百胜术中超声和探头课件

术中超声是现代外科手术学特征体现之一术中超声是现代外科手术学特征体现之一1术中超声比常规超声检查的优势采用高频成像，可以获得更好的分辨率,MAGES可达10MHZ。直接检查脏器，可以有效地避开气体、骨骼等干扰为手术中的医生提供直接、准确地导航，让医生可直接体会到病变的情况：包括病变性质、位置、大小、毗邻关系更准确地完成介入操作：穿刺活检、介入治疗比常规超声更节约时间：术中超声比常规超声检查的优势采用高频成像，可以获得更好的分辨2高密度高分辨率

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IOE323钛金穿3探头主体附件-J手柄附件-指间T操作柄附件—I滑柄穿刺附件小巧、多样、灵活探头主体附件-J手柄附件-指间T操作柄附件—I滑柄穿刺附件4种类多，需要多个探头才能满足不同的检查需要——增加成本、切换探头麻烦种类多，需要多个探头才能满足不同的检查需要——增加成本、切5Sosmall,刚性，体积大，形状固定仅用两个手指便可轻松进行多模式操作附件—指间T操作柄Sosmall,刚性，体积大，形状固定仅用两个手指便可轻6附件—J手柄灵活稳固的J手柄带来多样化的操作模式附件—J手柄灵活稳固的J手柄带来多样化的操作模式7附件—I滑柄与探头长度相匹配的I滑柄实现了对受检者从里到外的扫描附件—I滑柄与探头长度相匹配的I滑柄实现了对受检者从里8术中超声检查的作用发现术前超声包括常规超声检查在内的各种影像学手段漏诊的病变排除术前各种影像学检查的误诊诊断即使术中视诊、触诊也不能发现的位于脏器深部病灶判断病变的性质明确病变的部位、范围及与周围脉管组织的解剖关系在超声引导下术中穿刺抽吸注药活检插管准确的定出切除范围,在超声引导下施行切除手术手术结束时检查手术效果,确认有无残留病变术中超声检查的作用发现术前超声包括常规超声检查在内的各种影像9术中治疗：缩短治疗时间、减少手术风险、减低医疗费用术中加入彩色多普勒显像对于血供的了解、脉管的的鉴别、病变性质的诊断、血管再建成功与否的评价IOE323探头可显示极低速血流，有助于了解组织的灌注情况术中超声的新进展术中治疗：缩短治疗时间、减少手术风险、减低医疗费用术中超声的10

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焦点[mm]几何20±10%晶片数128晶片[mm]0.270±0.005频率范围[MHz]10-5带宽相对百分比@-6dB[%]>65可视范围[mm]34.6IOE专利的术中探头

焦点[mm]20±10%晶11多种操作手法：单手或双指多种操作模式：8种（单手4种和双指4种）多种功能：体内、体外、术中检查及穿刺为一体良好的安全性：四个互成90度的附件固定平面良好的兼容性：可在TECHNOS、奇才等多种主机上使用拆装的方便性：徒手拆装，无需额外工具专业化的品质：I，J，T三种型式集一身，灵活多样，适应各种外科应用场合。高档的

IOE专利的术中探头多种操作手法：单手或双指IOE专利的术中探头12IOE专利的术中探头ClinicalImages术中超声可以发现微小血管里的小栓子。小肿物IOE专利的术中探头ClinicalImages术中超声13IOE专利的术中探头ClinicalImages小肿瘤及血供IOE专利的术中探头ClinicalImages小肿瘤及14

目前国外术中超声涉及的领域已比较广泛，从神经外科颅脑手术、脊椎手术、腹腔脏器手术、妇科手术、腹腔镜术中、肠镜术中、胆道镜术中、心脏术中的超声应用都有覆盖。而国内的术中超声应用目前基本限于腹部脏器手术。术中超声更快速、更价廉、更安全、更直接临床应用术中超声更快速、更价廉、更安全、更直接临床应15在原发性肝脏肿瘤手术中，当肝实质内肿瘤≤2cm、质软、位置高、同时有重度肝硬化，以及经肝动脉导管栓塞灌注治疗后肿瘤缩小、中心坏死时，术中往往触摸不清，给手术切除及确定切除范围带来很大困难。而术中超声则能在很大程度上提高小肿瘤的检出，若配合超声造影成像技术……判断肿瘤有无侵犯血管，OES比普通超声、CT等更准确且实时判断有无淋巴结转移，术中超声更具优越性ClincalCases—肝脏在原发性肝脏肿瘤手术中，当肝实质内肿瘤≤2cm、质软、位置16肝动脉内小癌栓局限性脂肪浸润1、术中超声在肝脏的整个手术过程中从开腹、术中、穿刺等治疗到关腹的最后一次扫查均可实施2、术中超声对疾病的诊断、协助术中决策和判断3、术中超声引导下做肝切除术4、肝移植术中的超声检查5、腹腔镜肝手术中运用腹腔镜探头可使诊断信息量大大增加肝动脉内小癌栓局限性脂肪浸润1、术中超声在肝脏的整个手术过程17肝癌术中介入治疗术中超声可用于小病变的精确定位穿刺左图：术中超声定位穿刺示意图右图：穿刺针尖到达肿瘤内部肝癌术中介入治疗术中超声可用于小病变的精确定位穿刺左图：术中18术中超声定位肝癌酒精注射治疗左图：治疗前穿刺针准确到达肿瘤内部右图：推药后可见酒精在肿瘤区域弥散，后方出现声衰减术中超声可用于肝癌的精确定位介入治疗：酒精注射治疗、化疗药物注射治疗、射频消融治疗、微波热疗、……术中超声定位肝癌酒精注射治疗左图：治疗前穿刺针准确到达肿瘤内19优越性：1、术中超声10MHZ探头可分辨出胆囊的粘膜层、肌层、浆膜层，有助于对胆囊癌进展程度的诊断2、在胆道结石手术时，肝外胆管不扩张、严重粘连的病人，术中超声对更具优越性，将IOUS探头固定于结石部位，从胆总管入取石钳，在IOUS引导下取石，这与以往靠感觉取石有明显优越性，取石更为准确、干净，大大降低了取石钳取石的残余结石率；3、对术野暴露满意者用T型探头，对肥胖、术野狭小深在者最好使用小型的I型探头ClincalCases—胆道妨碍术前超声胆囊及胆管癌检出的常见因素：胆囊大量泥沙样结石胆囊壁弥漫性增厚优越性：ClincalCases—胆道妨碍术前超声胆囊及胆20表2161例胆道疾病的术前超声、术中超声诊断比较(例)检查方法胆囊结石胆囊癌胆总管结石胆管癌术前超声10682012术中超声108122416病理与最后诊断109122416表2161例胆道疾病的术前超声、术中超声诊断比较(例)21术中超声胰腺疾病中应用1、急性胰腺炎并发胰腺脓肿2、慢性胰腺炎，并可引导穿刺活检3、胰腺假性囊肿，还可明确囊肿与胰管的位置4、胰腺癌，穿刺活检时不会误穿主胰管引起胰漏5、确认胰岛细胞瘤以及肿瘤是否摘除干净术中超声胰腺疾病中应用1、急性胰腺炎并发胰腺脓肿22术中超声胰岛素瘤的联合诊断对于术前无创性影像学检查无法确诊的胰岛素瘤患者，采用术中超声和术前定位相结合可发现其所有的隐匿性。加州大学的JeffreyA.Norton博士及其同事选取37例胰岛素瘤患者进行研究，所有患者经生化检查诊断为不伴有多内分泌肿瘤的胰岛素瘤。门静脉采集血样测定胰岛素水平血管造影术中触诊术中超声病例22153737胰岛素瘤17132435Norton博士认为，对于就诊于三级医院的、影像学检查无法确诊的以及以前手术失败的胰岛素瘤患者，应当采用血管造影和术中超声联合诊断，从而提高胰岛素瘤的治愈率，降低长期并发症和死亡率。术中超声胰岛素瘤的联合诊断对于术前无创性影像学检查无法确诊23表4四种不同影像技术的术前定位准确率表5三种不同方法的术中定位准确率301医院类似的研究认为：术中超声不但对胰岛素瘤的定位准确率高，而且可以清楚显示肿瘤与周围重要结构如主胰管、胆总管及血管的关系，帮助外科医生选择手术方式，降低术后并发症。表4四种不同影像技术的术前定位准确率表5三种不同方法的24胰头部小肿瘤胰尾部小肿瘤术中超声在胰腺中的应用经胃肠道超声检查胰腺肿瘤（示意图）胰头部小肿瘤胰尾部小肿瘤术中超声在胰腺中的应用经胃肠道超声检25术中超声在神经系统中的应用脑部超声检查见血管瘤（T），能量图可见丰富的环绕血流信号14岁患者，颅内神经胶质瘤术中超声可见位于颅骨下，边界清晰，中心有液化开颅术或脊柱椎板切除术后进行，可采用硬膜外和脑表面直接接触扫查术中超声在神经系统中的应用脑部超声检查见血管瘤（T），能量图26多频技术的IOE术中探头，也可使用造影剂成像，前所未有地提高对微小病变的检出率，提高手术的成功率，降低肿瘤的复发率。唯一拥有实时低机械指数造影功能的术中探头，能充分发挥超声长时间动态观察的优势。术中超声+造影技术百胜独有！多频技术的IOE术中探头，也可使用造影剂成像，前所未有地提高27常规超声未见脾脏有异常Amanwonded2hoursagoisreceivingtheconventionalUSexamination，buttheUSdoesnotshowanysignofspleendamaged.受伤后2小时，常规超声检查未发现脾损伤征象其它应用举例：早期发现实质性脏器损伤常规超声未见脾脏有异常Amanwonded2hour28AndpreoperativeCTexamiantiondoesnotshowsanyaorticdamageandconfirmtheextendedruptureofthespleen术前CT检查未发现动脉损伤，未证实有脾破裂AndpreoperativeCTexamiantio29CnTI实时超声造影检查见明确脾中部破裂（造影剂无充盈带状区）CnTIshowsthepresenceofaextendedruptureofthespleen.

CnTI技术发现脾破裂Thepatientunderwentimmediatesurgery该患者立刻进行了手术CnTI实时超声造影检查见明确脾中部破裂（造影剂无充盈带状30Thespleenwassurgicallyremoved.

该患者进行了脾切除手术TheorganshowsanextensiveruptureThespleenwassurgicallyremo31HCC特点：快进快出HCC特点：快进快出32局灶性结节性增生超声造影特点局灶性结节性增生超声造影特点333DwithContrastAgent(超声3D血管数字减影DSA)实时超声造影+三维透视成像－清晰显示肿瘤位置、形态、与周边血管及重要组织结构的关系。3DwithContrastAgent(超声3D血管数34腹腔镜手术已开展的确非常广泛，优越性不必多言。然而，腹腔镜手术也存在内在缺陷：1、腹腔镜的手术视野窄，甚至可能有灾难性后果2、使外科医生有触觉丧失效应，无法触摸胆总管3、在狭小的Calot三角区内易造成肝外胆道或其他重要脏器的损伤腹腔镜超声的优越性腹腔镜超声的可直视性，大大减少了腹腔镜的手术并发症腹腔镜手术已开展的确非常广泛，优越性不必多言。然而，腹腔镜手35多角度可调细小腹腔镜探头，使手术能在微创下安全进行。LP13在腹腔镜手术中配合超声检查，进一步延长了腹腔镜的眼和手，进入到它原来看不到和做不到的地方，拓展了这一新手术诊疗手段的应用范围多角度可调细小腹腔镜探头，使手术能在微创下安全进行。LP1336观察胰头及十二指肠壶腹部观察胰头及十二指肠壶腹部37术中超声是现代外科手术学特征体现之一术中超声是现代外科手术学特征体现之一38术中超声比常规超声检查的优势采用高频成像，可以获得更好的分辨率,MAGES可达10MHZ。直接检查脏器，可以有效地避开气体、骨骼等干扰为手术中的医生提供直接、准确地导航，让医生可直接体会到病变的情况：包括病变性质、位置、大小、毗邻关系更准确地完成介入操作：穿刺活检、介入治疗比常规超声更节约时间：术中超声比常规超声检查的优势采用高频成像，可以获得更好的分辨39高密度高分辨率

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焦点[mm]20±10%晶48多种操作手法：单手或双指多种操作模式：8种（单手4种和双指4种）多种功能：体内、体外、术中检查及穿刺为一体良好的安全性：四个互成90度的附件固定平面良好的兼容性：可在TECHNOS、奇才等多种主机上使用拆装的方便性：徒手拆装，无需额外工具专业化的品质：I，J，T三种型式集一身，灵活多样，适应各种外科应用场合。高档的

IOE专利的术中探头多种操作手法：单手或双指IOE专利的术中探头49IOE专利的术中探头ClinicalImages术中超声可以发现微小血管里的小栓子。小肿物IOE专利的术中探头ClinicalImages术中超声50IOE专利的术中探头ClinicalImages小肿瘤及血供IOE专利的术中探头ClinicalImages小肿瘤及51

目前国外术中超声涉及的领域已比较广泛，从神经外科颅脑手术、脊椎手术、腹腔脏器手术、妇科手术、腹腔镜术中、肠镜术中、胆道镜术中、心脏术中的超声应用都有覆盖。而国内的术中超声应用目前基本限于腹部脏器手术。术中超声更快速、更价廉、更安全、更直接临床应用术中超声更快速、更价廉、更安全、更直接临床应52在原发性肝脏肿瘤手术中，当肝实质内肿瘤≤2cm、质软、位置高、同时有重度肝硬化，以及经肝动脉导管栓塞灌注治疗后肿瘤缩小、中心坏死时，术中往往触摸不清，给手术切除及确定切除范围带来很大困难。而术中超声则能在很大程度上提高小肿瘤的检出，若配合超声造影成像技术……判断肿瘤有无侵犯血管，OES比普通超声、CT等更准确且实时判断有无淋巴结转移，术中超声更具优越性ClincalCases—肝脏在原发性肝脏肿瘤手术中，当肝实质内肿瘤≤2cm、质软、位置53肝动脉内小癌栓局限性脂肪浸润1、术中超声在肝脏的整个手术过程中从开腹、术中、穿刺等治疗到关腹的最后一次扫查均可实施2、术中超声对疾病的诊断、协助术中决策和判断3、术中超声引导下做肝切除术4、肝移植术中的超声检查5、腹腔镜肝手术中运用腹腔镜探头可使诊断信息量大大增加肝动脉内小癌栓局限性脂肪浸润1、术中超声在肝脏的整个手术过程54肝癌术中介入治疗术中超声可用于小病变的精确定位穿刺左图：术中超声定位穿刺示意图右图：穿刺针尖到达肿瘤内部肝癌术中介入治疗术中超声可用于小病变的精确定位穿刺左图：术中55术中超声定位肝癌酒精注射治疗左图：治疗前穿刺针准确到达肿瘤内部右图：推药后可见酒精在肿瘤区域弥散，后方出现声衰减术中超声可用于肝癌的精确定位介入治疗：酒精注射治疗、化疗药物注射治疗、射频消融治疗、微波热疗、……术中超声定位肝癌酒精注射治疗左图：治疗前穿刺针准确到达肿瘤内56优越性：1、术中超声10MHZ探头可分辨出胆囊的粘膜层、肌层、浆膜层，有助于对胆囊癌进展程度的诊断2、在胆道结石手术时，肝外胆管不扩张、严重粘连的病人，术中超声对更具优越性，将IOUS探头固定于结石部位，从胆总管入取石钳，在IOUS引导下取石，这与以往靠感觉取石有明显优越性，取石更为准确、干净，大大降低了取石钳取石的残余结石率；3、对术野暴露满意者用T型探头，对肥胖、术野狭小深在者最好使用小型的I型探头ClincalCases—胆道妨碍术前超声胆囊及胆管癌检出的常见因素：胆囊大量泥沙样结石胆囊壁弥漫性增厚优越性：ClincalCases—胆道妨碍术前超声胆囊及胆57表2161例胆道疾病的术前超声、术中超声诊断比较(例)检查方法胆囊结石胆囊癌胆总管结石胆管癌术前超声10682012术中超声108122416病理与最后诊断109122416表2161例胆道疾病的术前超声、术中超声诊断比较(例)58术中超声胰腺疾病中应用1、急性胰腺炎并发胰腺脓肿2、慢性胰腺炎，并可引导穿刺活检3、胰腺假性囊肿，还可明确囊肿与胰管的位置4、胰腺癌，穿刺活检时不会误穿主胰管引起胰漏5、确认胰岛细胞瘤以及肿瘤是否摘除干净术中超声胰腺疾病中应用1、急性胰腺炎并发胰腺脓肿59术中超声胰岛素瘤的联合诊断对于术前无创性影像学检查无法确诊的胰岛素瘤患者，采用术中超声和术前定位相结合可发现其所有的隐匿性。加州大学的JeffreyA.Norton博士及其同事选取37例胰岛素瘤患者进行研究，所有患者经生化检查诊断为不伴有多内分泌肿瘤的胰岛素瘤。门静脉采集血样测定胰岛素水平血管造影术中触诊术中超声病例22153737胰岛素瘤17132435Norton博士认为，对于就诊于三级医院的、影像学检查无法确诊的以及以前手术失败的胰岛素瘤患者，应当采用血管造影和术中超声联合诊断，从而提高胰岛素瘤的治愈率，降低长期并发症和死亡率。术中超声胰岛素瘤的联合诊断对于术前无创性影像学检查无法确诊60表4四种不同影像技术的术前定位准确率表5三种不同方法的术中定位准确率301医院类似的研究认为：术中超声不但对胰岛素瘤的定位准确率高，而且可以清楚显示肿瘤与周围重要结构如主胰管、胆总管及血管的关系，帮助外科医生选择手术方式，降低术后并发症。表4四种不同影像技术的术前定位准确率表5三种不同方法的61胰头部小肿瘤胰尾部小肿瘤术中超声在胰腺中的应用经胃肠道超声检查胰腺肿瘤（示意图）胰头部小肿瘤胰尾部小肿瘤术中超声在胰腺中的应用经胃肠道超声检62术中超声在神经系统中的应用脑部超声检查见血管瘤（T），能量图可见丰富的环绕血流信号14岁患者，颅内神经胶质瘤术中超声可见位于颅骨下，边界清晰，中心有液化开颅术或脊柱椎板切除术后进行，可采用硬膜外和脑表面直接接触扫查术中超声在神经系统中的应用脑部超声检查见血管瘤（T），能量图63多频技术的IOE术中探头，也可使用造影剂成像，前所未有地提高对微小病变的检出率，提高手术的成功率，降低肿瘤的复发率。唯一拥有实时低机械指数造影功能的术中探头，能充分发挥超声长时间动态观察的优势。术中超声+造影技术百胜独有！多频技术的IOE术中探头，也可使用造影剂成像，前所未有地提高64常规超声未见脾脏有异常Amanwonded2hoursagoisreceivingtheconventionalUSexamination，buttheUSdoesnotshowanysignofspleendamaged.受伤后2小时，常规超声检查未发现脾损伤征象其它应用举例：早期发现实质性脏器损伤常规超声未见脾脏有异常Amanwonded2hour65Andpreo