2017考研中医诊断学甘老师全

TOC\o"1-2"\h\z\u第一 绪 第二章望 第三章闻 第四章问 第五章切诊(脉诊和按诊 第六章八纲辨 第七章病因辨 第八章气血津液辨 第九章脏腑辨 第十章其他辨证方 第一 绪 第六 八纲辨第二 望 第七 病因辨第三 闻 第八 气血津液辨第四 问 第九 脏腑辨第五 切 第十 其他辨证方各章出证脏腑辨证法3第一章绪论 (四)病案：诊籍。是临床有关诊疗等情况的记录。整体 C．司外揣 疸做实验观察的早期记载。金元之时，专攻为脉诊的专著，载脉29的的 《伤寒观舌心法》的申斗垣 于第二章望诊望诊各章节分布——十第二章望一、望1234神志证证证 【详解】①精亏神衰而失神：临床表现为两目晦暗，目无光彩，面色无华，晦暗，精神萎靡，意识模糊，反应扰神明，邪陷心包；或肝风挟痰蒙蔽清窍，阻络。皆属机体功能严重，气血津液失调，多见于急人，亦 扰神明，邪陷心包；或肝风挟痰蒙蔽清窍，阻络。皆属机体功能严重，气血津液失调，多见于急人，亦额脾肺胃心肝颊肾胆华华色无（色青肝如赤心黄脾白肺黑肾浮沉清浊微甚散抟泽夭A．色如以缟裹 87．A C．湿热蕴脾 C．面色枯 80．A1.动静姿第二节局部望诊前囟菱形，出生后12～18月闭合。后囟三角形，出生后2～4合肾虚；劳神伤血；禀A．3～5个 B．6～8个C．9～11个 囟陷属虚证，多因吐泻伤津、气血不足和精气亏虚、脑髓失充所致面削耸陷心肝肺肾脾肝胆火炽，或劳损肝肾，药物（川乌肝风内动B．肝经风热C．气血不足D．肾精耗竭药物/瞳神紧青光眼疾/药物/神 C．瘿 114.肾精耗竭（3.耳内病 C．肝胆湿 D．心脾积鼻腔(鼻衄A．鼻翼B．鼻流腥臭浓 87．A鼻翼为肺热炽盛钱子煤气(一)望颈1.(一2属(脏腑精气衰竭哺乳期红肿热痛，不型小儿过小或触不面、手、乳晕、腋窝、、2．甲4．肿斑疹(1)(2)(3)(4) C．晶莹明 第三节望排出物6．脓三、望5．清水痰第四节望小儿 第五节舌诊舌苔：舌面上附着的一层苔状物，是胃气上蒸所生。包括诊察苔质和苔色两个方面的情况，以察病邪的性质、浅深点刺增大，过后恢复正常。第六节望舌质 C．血 C．阴虚火旺 ②②A．娇B．齿痕 C．胖大 D．肿胀89．D【详解】 第七节望舌苔而干燥。亦有因痰饮、瘀血内阻，阳气被遏，不能上蒸津液濡润舌苔而见燥苔者，属津液输布。热中出现，其舌苔灰黑必干燥无津液第八节舌象分析要点及舌诊意义 白第三章闻诊第一节听声音(一 (五)惊呼 (六)喷(三)鼻 (七)呵(四) (八)太息鼻鼾：昏睡不醒或神识而鼾声不绝者：高热神昏，或中风入脏之危候 【详解】外感风寒或风热，或痰浊壅滞，以致邪阻息道，肺气不窍神志，不 (一)呼喘哮115.瘤食物肠鸣稀少主要显示肠传导功能。 【详解】是指胃内容物上逆，经口而出的表现。有声有物为呕，有物无声为吐，有声无物为干呕。嗳气古称“噫”，俗称“打饱嗝”，属胃中气体上出咽喉而发出。呃”。故正确答案C。 C胃气D食积肠A．宿食内停B．胃气虚弱C．寒邪客胃D．肝气犯 第二节嗅气味者多属湿(五)物之味 第四章问诊(1)问寒热(2)问汗(3)问疼痛(4)问头身胸 (6)问睡眠(7)问饮食口味(8)问二便(9第一节问诊的内可有遗精、、阳萎等病矽肺、、铅等在岭南等地较六、- 儿出生前后情况；A项平素健康状况属于既往史。 问现在寒与热的产生，主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰两个方面。是机体阴阳盛衰的反应，即寒为阴征，热为阳象邪气外束，交争，卫阳失于宣发，则郁而发热。寒寒在热在热时 C．疟 以日晡(即申时：下午3～5时)发热明显为特征； 【详解】潮热有三种情况 1津血亏虚2阳气虚，无力化汗 5.6.7. 19．D【详解】汗 【2014-X-134】导致头汗的原因虚阳上越B．上焦热盛C．中焦湿 134：ABC【详解】头汗：上焦热盛，迫津外泄；中焦湿热蕴结，湿郁热蒸，迫津上越； C．阻 头 胸 胁 ①疼 C．瘀血阻滞经 (一)头 (六)腹(二)胸 (七)身(三)心 (八)麻(四)胁 (九)阳(五)脘 (十)遗 而减退指自觉略有减退，听音不清，声音重复的症状1痰浊上蒙，2风邪③气虚、血亏、不 E肝气上逆，则可肝火上冲，可见头胀头痛，面红目赤D．困倦嗜睡口不渴 饮入即吐饮停于胃(水逆证)湿热证(湿热证(气化(6)口咸：肾虚水泛(上溢于口)(7) C．脾胃气 D．肾虚水89．B 89．D：①血络。3湿热蕴结，热灼肠络。4气滞血瘀，瘀阻肠道。②神志，大便自①涩湿热 热肾气亏虚 失肾气不固 神志邪闭心包 肾气不足 失 C．瘀阻D．湿①涩湿热 热肾气亏虚 失肾气不同 神志邪闭心包 肾气不足 失 C．脾虚气陷 89．B (一)问——1.经1)过2)过4)③、经期小腹冷赤仍见赤淋漓不断者，可能由癌瘤起 C．挟有血 D．量116.后 【2015-X-134】属于血热所致异常的是 B、后期C、经色深红粘稠D、过 赤第一节诊脉概述 寸口脉诊病的原理寸关尺左右左右左右心肺肝脾肾肾胆胃心肺肝脾肾肾胆胃心肺肝脾肾肾小胆胃心肺肝脾肾肾胃寸关尺左心膈肾右肺肾选用两手的食指、中指和无名指，手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈 小儿一般多用“一指(拇指或食指)定关法(四)运医生对诊脉的时间一般不应少于50次脉跳的时间每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右 【详解】由于手指的指目部位(指尖与指腹的交界处)感觉较为灵敏，临切脉时应用此部位接触脉体为宜。第二节正常脉象（一）因第三节病理脉象 纲名浮散芤革纲名沉伏牢脉名脉名迟缓纲名类数疾纲名纲名虚实纲名洪长大纲名8.滑细濡弱微短滑涩动弦紧脉名脉名结代促 “促脉”脉来数而时一止，止无定数；“紧脉”脉来紧张，状如牵绳转索。 弱而软，应指无力 脉纲浮洪濡散芤革脉纲沉伏弱牢迟缓涩结数疾促动虚细微代短有气郁，无气脉纲实滑弦紧长大 【详解】脉类有4B．紧脉、伏脉、动 C．弦细 D．弦滑 B濡脉与弱 C．细 C．肝肾阴虚 指动82．C【详解】A.鱼翔 89.A C.鱼翔 D．虾游(一)诊妇人诊A．失 D．将(一)独异脉的意第五节按诊第五节按诊的方法与意(一)按宗气积于胸中的正象。 【详解】表证以恶寒为主，里证表 D表寒里热D C寒痰阻肺 C红冷热润数A．外感阳热之邪B．五志过极 【详解】A．阴盛格阳B．阳气暴脱C．阴盛阳虚D．阴阳俱衰 D表寒里热D C．热证转 91．C虚证转 ：“大 A腹胀时 B腹痛硬 D舌苔厚 C．虚中夹 D．实中夹 87．D 言语的高亢与低怯 A．真虚假实BC．虚实夹杂D．表热里91．C C．表寒里 1.1.1.大量 117. 出不止，气喘，甚至、惊厥、等。或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。 A．皮肤瘙痒B．颜面麻C．头摇不 A寒湿证B．湿热证CD．暑湿证【84．D【详解】风指外感风邪 热，卒然昏倒，汗出不止，气喘，甚至、惊厥、等；或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶。无汗等。 肠鸣腹泻、；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等。口不渴，小便清长，甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。第二节情志病证候考纲 久病气虚肺气亏虚气不固--自汗不止，易感脏虚不固脾气亏虚，不摄津血--流涎，各种肾气亏虚，下元失固--二便失禁，遗精，滑胎，量多久病气 病理产物滞塞气机阻滞气塞不行--胀闷（气行则舒）脏虚寒凝气滞运行不畅气窜--走窜（轻重，部位不定）呃逆，嗳气，， 阻塞脏 血虚者，多表现为面白无华或萎黄，头晕眼、爪、眼睑色淡等； C．气逆 D．气脱 升举无 久病气虚肺气亏虚气不固--自汗不止，易感脏虚不固脾气亏虚，不摄津血--流涎，各种 呃逆，嗳气，，血液亏 慢性气脱亡阳--气息微弱，肢厥身凉瘀血蓄 血不循经--（血紫暗有块，瘀斑，瘀点） A．、吐 C．脉 、吐血，且血色鲜红；热邪充斥脉道，故脉滑数；充斥舌面血络，则舌红绛。血色紫暗而黏稠是血瘀证的表红，而后者血色紫暗。D．皮疹紫红、神疲，手足发麻，或妇女量少、色淡、延期甚或经闭。舌脉：，脉细无力。.反复不止，血色紫瘀血蓄 血不循经--（血紫暗有块，瘀斑，瘀点） 第二节辨津液证 凝聚成 水饮停聚饮邪停聚饮停胃肠--脘腹痞胀，泛吐稀涎 湿邪浸脾，运化失常水液内停水积腹腔--腹水，膨隆 B．饮凌心肺 91．B 凝聚成 水饮停聚饮邪停聚饮停胃肠--脘腹痞胀，泛吐稀涎 饮聚为 C．发汗太

凝聚成 【2008-A-25】下列选项中，不属于饮证表现的痰多色白质黏 【详解】饮表现痰多色白而清稀、清稀痰涎。痰多色白质黏滑为痰湿内阻的表现，不属于饮证的范围 水饮停聚饮邪停聚饮停胃肠--脘腹痞胀，泛吐稀涎 饮聚为 脏腑辩证各章节分布——十名称心脉倦神志异常（神志抑郁，错乱，痴呆、）＋神热络【详解】 C．狂躁妄动D．表情淡漠【详解】痰蒙心神证指痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、为主要表现的证候。又名痰迷心窍(包)证。临床表现见神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。或突然昏省临床表现见发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，毁物，A．心脉痹阻证BC．心肝血虚证D C．便 86．B B．脾肾阳虚 是91．D C．心肾不 【详解】 窍神 D.失眠多舌红少黄黄胁 C．水饮凌 C、喉间痰 A.咳 】少气 【详解】风热犯肺证以咳嗽与风热表证共见为特点。由风热肺系，卫气受病所致。症见咳嗽痰稠色黄、鼻 C．咽干口燥D．口气臭秽黄燥，脉细涩。临床常见的性便秘多属此证。各种慢性＋脾气虚＋血虚肠肠腹痛，按之有条索状物，甚至剧痛，蛔虫，面瘦， 体浮肿，小便短少，或妇女量多清稀，舌淡胖苔白腻，脉濡缓等；肠鸣矢气，舌苔白，脉弦或弦缓等。故正确答案是C。 心，嗳气，便溏不爽等症状。 完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。黄，面色晦暗不泽，或妇女量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。虚虚脉紧 C肝血虚 C 量多，立即吐出，则血色鲜红；量少、蓄积后吐出则血色紫暗。是 B．痰火扰神证与心火炽盛C 【详解】关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动，妇女常见量少、色淡，甚则经闭。脉弦细。A肝胆湿热 A C．头痛易 C．脉象沉弦或 A．不 C．颧红盗 ＋阳虚证（光白，形寒肢冷 调、或阳痿精少。 C．女子经少经 滑精B．健忘痴腰膝酸 肾阳虚证：腰膝酸软冷痛，减退，夜尿多＋阳虚证（光白，形寒肢冷）无力，尺脉尤甚 ＋肾阴虚证（腰酸、耳鸣、滑虚肺和黄数虚滑痛，水肿）＋阳虚证（畏寒肢冷，光白滑A面红目赤，急躁易怒 C胸部疼痛，咯吐臭痰D舌红苔黄，脉弦数C 91．D

D．均可见烦热口精，女子不调，舌红少苔，脉细数等； C．心肾不交 B．心脾两虚C．胆郁痰扰 【2014-X-138】心脾两虚证可见的表现A．量多B．心悸怔C．面色萎黄DA．胸胁灼痛B．咳