中心静脉监测注意事项

中心静脉监测注意事项石排医院外一科孟兵第一页，共二十六页。一、中心静脉穿刺体位第二页，共二十六页。中心静脉穿刺体位体位一：病人去枕仰卧、双肩背部垫小枕、穿刺侧略高。以上是一般教材上所写。体位二：用病人上衣转成轴，塞进病人两肩胛骨之间并偏向于穿刺侧，病人去枕，这样头自然后仰，胸廓呈伸展状态（类似于我们正常时的扩胸动作）。第三页，共二十六页。病人去枕平卧第四页，共二十六页。用病人上衣转成轴

第五页，共二十六页。用上衣转成轴，塞进病人两肩胛骨之间并偏向于穿刺侧

第六页，共二十六页。病人去枕，这样头自然后仰，胸廓呈伸展状态第七页，共二十六页。体位优点这种体位有助于锁骨展开上移，而血管向后退，因为锁骨下静脉在与锁骨交会时有一层筋膜，锁骨向前而血管向后，在筋膜的牵拉下，锁骨下静脉向随同锁骨向前移动，这样就为我们穿刺锁骨下静脉提供了良好的位置。第八页，共二十六页。血管解剖图第九页，共二十六页。二、中心静脉穿刺方向、角度第十页，共二十六页。行颈内静脉和锁骨下静脉穿刺时的体表标志、穿刺点位置，进针方向、角度

第十一页，共二十六页。第十二页，共二十六页。第十三页，共二十六页。第十四页，共二十六页。第十五页，共二十六页。三、体位对中心静脉压测量的影响第十六页，共二十六页。中国实用护理杂志

2008年24卷32期赵芳(广西医科大学第一附属医院肝胆外科，南宁，530021)

观点一第十七页，共二十六页。山东省千佛山医院、山东济南250014、王淑玲等《中心静脉压测定的影响因素及护理对策》

测定CVP时，测压零点应与右心房在同一水平线上。即平卧位时腋中线第四肋问，半卧位时锁骨中线第三肋问，坐位时右侧第二肋间。为减少误差，尽量采取平卧位测压。测压零点高，CVP值偏低；测压零点低，则CVP值偏高。

观点二第十八页，共二十六页。四、机械通气对中心静脉压的影响第十九页，共二十六页。护理研究2004年11月第18卷第11期总第131期，黄春叶等《机械通气病人中心静脉压测量方法的探讨》

摘要:[目的]探讨机械通气状态下准确、方便测量中心静脉压CVP的方法。[方法]对206例机械通气病人进行脱机前后CVP测量,将所得数据进行直线相关分析,检验脱机前后CVP值的相关性。[结果]用呼气末正压PEEP、压力支持PSV+PEEP的病人,脱机前与脱机后的CVP呈直线正相关关系r=0.937,P<0.01,直线回归方程为y=0.86x-1.33;用控制通气CV、辅助控制通气A-CV的病人,脱机前与脱机后的CVP也呈直线正相关关系r=0.978,P<0.01,直线回归方程为y=0.98x-1.27。[结论]不同的通气模式对CVP的影响程度不同,故为机械通气状态下病人测量CVP时,应根据具体的通气模式,将机械通气时测得的CVP值代入相应的回归方程来预测脱机后的CVP值。观点一第二十页，共二十六页。呼气末正压对机械通气患者中心静脉压的影响.

田卓民.中国急救医学，2003，23（4）:227-228.

在PEEP存在情况下，将测得的CVP值减去PEEP值即为真实的CVP。观点二第二十一页，共二十六页。正压通气患者中心静脉压测定的价值中华现代护理

学杂志作者单位:529600广东省阳春市人民医院

正压机械通气患者的CVP随着PEEP值的增加而升高，二者呈显著性正相关。观点三第二十二页，共二十六页。成都,四川大学华西医院ICU

王波中国危重病急救医学

相同机械通气条件下，两种体位的CVP无明显差异(P>0.05)，CVP随呼气末正压(PEEP)递增(P<0.05)。观点四第二十三页，共二十六页。观点五IPPV(间歇正压通气)和PEEP(呼气末正压通气)可使中心静脉压升高2-5cmH2O。第二十四页，共二十六页。谢谢大家！第二十五页，共二十六页。内容梗概中心静脉监测注意事项。体位一：病人去枕仰卧、双肩背部垫小枕、穿刺侧略高。体位二：用病人上衣转成轴，塞进病人两肩胛骨之间并偏向于穿刺侧，病人去枕，这样头自然后仰，胸廓呈伸展状态（类似于我们正常时的扩胸动作）。病人去枕，这样头自然后仰，胸廓呈伸展状态。二、中心静脉穿刺方向、角度。行颈内静脉和锁骨下静脉穿刺时的体表标志、穿刺点位置，进针方向、角度。山东省千佛山医院、山东济南250014、王淑玲等《中心静脉压测定的影响因素及护理对策》。即平卧位时腋中线第四肋问，半卧位时锁骨中线第三肋问，坐位时右侧第二肋间。护理研究2004年11月第18卷第11期总第131期，黄春叶等《机械通气病人中心静脉压测量方法的探讨》。摘要:[目的]探讨机械通气状态下准确、方便测量中心静脉压CVP的方法。呼气末正压对机械通气患者中心静脉压的影响.

田卓民.中国急救医学，2003，23（4）:227-228.。在PEEP存在情况下，将测得的CVP值减去PEEP值即为真实的CVP。正压通气患者中心静脉压测定的价值中华现代护理