老年病人的静脉输液护理课件

老年病人的静脉输液护理老年病人的静脉输液护理主要内容一.

概述二.穿刺流程三.提高穿刺成功率的方法四.其他要点主要内容一.概述概述1.老年病人血管的生理病理改变

(1)血管解剖a

外膜：血管最外一层，由弹性纤维和疏松组织组成，主要作用是支持和保护血管。b中膜：静脉的主要组成部分，由弹性蛋白、胶原、平滑肌纤维组成。主要作用是维持血管壁的张力，有收缩、舒张的作用。c

内膜：血管的最里层，由内皮细胞、基底膜组成。能分泌肝素及前列腺素，起抗凝作用。

概述1.老年病人血管的生理病理改变

(2)生理病理变化a内膜：增厚，粗糙，管腔狭窄，血流速度减慢b中膜：纤维化，脂肪化，钙沉积

c外膜：组织松弛，弹性纤维磨损，血管弹性降低，由于血管结构发生了变化，导致血管的脆性增加，弹性及韧性减弱，血管硬化，易滑动。老年人消瘦、衰竭、体胖水肿的现象较常见，血管滑而不易固定。(3)皮肤改变皮肤老化，皱纹增加，皮下组织疏松等，

老年病人的静脉输液护理课件2.病人心理类型及应对措施

(1)精神紧张型

a.希望法：介绍通过输液治疗可以治病，使病人增加康复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力

b.注意转移法

c.遮挡法(2)久病成医型应对措施：护士应先稳定情绪，相信自己，不受病人干预，提前做好解释，避免不必要的误解或纠纷

2.病人心理类型及应对措施

二.静脉穿刺的流程

1.一般情况的评估(1)评估病人的病情、合作程度及心理的稳定性(2)评估输液量，输液的性质：高渗、等渗、酸性、碱性等(3)评估血管的大小、长度、弹性、硬度、部位及滑动度等(4)

评估病人的痛觉敏感程度

(5)环境:如灯光的明亮度、杂音

二.静脉穿刺的流程

1.一般情况的评估2.护士的心理准备1.导致静脉穿刺失败的心理表现

a.胆怯b.焦虑c.倔强d.紧张d.烦躁2.提高静脉穿刺成功率的方法a.增强自信心b.稳定情绪c.细心d.排除外因的干扰e.重视，认真对待每一次穿刺3.用物准备(略)2.护士的心理准备

4.静脉的选择

(1)原则

a.粗、直、弹性好，易固定，不易滑动，血流量较丰富

b.先远端后近端（留置针除外）先上肢后下肢

c.皮肤完整且弹性良好部位的血管

d.根据输液量、液体性质选择血管。如：等渗溶液，<500ml小血管高渗溶液，>1000ml前臂以上的大、中血管老年病人的静脉输液护理课件(2)注意事项a.避免选用关节部位、受局限部位的血管，避开静脉瓣b.滑动、硬化、条索状的血管不宜选c.外伤、受损伤未愈或不完整的血管不宜选d.皮肤破损、有疼痛感的血管不宜选e.穿刺点避开前一次的进针点f.偏瘫肢体或失用综合症的肢体尽量不选g.深静脉栓塞肢体的血管不宜选(2)注意事项a.避免选用关节部位、受局限部位的血5.穿刺工具的选择

5.5号与其他类型针头的比较针头型号针梗长度针头斜面内径5.51.500.20.37.02.50.30.558.02.50.320.805.穿刺工具的选择针头型号针梗长度针头斜面内径5.51.50

5.5号输液针头在老年人输液中应用效果最佳，可减少皮肤与表皮的接触面，刺过皮肤时阻力小，容易穿刺，且对皮肤刺激小，疼痛较轻，降低病人的不适感，对血管的损伤小，并能提高穿刺成功率，减少拔针后出血和淤血，对长期输液者有保护血管的作用。5.5号输液针头在老年人输液中应用效果最佳，可减少皮6.穿刺角度(1)粗直静脉：进针角度为30°~40°，甚至到60°。

原理:进针角度大，头皮针穿刺的皮孔与静脉血壁针孔的水平距离越短，可减少刺激，使痛觉降低。(2)表浅、细静脉尤其是皮肤菲薄者：进针角度宜小，一般10°~20°。(3)在血管的上方进针痛度小，在血管的侧面进针痛觉比较明显。

6.穿刺角度7.老年滑动血管的穿刺方法在穿刺点上方固定血管，穿刺点下方绷紧皮肤，穿刺皮肤后，头皮针先随血管移动，将滑动血管逼到一边使其不能动后，快速进针，成功率高7.老年滑动血管的穿刺方法8.穿刺注意事项(1)选择合适的穿刺针(2)针头、输液管固定牢固，必要时予木板加固(3)高渗溶液、刺激性溶液选大血管(4)扎止血带时间小于2min，不宜过紧(5)穿刺时绷紧皮肤(6)溶液宜接近室温，25~35℃(7)扎止血带后不宜拍打血管，因为此时血液血液回流受阻，管腔充盈，拍打引起振动，刺激管壁神经末梢引起疼痛

8.穿刺注意事项1.

扎两根止血带法

适应征：消瘦、血管不固定、不固定的老年人方法：手背一根于腕关节上方，一根于第2~5指的第一指节处

足背一根于踝关节，一根于足部1~5跖骨处三.提高穿刺成功率的方法1.

扎两根止血带法三.提高穿刺成功率的方法2.易见回血法(1)调节器高调法：调节器置于紧贴墨菲氏滴管下端(2)调节器高调输液瓶低位法：调节器如上法高调，但输液瓶低于穿刺点，这样头皮针斜面一进入血管，血液很容易回到针管内，见到回血(3)输液瓶低位法：常规排气后夹紧调节器，另一人一手拿输液瓶并低于穿刺部位，当穿刺针进入皮下后，一手放开调节器，进入血管后血液立即回流入针管(4)手捏输液器下段法：将输液器下段反折，穿刺针进入皮下后立即松开反折处，刺入血管后可立即见回血2.易见回血法3.局部血管扩张法(1)外涂血管扩张药法

a．将1％硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min，能使表浅小静脉迅速充盈

b．用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺皮肤8~12次，2~5min，小静脉迅速充盈

c．2％山莨菪碱擦拭皮肤4次，适用于血管弹性差、脆性大，血管细，看不清的血管(2)热敷法:使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张，静脉充盈暴露，适用于循环差，静脉塌陷，难以穿刺的血管

3.局部血管扩张法3.非握拳穿刺法:被穿刺手自然放松，护士左手将病人的手固定成背隆掌空的握杯状手4.手指推压法:大拇指轻按欲穿刺的静脉，近心端向远心端轻按，推行3~5cm，再由远心端向近心端推行3.非握拳穿刺法:被穿刺手自然放松，护士左手将病人的手固定成5.穿破血管后的补救法:扎穿血管后，针头缓慢向外撤，当有回血时停止，松止血带，立即用手指重压扎穿部位1min，然后打开调节器输液，或在外撤见回血时,将针头再往前送少许，使针头超过原来扎穿部位，这样可顺利输液，并避免渗漏。

5.穿破血管后的补救法:扎穿血管后，针头缓慢向外撤，当有回血四.其他要点1.拔针方法(1)固定针翼，撕开固定软管或输液管的胶布(2)撕开覆盖于穿刺点上的输液贴(3)撕开固定针翼的胶布，关调节器(4)右⁄左手持针，左⁄右手拿棉签轻放于穿刺点上方，与血管平行，迅速拔出针头时立即下压棉签，按压力量以皮肤不出现凹陷为准(5)皮肤穿刺点和进血管点同时按，避免血管机械损伤

四.其他要点1.拔针方法2.血管预防保护方法(1)根据病情、药物的量和性质，有计划、分步骤选择穿刺血管(2)由远端至近端，由细至粗(3)长期输液病人要经常更换不同血管(4)导管留置时间不宜过长(5)凡穿刺过的血管可每天用喜疗妥软膏少许外揉1~2次，能使血管快速恢复2.血管预防保护方法3.预防液体外渗的方法(1)提高穿刺技术，避免反复进退针头(2)加强责任心，加强巡视，发现问题及时解决(3)避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤，输注对血管刺激性大的药物，如高渗液体、红霉素、化疗药物时，应选择粗大的血管，注意控制滴数3.预防液体外渗的方法(4)拔针后避免发生药液渗漏的方法a.平卧:举手屈肘90°，拔针后输液侧上肢在平卧体位时，屈肘90°并举手2~3min。坐位及站立位:将输液侧上肢举起，手超过头顶水平维持2~3min。b.按压部位正确c.拔针后不宜马上活动如上洗手间、检查等

(4)拔针后避免发生药液渗漏的方法a.平卧:举手4.输液局部并发症的处理方法

(1)喜疗妥霜剂外揉法含有粘多糖类物质，能有效控制炎症，改善患处的血液循环，吸收渗液，治愈红肿。其药性温和，易于吸收，对皮肤及其他组织无刺激作用。

用法：少许涂于患处，再轻轻按摩1~2min，每天涂擦3~5次，不可在开放性伤口、粘膜或眼睛上直接涂药。4.输液局部并发症的处理方法(2)马铃薯片外敷法:消炎、活血、消肿，冷敷可使表皮毛细血管收缩，并可提高痛阈。用法：新鲜马铃薯洗净后切成1~2mm薄皮，直接敷于患处，根据外渗的面积，选择一片或多片马铃薯片将该部位完全覆盖，30min更换一次，至患处不适感消失，每天可敷2~3次。(3)冷敷:用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激药物的外渗治疗。用法：用冰敷或冬天直接用自来水湿敷，每天敷2~3次，每次20~30min。(2)马铃薯片外敷法:消炎、活血、消肿，冷敷可使表皮毛细血管(4)热敷：用于比较平和药物和血管收缩剂的外渗治疗

用法：40~50℃水湿敷，用热水袋热敷，每天2~3次，每次20~30min。(5)75％乙醇外敷:用于急性期的渗出、红肿等局部症状用法：纱布蘸75%乙醇均匀的覆盖在患处，每天2次，每次20~30min。(4)热敷：历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用老年病人的静脉输液护理课件老年病人的静脉输液护理课件老年病人的静脉输液护理课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]老年病人的静脉输液护理课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽老年病人的静脉输液护理课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的老年病人的静脉输液护理课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()老年病人的静脉输液护理课件关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为

机械动力牵引的新式交通工具，火车、

汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进

的电讯工具，有线电报、电话、无线电

报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推

动了经济与社会的发展。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中华民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化进程的里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第

一次国共

合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、九江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流图说历史主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、

民生”三民主义，成为以后辛亥革命的

指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也没

有提出废除封建土地制度，是一个不彻

底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新三

民主义，明确提出了反帝要求，它成为

第一次国共合作的政治基础和国民大革

命的旗帜。关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说老年病人的静脉输液护理老年病人的静脉输液护理主要内容一.

概述二.穿刺流程三.提高穿刺成功率的方法四.其他要点主要内容一.概述概述1.老年病人血管的生理病理改变

(1)血管解剖a

外膜：血管最外一层，由弹性纤维和疏松组织组成，主要作用是支持和保护血管。b中膜：静脉的主要组成部分，由弹性蛋白、胶原、平滑肌纤维组成。主要作用是维持血管壁的张力，有收缩、舒张的作用。c

内膜：血管的最里层，由内皮细胞、基底膜组成。能分泌肝素及前列腺素，起抗凝作用。

概述1.老年病人血管的生理病理改变

(2)生理病理变化a内膜：增厚，粗糙，管腔狭窄，血流速度减慢b中膜：纤维化，脂肪化，钙沉积

c外膜：组织松弛，弹性纤维磨损，血管弹性降低，由于血管结构发生了变化，导致血管的脆性增加，弹性及韧性减弱，血管硬化，易滑动。老年人消瘦、衰竭、体胖水肿的现象较常见，血管滑而不易固定。(3)皮肤改变皮肤老化，皱纹增加，皮下组织疏松等，

老年病人的静脉输液护理课件2.病人心理类型及应对措施

(1)精神紧张型

a.希望法：介绍通过输液治疗可以治病，使病人增加康复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力

b.注意转移法

c.遮挡法(2)久病成医型应对措施：护士应先稳定情绪，相信自己，不受病人干预，提前做好解释，避免不必要的误解或纠纷

2.病人心理类型及应对措施

二.静脉穿刺的流程

1.一般情况的评估(1)评估病人的病情、合作程度及心理的稳定性(2)评估输液量，输液的性质：高渗、等渗、酸性、碱性等(3)评估血管的大小、长度、弹性、硬度、部位及滑动度等(4)

评估病人的痛觉敏感程度

(5)环境:如灯光的明亮度、杂音

二.静脉穿刺的流程

1.一般情况的评估2.护士的心理准备1.导致静脉穿刺失败的心理表现

a.胆怯b.焦虑c.倔强d.紧张d.烦躁2.提高静脉穿刺成功率的方法a.增强自信心b.稳定情绪c.细心d.排除外因的干扰e.重视，认真对待每一次穿刺3.用物准备(略)2.护士的心理准备

4.静脉的选择

(1)原则

a.粗、直、弹性好，易固定，不易滑动，血流量较丰富

b.先远端后近端（留置针除外）先上肢后下肢

c.皮肤完整且弹性良好部位的血管

d.根据输液量、液体性质选择血管。如：等渗溶液，<500ml小血管高渗溶液，>1000ml前臂以上的大、中血管老年病人的静脉输液护理课件(2)注意事项a.避免选用关节部位、受局限部位的血管，避开静脉瓣b.滑动、硬化、条索状的血管不宜选c.外伤、受损伤未愈或不完整的血管不宜选d.皮肤破损、有疼痛感的血管不宜选e.穿刺点避开前一次的进针点f.偏瘫肢体或失用综合症的肢体尽量不选g.深静脉栓塞肢体的血管不宜选(2)注意事项a.避免选用关节部位、受局限部位的血5.穿刺工具的选择

5.5号与其他类型针头的比较针头型号针梗长度针头斜面内径5.51.500.20.37.02.50.30.558.02.50.320.805.穿刺工具的选择针头型号针梗长度针头斜面内径5.51.50

5.5号输液针头在老年人输液中应用效果最佳，可减少皮肤与表皮的接触面，刺过皮肤时阻力小，容易穿刺，且对皮肤刺激小，疼痛较轻，降低病人的不适感，对血管的损伤小，并能提高穿刺成功率，减少拔针后出血和淤血，对长期输液者有保护血管的作用。5.5号输液针头在老年人输液中应用效果最佳，可减少皮6.穿刺角度(1)粗直静脉：进针角度为30°~40°，甚至到60°。

原理:进针角度大，头皮针穿刺的皮孔与静脉血壁针孔的水平距离越短，可减少刺激，使痛觉降低。(2)表浅、细静脉尤其是皮肤菲薄者：进针角度宜小，一般10°~20°。(3)在血管的上方进针痛度小，在血管的侧面进针痛觉比较明显。

6.穿刺角度7.老年滑动血管的穿刺方法在穿刺点上方固定血管，穿刺点下方绷紧皮肤，穿刺皮肤后，头皮针先随血管移动，将滑动血管逼到一边使其不能动后，快速进针，成功率高7.老年滑动血管的穿刺方法8.穿刺注意事项(1)选择合适的穿刺针(2)针头、输液管固定牢固，必要时予木板加固(3)高渗溶液、刺激性溶液选大血管(4)扎止血带时间小于2min，不宜过紧(5)穿刺时绷紧皮肤(6)溶液宜接近室温，25~35℃(7)扎止血带后不宜拍打血管，因为此时血液血液回流受阻，管腔充盈，拍打引起振动，刺激管壁神经末梢引起疼痛

8.穿刺注意事项1.

扎两根止血带法

适应征：消瘦、血管不固定、不固定的老年人方法：手背一根于腕关节上方，一根于第2~5指的第一指节处

足背一根于踝关节，一根于足部1~5跖骨处三.提高穿刺成功率的方法1.

扎两根止血带法三.提高穿刺成功率的方法2.易见回血法(1)调节器高调法：调节器置于紧贴墨菲氏滴管下端(2)调节器高调输液瓶低位法：调节器如上法高调，但输液瓶低于穿刺点，这样头皮针斜面一进入血管，血液很容易回到针管内，见到回血(3)输液瓶低位法：常规排气后夹紧调节器，另一人一手拿输液瓶并低于穿刺部位，当穿刺针进入皮下后，一手放开调节器，进入血管后血液立即回流入针管(4)手捏输液器下段法：将输液器下段反折，穿刺针进入皮下后立即松开反折处，刺入血管后可立即见回血2.易见回血法3.局部血管扩张法(1)外涂血管扩张药法

a．将1％硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min，能使表浅小静脉迅速充盈

b．用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺皮肤8~12次，2~5min，小静脉迅速充盈

c．2％山莨菪碱擦拭皮肤4次，适用于血管弹性差、脆性大，血管细，看不清的血管(2)热敷法:使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张，静脉充盈暴露，适用于循环差，静脉塌陷，难以穿刺的血管

3.局部血管扩张法3.非握拳穿刺法:被穿刺手自然放松，护士左手将病人的手固定成背隆掌空的握杯状手4.手指推压法:大拇指轻按欲穿刺的静脉，近心端向远心端轻按，推行3~5cm，再由远心端向近心端推行3.非握拳穿刺法:被穿刺手自然放松，护士左手将病人的手固定成5.穿破血管后的补救法:扎穿血管后，针头缓慢向外撤，当有回血时停止，松止血带，立即用手指重压扎穿部位1min，然后打开调节器输液，或在外撤见回血时,将针头再往前送少许，使针头超过原来扎穿部位，这样可顺利输液，并避免渗漏。

5.穿破血管后的补救法:扎穿血管后，针头缓慢向外撤，当有回血四.其他要点1.拔针方法(1)固定针翼，撕开固定软管或输液管的胶布(2)撕开覆盖于穿刺点上的输液贴(3)撕开固定针翼的胶布，关调节器(4)右⁄左手持针，左⁄右手拿棉签轻放于穿刺点上方，与血管平行，迅速拔出针头时立即下压棉签，按压力量以皮肤不出现凹陷为准(5)皮肤穿刺点和进血管点同时按，避免血管机械损伤

四.其他要点1.拔针方法2.血管预防保护方法(1)根据病情、药物的量和性质，有计划、分步骤选择穿刺血管(2)由远端至近端，由细至粗(3)长期输液病人要经常更换不同血管(4)导管留置时间不宜过长(5)凡穿刺过的血管可每天用喜疗妥软膏少许外揉1~2次，能使血管快速恢复2.血管预防保护方法3.预防液体外渗的方法(1)提高穿刺技术，避免反复进退针头(2)加强责任心，加强巡视，发现问题及时解决(3)避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤，输注对血管刺激性大的药物，如高渗液体、红霉素、化疗药物时，应选择粗大的血管，注意控制滴数3.预防液体外渗的方法(4)拔针后避免发生药液渗漏的方法a.平卧:举手屈肘90°，拔针后输液侧上肢在平卧体位时，屈肘90°并举手2~3min。坐位及站立位:将输液侧上肢举起，手超过头顶水平维持2~3min。b.按压部位正确c.拔针后不宜马上活动如上洗手间、检查等

(4)拔针后避免发生药液渗漏的方法a.平卧:举手4.输液局部并发症的处理方法

(1)喜疗妥霜剂外揉法含有粘多糖类物质，能有效控制炎症，改善患处的血液循环，吸收渗液，治愈红肿。其药性温和，易于吸收，对皮肤及其他组织无刺激作用。

用法：少许涂于患处，再轻轻按摩1~2min，每天涂擦3~5次，不可在开放性伤口、粘膜或眼睛上直接涂药。4.输液局部并发症的处理方法(2)马铃薯片外敷法:消炎、活血、消肿，冷敷可使表皮毛细血管收缩，并可提高痛阈。用法：新鲜马铃薯洗净后切成1~2mm薄皮，直接敷于患处，根据外渗的面积，选择一片或多片马铃薯片将该部位完全覆盖，30min更换一次，至患处不适感消失，每天可敷2~3次。(3)冷敷:用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激药物的外渗治疗。用法：用冰敷或冬天直接用自来水湿敷，每天敷2~3次，每次20~30min。(2)马铃薯片外敷法:消炎、活血、消肿，冷敷可使表皮毛细血管(4)热敷：用于比较平和药物和血管收缩剂的外渗治疗

用法：40~50℃水湿敷，用热水袋热敷，每天2~3次，每次20~30min。(5)75％乙醇外敷:用于急性期的渗出、红肿等局部症状用法：纱布蘸75%乙醇均匀的覆盖在患处，每天2次，每次20~30min。(4)热敷：历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用老年病人的静脉输液护理课件老年病人的静脉输液护理课件老年病人的静脉输液护理课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]老年病人的静脉输液护理课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽老年病人的静脉输液护理课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这