超声网-肺动脉高压估测量方法

得性瓣膜病导致的肺高压）引起。性肺动脉高压少见肺动脉增宽，可致肺动脉瓣瓣环被牵拉而扩大；右心扩大可致瓣环扩大，最终引起相对性的肺动脉瓣和关闭不全。径增大，室壁增厚胸骨旁左室长轴切面正常超声 右室舒张末期内径>25mm,右室心尖四腔切面正常超声 心尖四腔切面右心扩左室短轴切面上可见左室扁平化，呈“D”(肌短轴)切面正常超声

流出道>30mm，肺动脉内径二、Maaa肺动脉瓣活动曲线：正常a波变浅<2mm，或；e-f斜率aaaaa正常肺动脉瓣M型曲线示意心电图P波后有一个小凹陷称a aaaaaaa

肺动脉高压时：肺动脉瓣a波（细白箭a波减低变浅<2mm或由于右房收缩时压力难以打开处于肺动脉三、超声心动肺动脉高压的肺动脉血流频谱主要正常时肺动脉瓣口收缩期血流频谱呈倒三角形（等腰）三，是型,峰值降低，显著前移,并提前，收缩中期以后形成第二波峰。正常频谱倒等腰三角形，空窗。峰值速度在收缩中 肺动脉高压频 形,峰值降低，显著前三、超声心动三、超声心动反流（TR）压差法计算肺动脉三、超声心动1、肺动脉收缩压反流压差测量方法：胸骨旁心尖四腔切面，用连续（CW）取样记录反流频谱，测量最大反流速度三、超声心动1、肺动脉收缩压反流压差计算根据简化的伯努利方程算出最大反流压差，也就是 右室收缩压（RVSP）=ΔP+右房压PASPPASP＝4V2(TRmax）+肺动脉压最大反流速度）2+右房内径正常时（或者轻度反流时）用5mmHg右房轻中度大时（或者中度反流时）用10mmHg者 度时用三、超声心动1、肺动脉收缩压反流压差举例：患者重度反流，最大反流速度5m/s，根据公式：PASP＝4V2(TRmax）+RAP肺动脉收缩压＝4x(5)2+＝100+xx测量方法用连续（CW）连续频谱显示收缩期峰值分流速度多为1、肺动脉收缩压计算收缩压减去右室收缩压（即：ΔP=LVSP-用测量的室缺左向右分流的峰值速度Vmax,根据简化的伯利方程，计算左、压差已知收缩压（LVSP）≈肱动脉收缩压（SBP）所以公式：PASP＝SBP-1、肺动脉收缩压根据公式：PASP＝SBP-4V2(VSDmax）肺动脉收缩压＝140＝140-应用条件：有动脉导管未闭（PDA），x测量方法x用连续（CW）连续频谱显示PDA峰值分流速三、超声心动1、肺动脉收缩压计算用测量的动脉导管未闭左向右分流的峰值速度Vmax,因此公式：PASP＝SBP-压差ΔP（ΔP=4Vmax2），V患者重度反流，最大反流速度5m/s，肺动脉缩期血流速度根据公式：PASP＝4V2(TRmax）+肺动脉收缩压＝4x(5)2+15＝100+PASP=115-4x(1)2=115-肺动脉血流时间间期法（射血前期与加速时间比值右室射血前期取胸骨旁大动脉短轴切面，脉冲取样容积放在肺动PEP正常77-115ms射血前期与加速时间比值PEP/AT标准：正常人 肺动脉高压2、肺动脉舒张压胸骨旁心底大动脉短轴切面，以连续（CW）取样故公式：PADP＝4V2(PRmax）+RAP肺动脉舒张压=4x(肺动脉瓣最大反流速度)2（右房压以5mmHg计算3、肺动脉平均压胸骨旁心底大动脉短轴切面，以连续（CW）取样肺动脉平均压80-肺动脉高压的标WHO标准>25,动态我国肺动脉高压标肺动脉肺动脉收缩肺动脉26-36-(正常时(正常时20-超声医学第6临床超声测量指南主编心脏超声入门一主编超声学夏稻子主心血管超声学简文豪主彩色超声技术（CDFI）辅导、姜实用临床超声心动图学杜等主,thankice1225制作于大江西超声网——打造医学超声资讯、学习、交流网络平台专业交专题讲资源