还想着它）；

2.你是否感觉需要不断增加上网时间，才能感到满足？

3.你是否难以减少或控制自己对网络的使用？

4.当你准备下线或停止使用网络时，你是否感到烦躁不安、无所适从？

5.你是否将上网作为摆脱烦恼和缓解不良情绪（如：紧张(jǐnzhāng)、抑郁和无助）的方法？第十页，共四十一页。6.你是否对家人和朋友掩饰自己对网络的着迷程度？

7.你是否由于上网(shànɡwǎnɡ)影响了自己的学业成绩或朋友关系？

8.你是否常常为上网花很多钱？

9.你是否下网时感到无所适从，而一上网就来劲？

10.你上网时间是否经常比预计的要长？第十一页，共四十一页。四、网络(wǎngluò)成瘾问题的危害及影响

（一）生理危害重复(chóngfù)的机械运动和长时间操作可引起腰酸背疼等身体不适，还可造成人体植物神经紊乱，体内激素水平失衡，使免疫功能降低引发紧张性头疼、情绪焦虑、忧郁、低落以及疲乏无力、食欲不振等，甚至可导致意外猝死。第十二页，共四十一页。（二）网络成瘾的心理(xīnlǐ)影响

学生的人格出现异化、道德感弱化。其性格变得更为孤僻，对社会形成隔离感、悲观、沮丧等心理障碍。对正常的学习和娱乐活动无兴趣，消极地逃避现实，把对现实的感觉和喜怒哀乐寄托在虚拟的网络世界中，造成角色错位、情感错乱、感情淡薄、情绪低落、无精打采、注意力分散、兴趣缺乏(quēfá)、人际关系疏远、认知模糊且迟钝和价值观扭曲等问题。第十三页，共四十一页。（三）网络成瘾给家庭(jiātíng)带来的影响日夜沉溺于网络里的学生与家人的距离拉大，有的大学生为了(wèile)能上网而不择手段对父母撒谎、偷拿家中的钱物、便卖家里的东西、与网友出走等。第十四页，共四十一页。据调查，因沉迷上网而犯罪的青少年有三种类型:一是没钱上网或从家长手中骗钱，到后来不惜铤而走险去偷抢；二是通宵达旦(tōngxiāodádàn)地上网，结识了其他不良青少年被“拖下水”违法乱纪；三是陶醉于网络虚拟世界的行为模式将网络的虚拟延伸到生活的现实形成攻击性人格，出现反社会的极端行为。（四）极易诱发犯罪第十五页，共四十一页。（五）荒废(huāngfèi)学业平日里无精打采，一上网(shànɡwǎnɡ)就处于亢奋状态。每天虽然告诫自己不要泡吧了，可一到傍晚，还是不由自主地走进网吧，一玩就玩到了凌晨，想停也停不下来。第十六页，共四十一页。五、学生网络成瘾的心理(xīnlǐ)原因分析1.可以自由涉猎尽情浏览求知欲得到极大的满足2.在第四空间可以倾诉心灵的秘密、模拟现实中的某些场景，部分实现个人(gèrén)的梦想3.交流的内容和获取的信息鱼龙混杂，不乏色情、暴力等富含不良刺激的东西（一）因特网的开放性和虚拟性满足(mǎnzú)了行为主体的各种需要第十七页，共四十一页。（二）学生得不到足够的尊重(zūnzhòng)和关心个体如果在常态社会中缺少尊重和爱的需要，那这个个体在更容易“建功立业”的网络游戏中获得别人的尊重与别人的关心与爱。第十八页，共四十一页。（三）网络给学生以高度的认同感和强烈的归属感之所以学生会上网成瘾，其中(qízhōng)一个原因就是网络能给学生以高度的认同感和强烈的归属感。第十九页，共四十一页。（四）网络让学生保持着持续的激情状态根据脑科学研究，人类的思维方式与思维内容经常集中于某一个范围内时，就会对其他的脑功能产生抑制，反过来，抑制的倒摄作用又会使兴奋的区域更加兴奋。持续的兴奋状态会让个体加深对所关注(guānzhù)事件的印象，理智下降容易为他人、他物所诱导。第二十页，共四十一页。（五）网络给学生提供展示自我的平台满足其自我意识的确立与发展学生自我意识强烈(qiánɡliè)。在网络上人人平等，可以畅所欲言，不用担心受到什么审查，带来什么惩罚，而且观点越新颖、越奇特可能得到的反响越大、回应越多。第二十一页，共四十一页。（六）好奇心理经强化而产生依赖心理学生有着天然的、自发的积极探索外部世界的心理倾向。他们求知欲旺盛，急于了解精彩的外部世界。对于(duìyú)新事物大多是全身心地投入。第二十二页，共四十一页。（七）逃避心理、宣泄心理与补偿心理的共同作用学习(xuéxí)、生活、工作甚至是社会交际等等都会给年轻的学生们带来严重的心理压力。在现实生活中，我们每一个人都会通过心理补偿机制来体验现实生活中无法体验到的需要满足感。第二十三页，共四十一页。六、学生网络成瘾的对策(duìcè)探讨

问题罗章（化名）是一名初中三年级的学生，父母常年在外地做生意，家里只有祖父母照顾他和妹妹的生活。刚上初中的时，罗章的学习在班级中还处于中等偏上，可自从他迷上网络以后，他就常常放学后直奔网吧。由于没有父母的管束，他的行为越来越肆无忌惮，最后常常夜宿网吧。沉溺于网络的同时，他的学习成绩也一落千里，而且于周围同学的交流(jiāoliú)也越来越少，对班主任和任课老师则是避而远之。罗章的父母非常焦虑。第二十四页，共四十一页。分析：1）家庭教育问题。2）缺乏学习(xuéxí)积极性，或在学业上受挫。3）不善于与周围同伴交往。4）不是老师的“宠儿”，缺少老师的关心。第二十五页，共四十一页。（一）行为主体的自身调节

●自我反省(fǎnxǐng)

●要自我认识和自我评价

●要自我心理疏导

第二十六页，共四十一页。(二)认知疗法●教育者要向网瘾者讲清楚现实生活与虚拟世界的区别。●要讲清楚网络是一种工具。●要让他们明确学习是学生的主要任务，身心健康是学生成长(chéngzhǎng)成才的关键。●还应与他们共同探讨网瘾的危害。

第二十七页，共四十一页。（三）时间管理技术通过有效管理时间，帮助个体(gètǐ)发展一种积极的应对策略以取代消极的成瘾行为。具体做法是：（1）打乱个体惯常的网络使用时间表，适应一种新的时间模式，从而打破其上网的习惯。（2）运用闹钟等外部手段促使个体按照计划准时下网，逐步削减上网时间。第二十八页，共四十一页。（四）警示(jǐnɡshì)卡为了帮助成瘾者将精力贯注在减轻和摆脱成瘾行为的目标上，可让成瘾者随身携带以及在电脑前设置警示卡，时时处处约束自己的行为。第二十九页，共四十一页。（五）代替疗法学生需要充实的精神生活和娱乐，可以采用运动、观摩艺术作品、外出旅游等方法转移注意力抑制(yìzhì)对网络的依赖心理，充实网瘾者的精神世界。同时要为学生创造更多满足、安全感、交往、尊重、自我实现的条件，尽量使他们从心理上实现各方面需求。第三十页，共四十一页。（六）家庭疗法主要包括以下(yǐxià)几个方面的问题：家人应减少对成瘾者的责备；与成瘾者就其成瘾的原因进行开放的交流等。第三十一页，共四十一页。（七）行为契约法具体做法是让成瘾者与家人或朋友(péngyou)共同制订行为契约，接受外界的监督。第三十二页，共四十一页。（八）厌恶疗法在左手腕带上粗的橡皮筋，当有上网念头时立即用右手(yòushǒu)拉弹橡皮筋，橡皮筋回弹便会产生疼痛感，这样就能转移并压制上网的念头。拉弹的同时还要提醒自己“网瘾”有危害。第三十三页，共四十一页。（九）系统脱敏法既然“网瘾”是操作条件反射(tiáojiànfǎnshè)形成、牢固化所致，而操作条件反射的关键是强化即上网操作和甜头强化物的结合。所以消除“网瘾”的办法便是逐步不强化使上网操作逐渐减少并不和强化物结合“网瘾”便会容易根除。第三十四页，共四十一页。（十）强化疗法包括正强化和负强化。教育者应当对网瘾者的行为给予相应的刺激或者约束，即采取多种方式对戒除(jièchú)网瘾的成效，给予精神与物质的激励，反之，则予以有理有利有节的批评、约束或惩戒。正强化和负强化均需及时进行坚持下去使网瘾者逐步戒除(jièchú)网瘾。第三十五页，共四十一页。著名教育学家、华中师范大学特聘教授陶宏开总结(zǒngjié)网痴四大典型症状及其“药方”专家(zhuānjiā)分析第三十六页，共四十一页。类型一：问题(wèntí)型家庭。小盛，16岁。父母分居两年，他沉迷网吧，不愿意上学。母亲现在每晚都不敢先睡觉，害怕儿子上网去。诊治：家庭出现问题，孩子往往会成为受害者，而这些问题中，最突出的就是父母离异。父母离异肯定会对孩子产生一定的负面影响，因此作父母的在做出这样的决定前要充分考虑到自己的责任。父母离异后，对孩子的教育或者(huòzhě)缺失，或者(huòzhě)不一致，对孩子的发展都很不利。父母应该理性地教导孩子学会面对现实，渡过危机。第三十七页，共四十一页。网龄已有4年，为了能上网，经常从父母处哄骗钱财，其父经常打孩子。小勇除了跟家人要钱上网，平时几乎不交流。诊治：打骂孩子是父母教育中最恶劣的一种方法。在中国的传统观念中，孩子是自己的，打一下骂一下是天经地义的事情。打孩子最常见的后果就是孩子仇视父母，这样只能致使亲子之间的隔阂越来越深。美国有句很著名的话，“孩子是通过父母来到世界上的，但他不是为了父母来的。”因此(yīncǐ)，父母从来就不应该把孩子看成是自己的所有物，而应将孩子当做独立于父母的社会人。所以父母要做的首要一件事，就是改变对亲子关系的认识。类型(lèixíng)二：暴力型父母。小勇，18岁，中专学生。第三十八页，共四十一页。因为整日沉迷在网络游戏里，已经辍学。除了吃饭、睡觉，其余(qíyú)时间都用于上网，医生诊断为“抑郁症”。小智，22岁，上大学后经常上网，白天旷课，至今有15门课不及格。医院诊断患有“抑郁症”。诊治：从不健康家庭教育中走出来的孩子，往往失去正确的人生方向，更谈不上什么人生理想，其向上的潜能往往被严重挫伤或扭曲，这样的孩子怎能不百病缠身？抑郁常常