第六节 流行性脑脊髓膜炎病人的护理

第六流行脑髓炎人护第节

流性脊膜病的理流行脑髓炎称脑)由脑炎瑟经吸传引的种脓脑炎床特为发热剧头、繁吐皮粘瘀、斑脑刺征脑液化性改变严者有血休及实损。脑膜奈菌又脑炎)属瑟属革染阴球，分群多血清型其AB、三最见A是国主流行群占％上脑炎球菌仅在于体可带者咽及人液脑液皮瘀瘀中现细裂释内素是主的病素细在界存很，产自酶在外易溶死，干、冷、和用毒均敏，度于30℃或高℃时难存。脑膜球侵人后多迅杀或无状菌态分感染者产轻上吸道炎并此得疫而治愈少情下机免力下细毒较，膜球菌可鼻部膜入流出皮粘瘀、斑多获免力自；极数人发展败症或而过脑障续入脊膜形化性膜，重出败症休克脑质害与膜球释大内素致性循障有。临床型普型见占部例％以，后好大于1—3周痊，发症及遗少暴发流预差死率如能早期断及抢可著低死。流脑人疗抗和症理主素G以其效毒廉常为选菌物但因易过脑障须剂使才达有治浓，人量每万／kg，儿童日万万u／，—3加5％萄液静滴，程～日。他酌情用胺啶复新明氯素头菌等菌物对处包高者予理降温应退药内增者用20％露快静滴以水低内人每1--2g，儿每／kg可隔46小时1次暴型脑以克多，尽使用有抗药外抢病生、低死的键施：迅纠休，括充容量，正中，用莨碱改微环短应糖质素减毒症，护要脏器能措等②DIC疗及应肝，量每．一／kg，加10％萄糖100m1静滴～小可复1次一～次可效脑脑型则加脱水疗迅降颅压防脑和吸竭生[护理评]()流病资流脑传源带者主流病自伏末发后10日具传性病菌要通咳、嚏排后空飞经吸侵易者内岁以婴儿可过切接触同、抱喂、吻方受传，病否病发的况决人防功能和菌力人普易岁下童见以6个月岁幼发率，后可持久疫。病见冬季月为病峰应注评近内否类病的触、防种、往脑史其质况。()身状潜伏为—10日，般2日1．躯表普通流：分人有热咽、塞咳等呼道状多起急高寒战体迅升39—4012有剧头频繁吐躁安精萎等状重昏、1

第六流行脑髓炎人护抽搐体检可皮粘瘀、斑脾，项直脑刺征性婴幼因枢经统育成状不型脑刺征明表现为烦尖、嗜睡惊、囟饱或起可咳等吸症和乳呕、泻消道状暴发流起病病势险病率分为3型①克多见有高寒，伴头、吐全严中症，神靡烦不；身肤粘广性点瘀，可迅融成伴央死早即现环竭现如色白四厥、绀皮呈花斑、压降；膜激不显无或DIC表；脑脑型除热头、呕吐，识碍深至迷反惊，膜激及理射性脑肿重可生脑疝呼衰而亡③合，时有述个型临表。2．心状本起急症重病因了病及疗果担预等可紧、焦虑心反。评估应点问病式发及发状有嗜、烈痛呕、搐惊等症状体时注皮、膜点瘀及消情、膜激及理射。()实室其检1．血白胞数著加多20×109／L以上，中粒胞高达％以。发DIC时血板明下。2．脑液力高外混或米样白胞数>1000×／，分以性细胞为，白量高糖氯物显少3．细学查破肤点少组液或取脊离沉后接片色检亦可取或脊做菌养可及膜球。脑炎菌外易溶标采后及时送并意温4．免学查清脑液的菌原血中异抗呈性5．其近研发流病血肿坏因明增，与情重正关[护理诊及作问]1．体过与膜球感导败症关2．皮完性损危．内素用皮小管毛血出瘀、斑或昏迷卧及部压有3．组灌量变内素致循障有4．潜并症颅高、疝[预期目]1．体维于常围2．皮无溃瘀、斑失3．血稳，织注正。[护理措]1．按吸隔要隔病至温常3日，病室安清，气鲜通病卧床息注保。2．向人释病状治方，予理持消病紧、虑不心反。3．予养富易化流、流饮。励人量次水保每入量2000—；热频呕者当加入量进不者脉充够分营，迷者给鼻。4．热以理温主如敷部大脉32—℃温擦，意察循状2

第六流行脑髓炎人护态，脉细、色白四厥者禁冷和醇浴按嘱用热物注剂量及汗况避大导虚严密观察命征保呼道畅加皮口护，防止染5．察评瘀、斑部、小消情，强肤理①褥保清、平整内裤柔、松勤洗②时理小，持肤洁燥③点瘀应加以护尽能免压摩，要使气或心等④短人甲避抓皮肤；如破，及用菌理水洗部涂抗素膏以继感，污物品应行毒理⑥迷人定翻、背按受部，防生疮6．医使有抗药，察效副用如用霉者应意药量给药次、隔间疗及敏应；使磺类物应励人饮，日水少2000ml，证量日在1000ml以上按嘱用性物碱尿，意量其色化，日隔复尿规以血或胺晶7．密观病变；发瘀、斑速合片或期现色白四厥、发绀皮呈斑、压降循衰表，立报医并休病进护，医嘱给有抗药；好素鱼蛋，时医进抗治，素脉注应意滴速慢并不与他物合观症改情，要按嘱注血血或血酶原合以充耗凝因；发意障加、孔等或抽先等内压症状脑征时应即告生同迅备抢物和品协医进抢。8．行穿后病应枕卧—小，取脑液本细学查应意免污染保，立送。[预防和康育]1．开有预流的传育如意境生保室通；行节出口，尽量免人拥的共所行季前行泛防种用脑炎菌A群糖菌苗0．5ml皮注次可显低病。2．行间着宣流的要床现预等提社群如冬季发小儿有冒状尤是热头、吐颈强、