营养和营养障碍性疾病

第三章：营养和营养障碍性疾病

第一节:营养基础一、单项选择题小儿对能量的需要与成人相比，特殊的方面是基础代谢所需生长发育所需食物特殊动力作用所需D•活动所需E.排泄损失关于小儿能量代谢，以下哪一种说法是不正确的年龄愈小能量所需相对愈多1岁以内每天每千克需110kcal1岁以上每天每公斤需150kcal1岁以后每3岁减去10kcal推算总能量的12%〜15%应来自蛋白质婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比(蛋白质:脂肪:碳水化合物)正确的是15:50:3515:35:5025:40:3525:35:4025:25:50正常婴儿，每日每公斤体重需要热量377〜418kJ(90〜100kca1)418〜460kJ(100〜110kca1)439〜418kJ(105〜100kcal)460〜502kJ(110〜120kca1)502〜544kJ(120〜130kcal)婴儿每日每公斤体重需水TOC\o"1-5"\h\z100ml150ml175ml200ml250ml有关母乳喂养，以下哪一项是不正确的母乳营养丰富，比例适当，易于吸收消化母乳喂养的婴儿不需添加辅食母乳中含有增进婴儿免疫能力的多种物质可以随时喂哺，不需加温消毒有利于促进母子间感情的联结母乳能增进婴儿的免疫力，下列哪项是错误的母乳中含有抗体母乳中不含有SIgA母乳中有T、B淋巴细胞含有较多的乳铁蛋白含有双歧因子3个月婴儿体重5kg，行人工喂养，下列哪项是错误的每日需能量为550kcal每日需糖量为55g每日需鲜牛奶为550ml每日需含8%糖牛奶为550ml每日除鲜牛奶量外，还需另补充水量200ml母乳中钙磷比例为TOC\o"1-5"\h\z1:22:12:31:31:1牛乳的成分和特点不包括以酪蛋白为主含饱和脂肪酸多含甲型乳糖量多含抗感染因子多钙磷比例不适宜116个月以内小儿最理想的食品是母乳牛乳羊乳全脂奶粉乳儿糕一般小儿生后何时起即可添加鱼肝油、果汁出生时立即3〜4周4个月5个月6个月小儿断奶时间最迟不超过A.10个月C.3岁以下小儿B.12个月D.5岁以下小儿C.16个月E.8岁以下小儿D.18个月3.营养不良最常见的病因是E.20个月A.先天不足14.用全脂奶粉配制乳液，奶粉与水B.喂养不当的比例按容量计算一般为C.缺乏锻炼A.1:2D.疾病影响B.1:4E.免疫缺陷C.1:54.营养不良最先出现的症状是D.1:6A.食欲不振E.1:8B.体重不增15.4个月婴儿应开始添加的辅食是C.身高增长速度减慢A.果汁D.脂肪厚度变薄B.鱼肝油E.肌肉松弛C.蛋黄5.营养不良时患儿皮下脂肪消失的顺D.菜泥，稀粥序为E.馒头，饼干A.腹部、面部、躯干、臀部、四肢二、名词解释B.腹部、躯干、臀部、四肢、面部1.基础代谢C.四肢、躯干、臀部、腹部、面部2.人工喂养D.面部、腹部、躯干、四肢、臀部3.部分母孚匕喂养（混合喂养）£.躯干、四肢、面部、臀部、腹部4.补授法6.营养不良时最常见的伴有维生素缺5.代授法乏是三、问答题A.维生素A1.母乳喂养的优点B.维生素B2.添加辅助食品的原则C.维生素C3.添加辅助食品的顺序D.维生素D一、单项选择题答案E.维生素K1-10BCBBBBBBBD11-15AADBC7.轻度营养不良时体重比正常平均体第二节:营养不良重减少A.5%〜10%一、单项选择题B.10%〜15%A1型题C.15%〜20%1.那一项不是营养不良的病理生理变D.15%〜25%化A.负氮平衡E.25%〜40%8.中度营养不良儿体重低于正常B.酮中毒A.10%〜15%C.低血糖B.15%〜70%D.肝脂肪浸润C.20%〜25%E.血浆呈低渗状态D.25%〜40%2.营养不良常见于A.1岁以下小儿E.40%以上9.中度营养不良腹部皮下脂肪减少到B.2岁以下小儿A.0.5cm0.8cm0.4-0.8cm0.4cm以下完全消失营养不良浮肿原因是由于心功能不全低蛋白血症低钠性水肿肾功能不全维生素B1缺乏关于营养不良的治疗，哪项最重要治疗并发症去除病因，调整饮食促进消化功能促进代谢功能加强护理营养不良的并发症不包括营养性缺铁性贫血感染性疾病维生素缺乏症脑发育不全E-自发性低血糖营养不良的患儿应用苯丙酸诺龙肌肉注射主要的目的是起到抗炎，抗病毒作用增强机体的抵抗力增强机体的糖代谢功能促进机体对蛋白质的合成促进食欲营养不良的药物治疗不适宜的是消化酶维生素苯丙酸诺龙甲状腺素胰岛素预防营养不良最主要的措施是按时给予足量的蛋白质饮食及时添加维生素B.C可推迟断奶预防各种传染病供给足量的淀粉类食物A2型题2岁的小儿体重8kg,面色苍白，皮肤弹性差，四肢与面部皮下脂肪减少，腹部皮下脂肪为0.3cm，肌肉松弛，精神呆滞纳差，应诊断为轻度营养不良中度营养不良重度营养不良营养不良性贫血多种维生素缺乏1岁男孩，反复腹泻，纳差3月，体重5kg，腹部皮下脂肪已消失，面色苍白，红细胞300万/立方毫米，血红蛋白75g/L，初步考虑为轻度营养不良,大细胞性贫血中度营养不良，缺铁性贫血中度营养不良,大细胞性贫血重度营养不良，缺铁性贫血重度营养不良,大细胞性贫血男孩，12个月，因消瘦，近3个月体重不增而来门诊，体重6kg，腹壁皮下脂肪消失，头发干枯，心肺(-)，腹软，诊断为营养不良。在估计出现并发症时，下列哪一项为最严重的并发症营养性贫血维生素缺乏症支气管性肺炎。.自发性低血糖症腹泻病一重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷、死亡，最常见原因是A.窒息B-自发性低血糖发作C-心力衰竭低血容量休克败血症并急性化脓性脑膜炎一重度蛋白质-能量营养不良进行饮食调整治疗，热量应从什么水平开始给予[单位：kcal/(kg•d)]40〜6060〜8080〜100100〜120120〜150二、问答题何谓营养不良？营养不良的病因有哪些？如何预防营养不良？一、单项选择题答案1-10BCBBBADDDB11-20BDDDABDDBA第三节：维生素。缺乏症一、单项选择题A1型题正常体内VitD最主要来源是牛奶或母乳补充钙剂补充鱼肝油动物肝脏阳光照射皮肤后体内合成人乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿少的原因是人乳中含维生素D多含钙多钙磷比例适宜含磷多含磷多，含钙少维生素D抗佝偻病作用最强的是内源性维生素D3食物中的维生素D324,25(OH)2D325-羟胆骨化醇(25-(OH)2D3)1.25二羟胆骨化醇[1.25-(OH)2D3]4个月的佝偻病患儿可有下列哪项表现颅骨软化鸡胸上肢弯曲方颅乂形腿VitD缺乏性佝偻病活动早期的主要临床表现是颅骨软化方颅肋骨串珠前囟增大激惹、多汗、睡眠不安等精神神经症状维生素D缺乏性佝偻病激期的头部骨骼改变中，应除外颅骨软化小头畸形方颅前囟增大与闭合延迟出牙延迟与出牙顺序颠倒7.佝偻病激期X线表现干®端增宽，钙化预备带消失，毛刷样，杯口状改变钙化预备带重新出现，致密增厚长骨钙化预备带模糊或无改变，骨质轻度稀疏长骨短粗和弯曲，十骺端弯宽，呈喇叭口状，轮廓光整长骨钙化预备带密度增加，骨皮质增厚及骨硬化维生素D缺乏性佝偻病激期的血生化改变中，下列哪项是错误的血钙稍降低血钙明显降低血磷明显降低血钙磷乘积常降低血碱性磷酸酶明显升高维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现，哪项应除外方颅肋骨串珠鸡胸或漏斗胸手镯脚镯10.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期中，尚未恢复正常的表现是易激惹、多汗、睡眠不安等精神神经症状血钙磷低下血碱性磷酸酶升高骨骼畸形长骨X线示干骺端异常佝偻病一般性预防用维生素D制量是200单位/日400单位/日1000单位/日100单位/日2000单位/日预防佝偻病应强调合理喂养经常口服鱼肝油经常口服钙片经常晒太阳母亲孕期与哺乳期的保健13.佝偻病活动期突击疗法是D维生素D310万u/次/月共3次维生素D310万u/次/月共2次维生素D220万u只1次维生素D330万u次/月共1〜2次维生素D3100万u只1次婴儿手足搐搦症的发病机理与佝偻病的不同点在于钙吸收代谢障碍磷吸收代谢障碍甲状旁腺调节功能不足维生素D缺乏神经系统兴奋性增高手足搐搦症的主要原因是血清钙降低血清镁降低血清中枸橼酸钙降低血中蛋白的结合钙降低血磷降低哪些不是手足抽搐搦症的特点Trousseau征（陶瑟氏征）喉痉挛血钙＜1.75〜1.88mmol/L血磷＜0.87〜1.61mmol/L面神经征阳性婴儿手足搐搦症下列哪项最少见？手足搐搦喉痉挛惊厥夜啼烦躁维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是A.无热惊厥手足搐搦喉痉挛颅骨软化E.多汗易惊维生素。缺乏性手足搐搦症突然窒息死亡最主要的原因是全身抽搐手足痉挛喉痉挛面神经麻痹异物吸入婴儿手足搐搦症的治疗步骤应该是补钙一止痉fVitD止痉一补钙fVitDVitDf止痉一补钙补钙fVitDf止痉VitDf补钙一止痉A2型题9个月小儿，身高80cm,体重15kg,每天户外活动2〜3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊，查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患佝偻病的可能原因是未补钙未加辅食生长过速未补充鱼肝油患有某些疾病22.4岁男孩，有方颅，肋骨串珠，“O”形腿。精神与睡眠尚可，血清钙、血清磷、碱性磷酸酶均正常，诊断为佝偻病初期佝偻病激期佝偻病恢复期佝偻病后遗病期呆小病男孩，2岁，平时易出汗，胃纳较差，来院体检发现前囟未闭，指尖大小。胸廓无畸形，肋串珠可疑阳性。X线片见先期钙化带消失呈毛刷状。诊断考虑是佝偻病早期正常长骨片佝偻病活动期佝偻病恢复期1-10ECEAEBABCD11-20BDDCADBACB佝偻病后遗期21-25CDCCE6个月小儿，突发抽搐，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，除给氧并保持呼吸道通畅外，应立即采取的治疗措施是静脉补充钙剂肌注VitD3静注或肌注安定止'惊肌注硫酸镁止'惊静注高渗葡萄糖或甘露醇脱水患儿4月，咳嗽1周，发热2天，右侧面肌抽动3次，每次1-2分钟，查体38°C，精神无异常，枕部有乒乓球感，右肺有少许中小水泡音，巴氏征阳性，最可能诊断是肺炎并高热惊厥肺炎并中毒性脑病肺炎并婴儿痉挛征肺炎并颅内感染肺炎并婴儿手足搐搦症二、名词解释肋骨串珠郝氏沟面神经征陶瑟征(T