婴幼儿腹泻防治方案

婴儿腹泻来与网络婴儿腹泻（也称消化不良，是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的躁不安，甚则昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等症状。目 录1病因2症状3治疗方法4诊断要点4.1婴幼儿急疹4.2胃肠型感冒4.3细菌性肠炎4.4母乳性腹泻4.5胃肠炎4.6细菌感染4.7寄生虫4.8抗生素1病因婴儿腹泻2岁以下腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。主要症状有：1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。2症状⒈轻度（单纯性消化不良：每天大便5-6次，多至10色，有白色小块，可有低热，溢奶，精神饮食尚好或略减，体重不增或略降，无脱水。⒉重度（中毒性消化不良1食欲差，体重下降，迅速出现脱水和酸中毒，低钾、钙、镁血症等。家庭救治方法：的治疗，原则是减轻肠道的负担、调节饮食、加强护理、解除病因、控制感染和纠正水与电解质平衡紊乱以及对症治疗。⒈调节饮食：⑴轻型或非感染性腹泻（异常，或仅有少量脂肪球人工喂养.⑵重型腹泻需输液时，应禁食6-12小时或更长时间.3-45-10日方可恢复正常饮食。⒉加强护理：注意观察呕吐及腹泻物的性质并记录次数和量以及排尿时间和尿量.勤换尿布、勤洗臀部，预防尿路感染和尿布性皮炎.。岁早晚各服1-2片（首次服加倍岁早晚各服2-4片或黄连素5-10mg/kg，分2次口服，也可用新霉素、痢特灵、吡哌酸等。中毒症状严重，可用氨苄青2-3日无效，可更换或加用另一种药物，金黄色葡萄球菌感。4、对症治疗：5-7mg氯丙嗪、维生素B@6、爱茂尔。1-3ml3次。胀，多是低血钾症所致，应立即补钾。⑷食欲不振，可用胃蛋白酶、胰酶、多酶片等药。5。液体疗法：液体疗法包括纠正失水、酸中毒、电解质紊乱等。纠正失水需要补液，3.5g2.5g、小时内少量多次服完。如脱水已基本纠正，可按在治疗过程中吐泻的损失量另加补液。3治疗方法1、饮食疗法：轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等；重症应禁食8～24补液。2、液体疗法：100/次服用。⑵静脉补液法：用于中度、重度脱水。3、控制感染：针对病因，选用抗菌药物。1白酶合剂每岁l次，或多酶片一次l次。依病情对症处理。眼所见无浓血。二、粪便镜检未发现阿米巴或其他原虫。三、粪便培养末发现痢疾、沙门氏等致病菌生长。四、有条件的可作特殊致病菌培养（大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、耶氏菌等。前或同时可伴有发热、恶心、呕吐及呼吸道症状。婴幼儿急疹多见于1岁以下的小儿，6个月以下的小儿更多见，皮疹出现前常有发热，有些伴有腹泻，但这种腹泻经过治疗易缓解，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。胃肠型感冒常见，腹泻较轻，常不被重视。细菌性肠炎岁以下的小儿，以母乳和奶粉喂养为主，接触污染食物的机会不大，所以以病毒性腹[1]的原因及预防方法。母乳性腹泻3~7次，呈泡沫稀水样，气味有特殊的酸臭味，便稀微绿，有泡沫和奶瓣，有时甚至还带有条状的透明粘液。胃肠炎（也称为肠胃感冒胃肠炎[2]很常见，可以由很多不同的病毒引起。最常见的病原是轮状病毒，由于腹泻住院水分。细菌感染严重腹泻（有时伴有呕吐，同时有腹痛、血便、发烧，往往是病毒或细菌（沙门氏菌等）引起的。这种感染有些是可以自愈的，但有些也可能非常严（比如由半生不熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染。因此，如果你的宝宝有上述症状，就应该带他去看医生。医生会给他做检查，还可能会做大便培养来看看是否是由细菌感染引起的。寄生虫（也叫梨形鞭毛虫病就是由一种寄生在肠（包括冲调配方奶用水抗生素是否可以换用其他药物或疗法。（尤其是含有ft梨醇和高浓度果糖的果汁16毫升。配方奶冲调不当也可能引起宝宝拉肚子，所以当你冲奶时要按比例加水。牛奶过敏（如果他已经开始吃辅食轻宝宝的痛苦和胃部负担。最常报告的病因包括一些细菌（如大肠杆菌，沙门菌，空肠弯曲菌）状病毒（尽管轮状病毒常在无症状的新生儿中被发现。较少见的病因有一些细菌（如志贺菌，肠炎耶尔森菌，亲水性产气单胞菌）和病毒（毒，其他病原体如诺瓦克样病毒，星状病毒，杯状病毒在新生儿中的作用尚不明确。尽管生后1周新生儿体内常可分离出梭状芽胞杆菌及其毒素，这种细菌与抗生素应用后的腹泻（假膜性肠炎）仅有极少的关系（梭状芽胞杆菌诱导的腹泻。寄生虫是罕见的病因（氏贾弟鞭毛虫，溶组织阿米巴。5腹泻预防因宝宝的脾胃娇嫩，容易出现胃肠积食和积热，“上火”后易引起腹泻。预防上火性腹泻的方法有：意消毒。要和消化能力。因宝宝的脾胃娇嫩，容易出现胃肠积食和积热，“上火”后易引起不宜过多或过早要给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发当稀释，以利于消化和吸收；食欲不振时，不宜强制进食。小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完后要洗净，再用以防病从口入。离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，烘便应做消毒处理。[3]6检测一、观察体温初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、哭闹等表现。二、观察精神状态三、观察大便形状与次数患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患5就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。7并发症脱水和电解质紊乱腹泻时机体不仅不能有效地从食物中吸收水份和电解质病毒性心肌炎重症患儿会因为严重的心律失常导致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。肠套叠2%～8%营养不良加重营养不良，造成恶性循环。饮食1、不要吃甜食，很多妈妈喜欢往往粥或者米汤里面放一些糖，宝宝可以吃的香。但是因而使水分从肠壁被动地进入肠道，排便次数增加。2、不要给孩子吃水果和蔬菜，因为这些东西都有促进肠道蠕动的作用，在孩子腹泻期间，只会使得腹泻症状加重。3、在孩子腹泻期间，不要吃一些蛋白质食物，因为这些东西会导致胀气，所以不宜食用。4、腹泻期间不能吃脂类食物，如肥肉、猪油、牛油、羊油、奶油、动物内脏等，含有量大也会导致腹泻加重。5、在孩子腹泻期间千万不要给孩子吃一些难消化的食物，如蜜饯、松子、杏仁瓜子等。[4]食疗法婴儿腹泻以夏、秋季节多发，其发病原因除食或喂养不定时，一旦食物变化较多，小儿肠道不能适应，也会引起消化不良而腹泻饮食调理也是很重要的。婴儿腹泻时的一般饮食原则是，减少膳食量以减轻肠道负担，限制脂防以防止低级脂肪酸刺激肠壁。限制碳水化合物以防止肠内食物发酵促使肠道蠕动增加。腹泻时可给婴儿以清淡饮食，以利于其肠道修复。用母乳喂养的婴儿，腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。此时。母亲还应少食脂肪类食物，以避免乳汁中脂肪量增加；同时每次喂奶前，母亲可喝一大碗开水，稀释母乳，有利于减轻婴儿腹泻症状。以人工喂养或混合喂养的婴儿，在腹泻时，无论病情轻重，都不应添加新的辅助食品。病情较重时，还应暂时停止喂牛奶等主食。禁食时间一般为6-8小时为宜。⒈稀释牛奶牛奶用米汤稀释后水分。菌生长作用；还能促进钙的吸收。0.5---1.5（3.7对脂肪的消化能力。仅适宜短期治疗。正消化酶的紊乱，改善消化功能。鱼蛋白粉中脂肪含量少于0.5%，且不含乳糖，尤其适宜因饮食不当而造成的腹泻。⒍胡萝卜汤把胡萝卜切碎加水、煮烂。含有果胶，具有吸附水分、细菌及毒素的作用，使大便成型。⒎熟苹果泥苹果一切为二，隔水蒸烂，将苹果泥喂给小儿。苹果的纤维较细，对肠道刺激少，并含有果胶，有吸附作用，其中鞣酸有收敛作用。⒏益生菌每天在婴儿饮用的奶粉（牛奶）中添加一些益生菌，这样不仅能够扼制肠内有害菌群的产生，还能为肠内有益菌提供良好的生长环境，造就健康肠道。还有就是mamia”中含有的Bacillussubtili（枯草杆菌，对乳糖分解有很好的效果，能够帮助孩子对牛奶或奶粉的消化，吸收。并且“mamiai”中的有益菌能够促进奶粉，牛奶中含有的能够帮助孩子良好的成长发育。家长们应注意的是，如果婴儿腹泻一严重，只需饮食调整即可得到矫正，但如果婴儿腹泻次数较多，出现婴儿两眼凹陷的脱水现象时，应立即送医院诊治。针灸治疗体针（一）取穴主穴：足三里、四缝、长强。配穴：天枢、关元、神阙、曲池、三阴交。（二）治法：30号5～6分，施以捻转提插或震颤（雀啄）30秒分钟后起针。四缝以毫针号）25～7次出针。天枢、关元、三阴交针法同足三里。热度较高时，曲池穴宜点刺出血。（三）疗效分析共治疗1216例，平均治愈率约95%～96.2%[3～8，19]艾灸（一）取穴主穴：中脘、天枢、神阙、止泻。配穴：足三里、上巨虚；呕吐加内关、公孙；发烧加大椎、曲池。止泻穴位置：前正中线，脐下2.5寸。（二）治法主穴为主，如效果不显著或某些症状明显时，加取配穴1～2穴。主穴用灸法：以神阙15～30分钟，每日2～3次。（三）疗效评价共治35例，有效率97.7%[9]。穴位注射（一）取穴主穴：足三里（或上巨虚配穴：止泻。(二)治法B1（50毫克毫升654-23～5天。（三）疗效评价：共治245例，治愈率在83.9～97.3%之间[1，10]。穴位敷贴（之一）（一）取穴主穴：足三里、天枢、中脘、关元。配穴：呕吐加内关，发热加大椎。（二）治法代针丸组成：吴茱萸、五倍子、公丁香、灵磁石、白芥子各等分，冰片或麝香少许。各药研未过筛取粉，混匀加入冰片或麝香，再调以油膏，制成黄豆大小之丸粒配。主穴均选，据症情加配配穴。选定穴位后，用酒精擦净穴区皮肤，将代针丸一粒置于1/4张伤湿膏上，贴敷穴位，松紧适中，每日换药1次，5次为一疗程。（三）疗效评价治疗250例，总有效率96.2%。其中治愈182例（72.8%)[11]。穴位敷贴（之二）（一）取穴主穴：足三里、合谷、大肠俞、神阙、长强。（二）治法楂核精）3.5×3.512～24次为一疗程。单位/Kg/日，分1～2降温等措施。（三）疗效评价以上法治疗婴幼儿秋季腹泻共75例，结果痊愈51例，有效18例，无效6例，总有效率为92.9%[18]。穴位激光照射（一）取穴主穴：天枢、足三里、上巨虚、神阙、止泻。（二）治法1.51～2303～5次。（三）疗效评价本法治疗婴儿腹泻，总有效率在92%～95%[12，13]。耳穴压丸（一）取穴主穴：大肠、直肠下段、胃、交感。配穴：盆腔、小肠、脾、神门。（二）治法一般仅取主穴，效不显酌加配穴。用王不留子贴敷上穴，由家长协助行压丸刺激。每日3～4次，每次3分钟。（三）疗效评价：共观察114例，结果痊愈62例，显效25例，有效18例，无效9例，有效率为91.1%[14]。体针加捏脊（一）取穴主穴：天枢、止泻、足三里。配穴：发热加曲池，呕吐加内关，腹泻重加长强。（二）治法301儿俯卧，用常规捏脊法沿长强至大椎的督脉段提捏3～6遍，着重提捏关元俞和大肠俞。再由膀胱俞至风门的膀胱经线边捏边提放3～6遍，双拇指同时揉双脾俞、胃俞各1分钟。上1次。（三）疗效评价共治575例，全部获愈，平均治愈时间为2.64天，较采用药物治疗为优[15]。头针（一）取穴主穴：额旁二线。（二）治法寸毫针，刺上、中、下三点。采用半刺法，浅刺而疾出针，针刺深度为患儿同身寸之1次为一疗程。（三）疗效评价疗效判别标准：治愈：经治疗后，大便次数一天内不超过2次，性状正常；好转：经治疗后，大便次数较治疗前减少一半以上，大便性状渐趋正常；无效：经治疗一个疗程，大便次数和性状无变化者。以上法共治35432012例，无效2293.8%[16]。拔罐（一）取穴主穴：大肠俞、神阙、脾俞、胃俞。配穴：曲池、四缝、足三里、膈俞。（二）治法12个主穴，以闪火法拔罐14个罐5～10分钟。每日一次，不计疗程。（三）疗效评价以上法共治198例，结果，痊愈189例，显效7例，无效4例，总有效率为97.9%[17]。护理非母乳性食品应选择容易消化、符合孩子口味的没有大问题。稀释乳汁，然后再给孩子哺乳。用孩子喜欢吃的饮品来补充水分当腹泻恢复正常后，也需慢慢地增加非母乳食品的量分类1吐、低热及脱水症状，大便有腥臭味，可有较多粘粹，亦可有便血情况。2、金黄色葡萄球菌引起的腹泻多由于长期大量使用抗生素导致的菌群失调所致。主10-20次，小儿脱水情况严重。33-4为黄色稀水便，有的像豆腐渣状，有的呈绿色，泡沫多，带有粘液。水煮30分钟即可杀死所有的细菌。牛奶要煮沸饮用。禁止给幼儿吃在冰箱内放置时间较长的食品及饮料和不干净的食物。避免长期大量使用广谱抗生素。;;霉菌感染应选用制霉菌素或克霉唑。二、病毒性腹泻：病毒性腹泻多发生于秋季，又称为“秋季腹泻”，可经消化道和呼吸道感染。起病较急，开始多在咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧，体温可达39-40℃。发病的当日可排出水样便或蛋花汤样便，常有粘液，无腥臭味。小儿脱水比较严重。这种腹泻为病毒感染，使用抗菌药物是无效的，应给以对症治疗或服用中药。三、饮食不当导致的腹泻无季节性，由于婴儿的消化系统功能不健全，消化能力低，天气过热使消化液[5]注意事项1/3明已经引起脱水了，应及时将病儿送到医院去治疗。⑶预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会2.51.5萄糖20克，用量遵医嘱，但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速度是不同的。口服补液盐2%，研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体药物选用一、婴幼儿腹泻常用药物用的药物也有所区