王太星消毒及常用消毒剂课件

消毒及常用消毒剂

军事医学科学院微生物流行病研究所

王太星消毒消毒指杀灭传播媒介上的微生物、使其达到无害化的处理消毒剂用于杀灭传播媒介上的微生物、使其达到消毒或灭菌要求的制剂灭菌

灭菌是杀灭或清除传播媒介上（或中）所有微生物达到灭菌要求的处理

经灭菌处理的器械或物品可在浸入性操作中直接进入人体无菌组织内而不会引起感染灭菌剂可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌保证水平要求的制剂消毒的分类疫源地消毒

疫源地消毒是指对存在着或曾经存在着感染源及被病原体污染场所进行的消毒

目的是杀灭或清除感染源排出的病原体疫源地消毒疫源地消毒包括对疫区、疫点的随时消毒和终末消毒包括：

对从事感染性疾病防治研究、病原微生物研究的场所、使用物品和用具的消毒

疑惑受到病原微生物污染或生物恐怖污染的环境、物品和用具的消毒

随时消毒

有感染源存在时对其排出的病原体以及病原体污染的环境和物品及时进行的消毒

目的是及时杀灭或清除病人和病原携带者排出的病原体

终末消毒

终末消毒指感染源离开疫源地后、对疫源地进行的消毒例如：

感染性疾病病人住院、转移、痊愈或死亡后、对病人住所进行的消毒

医院内感染性疾病病人出院、转院或死亡后、对病室进行的消毒医院消毒

医院消毒包括了预防性消毒和疫源地消毒、是防止院内感染性疾病传播的重要措施之一例如医院消毒有对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒

有对可能污染微生物的医疗器械、用品与液体等进行的消毒和灭菌处理有对环境表面、空气、衣物和医护人员与病人手的卫生消毒

依据消毒处理水平选择消毒因子中水平消毒

可杀灭和去除除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法

低水平消毒

只能杀灭或清除细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒（有脂质包膜病毒）的消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法

依据消毒处理水平选择消毒因子冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水去除器械、器具和物品污染物的过程依据消毒处理水平选择消毒因子漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上冲洗或洗涤时残留物的过程终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程

依据微生物的抗力选择消毒因子

（依次由强到弱）

朊病毒

细菌芽孢

隐孢子虫

分枝杆菌

真菌孢子和亲水性(小)病毒

细菌繁殖体、真菌丝状体、酵母菌

亲脂性病毒（HBV、HIV、SARS-V）

依据微生物的抗力选择消毒因子

朊毒体污染的处理流程

疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品、使用后应进行双层密闭封装焚烧处理可重复使用的污染器械、器具和物品应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60

min、再经134℃～138℃压力蒸汽灭菌18

min或132℃、压力蒸汽灭菌30

min、或121℃、压力蒸汽灭菌60

min依据微生物的抗力选择消毒因子朊毒体污染的处理流程注意事项

所用清洁剂、消毒剂应每次更换每次处理工作结束后、应立即消毒清洗器具、更换个人防护用品、进行洗手和手消毒

依据微生物的抗力选择消毒因子污染的微生物种类不明

按细菌芽孢污染进行消毒处理肝炎病毒污染

☆肠道途径传播时按甲型肝炎病毒污染进行消毒处理

☆血液或其他途径传播时可按乙型肝炎病毒污染进行消毒处理

依据微生物的污染程度选择消毒因子微生物污染数量越多消毒越困难Spaulding阐明了这个关系，在相同的试验条件下，杀死10个枯草芽孢杆菌芽孢需要30min，但是杀死100,000个枯草芽孢杆菌芽孢需要用3h

依据危险程度确定消毒水平

按EarleH.Spaulding分类方法在医院依据使用时的感染危险度、把医疗器械和物品分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品

疫源地消毒中依据污染病源微生物的危害程度确定消毒水平高度危险性物品指的是被任何微生物污染都会具有高度感染风险的物品

如进入无菌组织或血管系统的物品

手术器械、心导管、导尿管、植入物和在无菌体腔内使用的超声探头高度危险性物品需进行灭菌处理压力蒸汽灭菌、低温环氧乙烷气体、低温过氧化氢等离子体、低温甲醛蒸汽及消毒剂浸泡灭菌法低度危险性物品

对只接触无破损皮肤、人体自然通道与管腔黏膜者、则可选用中水平消毒处理

低度危险性物品被分为低度危险性病人护理物品和低度危险性环境表面低度危险性物品进行低水平消毒或中水平消毒疫源地中污染病源微生物的危害程度

对甲类传染病和肺炭疽、艾滋病等乙类传染病病人污染的物品和场所、应选择高水平消毒处理

对乙类传染病中的病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎、白喉、布鲁氏菌病、碳疽、钩端螺旋体病流行性出血热、淋病、梅毒等和丙类传染病中肺结核病人污染的物品和场所、应选择高水平消毒处理或中水平消毒处理疫源地中污染病源微生物的危害程度

对丙类传染病中的急性出血性结膜炎、感染性腹泻、麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒和猩红热等抗力弱的微生物感染的病人污染的物品和场所、选用中水平消毒处理或低水平消毒处理一般情况下通风、日晒、清洗或湿性扫除措施亦可达到良好的卫生效果依据消毒对象的性质确定消毒处理方法消毒对象的性质消毒处理方法光滑物体表面粗糙物体表面有孔物体表面耐高温高湿耐高温不耐高湿畏湿怕热擦拭、冲洗喷雾法喷雾法压力蒸汽灭菌干热法低温环氧乙烷或低温甲醛灭菌法总的原则：效果最佳、损坏最小、效率最高123有机物、化学拮抗物质、酸碱度、温度、相对湿度等

保证消毒剂与微生物有效接触以及接触剂量

提供良好的穿透条件选择消毒剂时防止不良因素对消毒效果的影响消毒剂最适RH范围（%）消毒剂最适RH范围（%）环氧乙烷：

小型容积(＜0.15m3)

大型容积(≥0.15m3)甲醛

过氧乙酸酸氯烟熏剂30∼5060∼8070∼9060∼8070∼90各种熏蒸消毒剂最适相对湿度现场特点现场特点与处理方法水源丰富缺水空气消毒饮水消毒选用喷雾法、喷洒消毒法

选用熏蒸、烟雾或干粉喷洒法等

气溶胶喷雾易挥发的消毒液

选用易控制用量的消毒片剂、丸剂依据消毒现场的特点选择处理方法依据卫生防疫的要求确定消毒处理的方法

感染性强和危险性高的传染病要严格消毒，疫点应重点消毒等

如对鼠疫、霍乱等烈性传染病安全性要求对环境无危害不用或少用对环境有害的消毒剂

不用或合理使用可与环境中其它物质生成有害物质的消毒剂对物品无损害

避免和减少对物品的损坏如腐蚀性等对人员无伤害避免给人带来伤害如严格工作环境安全计量

有人时不用化学消毒剂进行空气消毒

注意消毒剂使用安全性消毒剂名称皮肤消毒使用限量（%）粘膜消毒使用限量（%）葡萄糖酸氯己定醋酸氯己定三氯-羟基二苯醚苯扎溴铵苯扎氯铵戊二醛4.504.502.000.500.500.100.500.500.350.200.200.10

皮肤粘膜部分成分使用限量的规定常用消毒剂消毒剂的分类依据化学成分分类

消毒剂类别杀灭微生物类别醛类消毒剂杂环类消毒剂含氯消毒剂过氧化物类消毒剂细菌芽孢等各类微生物消毒剂的分类依据化学成分分类消毒剂类别杀灭微生物类别含碘消毒剂

季铵盐类消毒剂酚类消毒剂

醇类消毒剂细菌繁殖体酵母菌真菌消毒剂的分类依据化学成分分类类别杀灭微生物类别胍类消毒剂生物类消毒剂重金属类消毒剂其他如清洗剂细菌繁殖体和酵母菌等细菌繁殖体和酵母菌等抑制或杀灭细菌繁殖体和酵母菌去除、抑制或杀灭微生物消毒剂的分类依据对微生物的杀灭能力分类

类别示例灭菌剂高水平消毒剂中水平消毒剂低水平消毒剂清洗醛类、环氧乙烷和过氧化物类二氧化氯、含氯消毒剂碘伏、醇类、双链季铵盐类和酚类消毒剂双胍类、重金属类、生物类消毒剂、单链季铵盐清水(常温、93℃热水)、酶洗剂、清洁剂

醛类消毒剂

甲醛戊二醛

邻苯二甲醛

甲醛在常温常压下为无色可燃气体有刺激性臭味

可依任何比例与水和乙醇混溶理化性能活泼常温下易聚合甲醛的实用剂型实用剂型基本组成消毒对象使用剂量甲醛水溶液甲醛–醇溶液多聚甲醛气雾多聚甲醛烟雾低温甲醛蒸汽灭菌装置360g/L甲醛和水360g/L甲醛、100g/L甲醇和水多聚甲醛、氧化剂和水多聚甲醛、氯或酸甲醛水溶液和低温设备空气和物表（熏蒸）医疗器械（浸泡）空气和物表及医疗器械（熏蒸）空气和物表（熏蒸）畏湿怕热医疗器械30～60min18～24h20mg/L、RH30～90%、T20～40℃、3h～6h3～10g/m330～60min（下表）低温甲醛蒸汽灭菌效果可靠

不同灭菌方法对细菌芽孢的杀灭作用灭菌方法灭菌温度(℃)

浓度(mg/L)RH(%)B.smp.sp.D值(min)B.svn.sp.D值(min)低温甲醛蒸汽干热压力蒸汽环氧乙烷731601215514-05001000100504.00.42.22.71.41.50.76.6

D值越小杀灭微生物速度越快低温甲醛蒸汽灭菌的适用范围独特灭菌物品类别物品名称内窥镜热敏器械塑料制品关节镜、腹腔镜、支气管镜、结肠镜、胃镜、喉镜等眼科手术器械导管类低温甲醛蒸汽灭菌的适用范围独特

适用于不耐高温不耐湿医疗器械以及贵重物品等的灭菌不适用于粉末、纤维类等易吸湿性及液体类物品的灭菌

低温甲醛蒸汽灭菌更安全

环境中甲醛最高允许浓度（标准）低温甲醛蒸汽灭菌环境中的甲醛浓度8小时工作1.0225

mg/m3

医院候诊室空气0.12mg/m3

700

mm直径，1m长的胶管上残留量200µg8小时工作＜0.096mg/m3排放口空气中＜0.08mg/m3700

mm直径，1m长的胶管上残留量150～200µgGEF-449低温甲醛蒸汽灭菌装置预处理预热（50℃～80℃）脉动抽真空（4次，负压50～70mbar）自动注入福尔马林（360g/L福尔马林溶液，分10次注入）福尔马林加热成甲醛蒸汽（甲醛浓度60mg/L～75mg/L）

低温甲醛蒸汽灭菌参数(CSSC-2)气体甲醛浓度(mg/L)灭菌温度(℃)相对湿度(%)灭菌时间(min)3～1150～8080～9030～60(CSSCWS310.2-2009清洗消毒及灭菌技术操作规范)后处理

灭菌处理后、将灭菌物品和腔体经30～60次饱和蒸汽脉冲冲洗、去除在灭菌物品深部或腔体内残留的甲醛、并对物品进行真空干燥低温蒸汽甲醛与环氧乙烷灭菌

优缺点比较相关性能低温蒸汽甲醛环氧乙烷灭菌物品不耐热物品不耐热物品穿透性强强灭菌时间较短(55℃,75min,周期5h;80℃，40min，周期3h）较长(55℃~60℃RH60~80%,浓度800mg/L,作用6h,周期>24h）灭菌物品上残留情况无残留、可马上使用需去除残留，机械通风（60℃，8h，50℃，12h）对人、环境的毒性无影响易燃、易爆、有毒性费用较低

较高戊二醛消毒液戊二醛消毒液特点三元装（常规）一元装低味储存液酸性、液体含有戊二醛和非离子型表面活性剂、另有pH调节剂和防锈剂pH中性、不需加入pH调节剂和防锈剂一元装、低味、pH中性、不需加入pH调节剂和防锈剂优点有害影响灭菌效果可靠对金属腐蚀性低对物品损坏作用小适用于多种材料医疗器械消毒与灭菌有刺激性异味

对蛋白有交联作用对粘膜有过敏和炎症反应戊二醛消毒液

戊二醛浓度对杀灭细菌芽孢效果的影响消毒剂组别作用不同时间（h）的杀灭率（%）3452.1%强化戊二醛中和处理100.00100.00100.00中和加超声波处理100.00100.00100.001.3%强化戊二醛中和处理100.00100.00100.00中和加超声波处理

99.98

99.99100.00

注：阳性对照细菌芽孢平均数为5490000cfu/ml因此不能使用低浓度戊二醛消毒液进行高效消毒或灭菌处理

pH值对戊二醛消毒与灭菌效果的影响组别pH值特性酸性中性碱性3.0∼5.06.8∼7.27.5∼8.5杀灭微生物效果随pH值升高而增强稳定性随pH值升高而变弱亚硝酸钠对戊二醛消毒液杀灭

枯草杆菌芽孢效果的影响组别作用不同时间（h）平均杀灭率（%）123452%戊二醛2%戊二醛加NaNO2

95.8099.8499.8399.9999.99100.0099.99100.00100.00100.00

注：阳性对照枯草杆菌芽孢菌数为107cfu/ml

器械或用品处理前清洗干净与否对戊二醛消毒DHBV污染的影响组别作用不同时间（min）雏鸭DHBV感染数（P/T）51020清洗去污物不清洗去污物未经消毒处理0/269/2626/26—5/26——0/26—注：P为阳性样本数；T为实验样本数。

戊二醛使用注意事项

消毒或灭菌处理后的器械或用品不得用生理盐水等含盐的水冲洗、以免产生腐蚀现象

气体可致全身毒性反应、不能用喷洒或气溶胶喷雾进行空气消毒

用于皮肤消毒时、使用浓度不能超过0.1%

戊二醛使用注意事项

三元包装的戊二醛消毒液出厂时pH值应当是酸性（一般为pH值3～5）

加入防锈剂（亚硝酸钠）和pH调节剂（碳酸氢钠）后应充分摇动使其完全溶解、并于20～30

min后测定pH值和戊二醛含量（试纸法）、只有当pH值和戊二醛含量达规定的要求时方可使用

戊二醛使用注意事项

注意合理的使用时限、连续使用时、应适时监测使用消毒液的pH值和戊二醛含量（试纸法）

放入的器械或用品应比较干燥或将水沥净

邻苯二甲醛邻苯二甲醛(OPA)为芳香基双醛化合物、于20世纪90年代开发

中国第一健之素邻苯二甲醛国际先进水平

邻苯二甲醛

对微生物杀灭速度快、效果好、尤其对耐戊二醛与过氧乙酸的分枝杆菌杀灭效果良好

一元包装不需要活化使用方便

杀灭微生物作用和稳定性受pH值影响较小

对人毒性低、刺激性气味小、对物品无损坏作用、适宜多种材料

邻苯二甲醛消毒液对微生物的杀灭效果微生物类别杀灭浓度（mg/L）杀灭时间（min）杀灭效果细菌繁殖体酵母菌结核杆菌鸭乙肝病毒细菌芽孢3000500050003000500035105120≥5.00≥5.00≥5.00完全灭活杀灭率100%0.55%OPA复方消毒液模拟医疗器械

灭菌试验效果OPA批次作用不同时间（min）的杀灭效果(P/T)阳性对照平均菌落数（cfu/片）60901201501233/104/102/100/100/100/100/100/100/100/100/100/10240000002050000019000000注：试验微生物为细菌芽孢

P为阳性样本数T为实验样本数邻苯二甲醛的应用內镜消毒5000mg/L12

min、消毒机循环使用40次浓度下降＜10%、杀菌效果仍很好

不耐热医疗器械消毒5000

mg/L30

min～120

min精密仪器的擦拭消毒5000

mg/L10

min～20

min

各国软式内镜使用的高水平消毒剂

高水平消毒剂美国英国欧盟澳大利亚日本中国戊二醛邻苯二甲醛过氧乙酸酸化水二氧化氯＋＋＋－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－＋＋＋＋＋＋＋＋＋戊二醛与邻苯二甲醛相关参数的比较

戊二醛邻苯二甲醛≥2.0%HLD：45min25℃需要活化剂使用寿命14天2年有效期室内最高限值0.05ppm气味大最低有效浓度1.8%价格便宜0.55%HLD：12min

20℃不需活化剂使用寿命14天2年有效期无室内最高限值气味小最低有效浓度0.3%价格较贵环氧乙烷

环氧乙烷为杂环类消毒剂

沸点10.8℃、密度1.52

、嗅阈值760～1064

mg/L

易燃易爆

最低燃烧浓度为3%

环氧乙烷的应用

适用于不耐热、不耐湿的医疗器械和用品以及贵重物品的灭菌适用于对书籍、文件、皮毛、棉、化纤和塑料制品、木制品、陶瓷与金属制品等一般方法不宜灭菌的物品

环氧乙烷其他使用注意事项

不适用于玻璃、金属、塑料、橡胶材料和溶液的消毒

不可用于食品

环氧乙烷气体损坏赛璐珞环氧乙烷液体溶解塑料

环氧乙烷远离火源注：100%纯环氧乙烷的小型灭菌器环氧乙烷作用浓度(mg/L)灭菌温度(℃)相对湿度(%)灭菌时间(h)450～120037～6340～801～6小型环氧乙烷灭菌器灭菌参数大中型环氧乙烷灭菌器灭菌剂量消毒对象温度（℃）相对湿度（%）环氧乙烷浓度作用时间（h）一般物品一次性医疗用品医疗器械和用品20～3020～3054～6054～6060～8060～8060～8060～800.7kg/m32.5g/L800～1200mg/L800～1200mg/L20～242h6～86～8过氧乙酸

过氧乙酸由乙酰基和过氧基组成、因此过氧乙酸既具有乙酸的性质又具有过氧化物的性质

过氧乙酸为无色透明液体、易挥发、有强烈的刺激性气味和腐蚀性

过氧乙酸剂型

剂型特点一元包装二元包装固体过氧乙酸低腐蚀性过氧乙酸防冻过氧乙酸溶液双过复方制剂无色透明液体含量≥16%、不稳定、方便一元含有冰醋酸和硫酸，另一元含有过氧化氢、无色透明液体，含量≥16%、稳定、使用前24h配制碱性（pH9～11水溶液腐蚀性小，对皮肤无刺激性、不能杀灭细菌芽孢加有抗腐蚀缓冲剂加有与环境温度度数相一致浓度的乙醇用于医疗器械灭菌过氧乙酸消毒液使用剂量和方法消毒对象过氧乙酸含量(%)处理方法作用时间(min)手和皮肤0.1～0.2浸泡、擦拭1～2口腔粘膜0.02含漱1～2餐（饮）具0.5～1.0洗净浸泡30～60用具0.2～0.5浸洗20～30体温计0.12～0.5擦净浸泡15～20水果、蔬菜0.1～0.2洗净浸泡10～15室内空气物体表面0.1～0.5、20ml/m30.2～0.5、20ml/m3喷雾气溶胶喷雾气溶胶3030～60过氧乙酸消毒液使用剂量和方法

消毒对象过氧乙酸含量(%)处理方法作用时间(min)物体表面水果、蔬菜内窥镜血液透析设备固体过氧乙酸消毒液0.1～0.20低腐蚀性过氧乙酸消毒液0.1～0.20过氧乙酸消毒液0.3～0.50浸泡消毒浸泡消毒消毒机专用灌洗10～1530～4030～40

过氧乙酸熏蒸消毒的使用剂量微生物类别使用浓度（g/m3）作用时间（min）细菌繁殖体细菌芽孢病毒肉毒杆菌毒素分枝杆菌0.25～0.500.50～1.000.25～0.500.50～1.000.25～0.503090309030过氧乙酸气溶胶喷雾消毒消毒对象使用浓度(%)喷雾量（ml/m3）作用时间（min）物体表面室内空气0.20.120206030过氧乙酸使用注意事项

过氧乙酸对皮肤、眼睛和上呼吸道有强烈的刺激性

对皮肤、黏膜有烧灼作用

对棉毛织物和金属有强烈的腐蚀作用

配制和使用时应之一防护

过氧乙酸使用注意事项

过氧乙酸对水泥、水磨石地面有腐蚀作用

不慎发生过氧乙酸泄漏等事故时、消防人员应用雾状水、二氧化碳或沙土灭火

火熄灭后须待物料全部冷却、才能清理火场

过氧化氢(H2O2)过氧化氢又叫双氧水是一种强氧化剂、氧化还原电位为1.78V

过氧化氢稀释液不稳定

市售过氧化氢溶液含过氧化氢30%～50%、过氧化氢需放遮光阴凉处保存过氧化氢可以任何比例与水混合、在水中分解成水和氧

过氧化氢杀微生物作用微生物名称过氧化氢含量（g/L）作用时间（min）杀灭效果（%）细菌繁殖体真菌结核杆菌Polio病毒细菌芽孢15303030601005203060357010010010099.9999.99＞99.99不同剂型过氧化氢的消毒对象剂型类别消毒对象过氧化氢与有机酸过氧化氢与表面活性剂过氧化氢、稳定剂与酸性因子过氧化氢与碳酰铵加合物空气和物体表面消毒物体表面消毒空气、物体表面和医疗械消毒与灭菌空气、物体表面和医疗器械消毒不同剂型过氧化氢的消毒对象剂型类别消毒对象过氧化氢脲、过碳酸钠过氧化氢加合物（固体双氧水）过氧化氢泡沫剂过氧化氢等离子体洗衣消毒空气、物体表面和医疗器械消毒空气、物体表面和医疗器械消毒医疗器械消毒与灭菌过氧化氢溶液的应用剂量消毒对象消毒方法应用剂量医疗器械消毒与灭菌血透设备的消毒

空气与物表消毒物体表面外科伤口清洗消毒口腔卫生

饮水消毒食品用具消毒浸泡灌洗气溶胶喷雾喷洒或擦拭冲洗含漱添加擦拭、喷洒或冲洗3%～10%3.0%HP0.2%PAA1.5%～3.0%

20～40ml/m33%～4%2.0%～3.0%

1.0%～1.5%

10mg/m33%～4%过氧化氢现在与未来

高浓度腐蚀性强

低浓度稳定性差

环保、排放无限值

对血液或组织无凝固作用

无异味无污染

复方开发潜力大

健之素过氧化物系列环保安全高效消毒与空气净化过氧化氢低温气体灭菌

以汽化的过氧化氢作为主要杀灭微生物因子的灭菌方法

适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌过氧化氢低温气体灭菌过氧化氢作用浓度(mg/L)灭菌温度(℃)灭菌周期(min)＞645～6528～75过氧化氢气体灭菌的应用

内窥镜和及其它畏热医疗器械、用于外科使用的电线、电极和电池等的灭菌处理体内植入物如人工器官和心脏外科材料的灭菌处理和不耐热、不耐湿以及贵重物品等灭菌

过氧化氢低温气体灭菌的应用

过氧化氢气体灭菌不能用于处理植物纤维素制品（如棉布、亚麻布、纸）

不能用于处理尼龙和聚酯纤维制品

不能处理液体

不能使血清与盐污染的医疗用品达到灭菌

不适用于粉末、纤维类易吸湿性及液体类物品的灭菌

不适用于必须在灭菌后清洗的器具

被处理物品要用特殊材料（聚丙烯等）包装并放在特制的盘子内

金属物品不能与灭菌腔侧壁接触、否则灭菌作用将受到干扰二氧化氯

二氧化氯八十年代经美国食品药物管理局(FDA)和美国环境保护署(EPA)确认它是杀菌、消毒、除臭的理想消毒剂

世界卫生组织（WHO）认为其是一种高效强力广谱杀菌剂

二氧化氯消毒剂由此被世界各国公认为是液氯、漂白粉精、优氯净、次氯酸钠等含氯消毒剂最理想的更新换代产品二氧化氯消毒剂剂型

剂型基本组成一元包装粉剂二元包装粉剂片剂缓释剂凝胶剂液体生成剂、激活剂和钝化剂生成剂、激活剂和增效剂生成剂、激活剂、钝化剂和泡腾剂生成剂、激活剂和凝胶二元一体装、生成剂凝胶和激活剂二元一体装、生成剂和激活剂二氧化氯发生器发生

二氧化氯的优点

易溶于水、溶解度是氯气的5倍

杀菌力强、可杀灭细菌、病毒、真菌和细菌芽孢

对水中原生生物、藻类、隐孢子虫等有杀灭作用

不产生有机氯化物和形成三氯甲烷

不与氨反应、能去除水中的铁和锰、破坏酚、硫化物、氰化物

有漂白脱色作用、腐蚀性较低

二氧化氯的缺点

液体不稳定需要新鲜制备

化学法反应不完全时可产生有害物残留二氧化氯的应用应用方面基本对象医疗器械空气卫生物体表面内窥镜消毒密闭空间空气气溶胶喷雾消毒等食品、饮料和发酵工业设备、管道、容器的消毒、卫生洁具、餐饮具等表面的消毒二氧化氯的应用

应用方面基本对象饮水消毒污水消毒水产养殖食品加工生活用水和饮用水医院污水、游泳池水的消毒工业冷却水的除藻消毒鱼、虾等的防病消毒

鸡、鸭等屠宰的卫生处理、屠宰厂设备、容器和环境的卫生消毒含氯消毒剂

含氯消毒剂是以有效氯为主要杀菌成分的消毒剂含氯消毒剂分为有机含氯消毒剂和无机含氯消毒剂

无机含氯消毒剂无机含氯消毒剂以次氯酸盐为主、液体性质不稳定常用的有

漂白粉（次氯酸钙、氢氧化钙、碳酸钙和氯化钙）、有效氯含量为25%～32%

三合二（3

次氯酸钙合2

氢氧化钙）有效氯含量为56%～60%、与漂白粉比较性质稳定、水溶液中杂质较少无机含氯消毒剂

次氯酸钠为白色或淡黄色乳液、有效氯含量为8%～10%、性质不稳定、遇热分解加速

次氯酸钙（又名漂白粉精）为白色粉末、有效氯含量为80%～85%有机氯消毒剂有机氯消毒剂杀菌作用较无机氯慢、但原药性质稳定、易贮存

常用的有

二氯异氰尿酸钠为白色结晶粉末、有效氯含量60%、其水溶液呈弱酸性

三氯异氰尿酸为白色结晶、有较强的氯味、有效氯含量大于89.7%(w/w)、25℃时溶解度为1.2%

含氯消毒剂特性无机氯和有机氯钠盐的水溶液均呈碱性、且pH值随消毒剂浓度升高而增加

pH值越高消毒液越稳定但杀灭微生物效果越差含氯消毒剂酸性时杀菌效果好但稳定性差

含氯消毒剂剂型剂型示例粉剂片剂液体烟雾剂漂白粉、三合二、次氯酸钙、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸和氯胺类以及有机氯复方消毒粉多为有机氯的复方制剂液氯、次氯酸钠溶液、有机氯复方消毒液酸氯和醛氯烟雾剂中国首创健之素泡腾消毒片新技术新剂型性能稳定杀菌速度快效果好粉剂泡腾片缓释消毒剂含氯消毒剂的应用消毒对象有效氯含量(mg/L)处理方法作用时间(min)餐具、卫生洁具、水果、蔬菜等医疗器械与用品一般物品表面医院污水饮用水病人排泄物、呕吐物和分泌物100～5001000～3000250～10004～61～65000～20000浸泡洗涤浸泡洗涤喷洒添加添加添加搅拌20～3030～6010～3030～6030～602h～6h含氯消毒剂使用注意事项含氯消毒剂有刺激性氯臭、对皮肤和粘膜有刺激性、吸入氯气可致急性中毒、配制和使用时应注意个人防护

各种无机氯消毒剂原药均不稳定、使用前应测定其有效氯含量、并按实际含量配制消毒液粉剂应于阴凉干燥处密封保存水剂应在使用前配制含氯消毒剂使用注意事项含氯消毒剂对金属有腐蚀性、加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后、应用蒸馏水冲洗干净并擦干后使用

对织物有腐蚀和漂白作用、不应做有色织物的消毒用于饮用水和餐具消毒时、消毒液中的铅和砷含量应符合国家卫生标准果蔬消毒后应用净水冲洗二溴海因二溴海因(二溴二甲基乙内酰脲)是甲基海因卤化后的衍生物、属于一种较新型的卤素类消毒剂杀菌因子是次溴酸

可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒、属高效消毒剂该类消毒剂气味较小、性质稳定、释放出溴后、剩余产物很快被光、氧和微生物分解为氨和二氧化碳、不污染环境二溴海因的应用

适用于饮水、污水和游泳池水消毒、医疗卫生单位环境物体和诊疗用品消毒、餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等消毒使用剂量、使用方法、注意事项等与含氯消毒剂相似

酸性氧化电位水酸性氧化电位水由洁净普通自然原水（如自来水）中加入少量氯化钠（低于0.1%）、经特殊的离子交换隔膜电解装置进行微电解处理制备

高氧化还原电位（≥＋1100mV）低pH值（≤2.7）低浓度有效氯（30～70mg/L）的水酸性氧化电位水与次氯酸钠

组别酸性氧化电位水弱酸性氧化电位水微酸性氧化电位水次氯酸钠pH≤2.73.0～5.05.0～6.5≥9.5氯的存在方式CI2、HCIOCI2、HCIOCI2、HCIOCIO-氧自由基少高少少ORP≥1100mV≤800mV≤800mV对微生物的杀灭能力HCIO比CIO-大

80～100倍酸性氧化电位水对微生物杀灭效果微生物类别作用时间（min）杀灭对数值金黄色葡萄球菌大肠杆菌铜绿假单胞菌白色念珠菌枯草杆菌黑色变种芽孢脊髓灰质炎病毒≤1.0≤1.0≤1.0≤5.0≤30.0≤10.0≥3.0≥3.0≥3.0≥3.0≥3.0≥3.0

有效氯含量50～60mg/LpH≤2.7

ORP≥＋1100mV试验方法为布片载体法酸性氧化电位水应用消毒对象消毒方法作用时间（min）手卫生消毒皮肤粘膜消毒烧伤创面防感染褥疮防感染妇科卫生杀菌防感染流动冲洗浸泡冲洗浸洗擦洗流动冲洗浸泡≤11～31～31～31～3有效氯含量50～80mg/LpH≤2.7ORP≥＋1100mV消毒对象消毒方法作用时间（min）內镜消毒其他医疗器械消毒一般物体表面消毒救护车内消毒果疏海鲜产品消毒餐饮具消毒流动冲洗浸泡流动冲洗浸泡流动冲洗浸泡气溶胶喷雾、擦洗流动冲洗浸泡流动冲洗浸泡2～33～51～33～53～510酸性氧化电位水应用2有效氯含量50～80mg/LpH≤2.7ORP≥＋1100mV项目问题储存稳定性电极板质量电解水中各因子参数水硬度设备价格消毒状态现生产现用多有不便差异大因水质不同而差异大影响大贵流动静止状态差酸性氧化电位水存在问题含碘消毒剂含碘消毒剂包括碘和以碘为主要杀菌成分的消毒剂溶液

含碘消毒剂剂型

碘溶液：由碘、碘化钾和蒸馏水制备成的碘溶液

碘酊溶液：由碘、碘化钾和乙醇制备成的碘的醇溶液碘伏消毒液：碘与表面活性剂络合制成的不定型络合物如PVP-I和聚醇醚碘等

含碘消毒剂剂型

季铵盐碘消毒液：由季铵盐与碘络合制备成的碘伏消毒液

主要用于水产养殖和口岸过往运输工具等的卫生消毒氨基酸碘消毒液：由氨基酸与碘络合制备成的碘伏溶液可与PVP-I媲美含碘消毒剂剂型

氧化胺络合碘消毒液：由氧化胺、双癸基季盐铵、碘等制备成的络合碘溶液碘伏与醇复方溶液:碘伏与醇类及其他增效剂制成的速效皮肤消毒液

碘伏消毒液特点

碘伏消毒液是碘和表面活性剂络合制成的不定型络合物可杀灭除细菌芽孢以外的各种细菌繁殖体、真菌、病毒和分枝杆菌

杀菌速度快具有滞留杀菌效果碘伏消毒液特点

碘被包结在载体之中不能升华

保留了碘杀菌效果克服了碘溶液或碘酊的黄染性、刺激性及碘的不稳定性无刺激性、无腐蚀性和异味可洗、刷、浸泡和擦拭消毒用后无有害物质残留无黄染、滴在衣物上易清洗

碘伏消毒液特点碘伏消毒液用于注射和手术部位皮肤消毒时皮肤有粘腻感、不宜干燥

在手术中碘伏消毒液常滑入切口导致伤口不愈合在手术中使用电铲等带电设备操作时常灼伤皮肤

碘伏与醇复方溶液理化性能稳定、黏度适中、不挥发、易溶于水、无黄染

杀菌谱广、杀菌速度快效果好、可杀灭除细菌芽孢以外的各种细菌繁殖体、真菌、病毒和分枝杆菌涂抹擦拭于皮肤表面、作用1min对皮肤表面的杀菌效果优于5.0g/L的碘伏消毒液或2%碘酊溶液碘伏复方醇溶液应用适用于注射、采血和穿刺手术部位皮肤的消毒、只需用原液均匀涂擦一遍即可

手术与换药部位皮肤的消毒用原液均匀涂擦一遍、消毒作用1min

该复方消毒液不用于黏膜消毒碘伏及其复方制剂使用注意事项

盛装碘伏消毒液的容器使用前应清洗干净、不能用银、铜、铝和二价合金制作的容器盛装碘伏消毒液消毒前皮肤应保持清洁干燥

不能与生理盐水和含盐缓冲液混合使用、以免产生沉淀使用后若有过敏反应、停用后过敏症状即可消失

醇类消毒剂

主要包括75%～80%乙醇溶液、62%异丙醇溶液、含醇消毒凝胶

醇类消毒剂主要应用

用于皮肤卫生消毒和脱碘碘类消毒剂、季铵盐类消毒剂、二氧化氯消毒剂的增效剂

胍类与DP-300的增效剂和溶剂

过氧乙酸的防冻剂邻苯二甲醛的溶剂和助剂等健之素手消毒剂免洗消毒新剂型高分子复合醇类手消毒剂更新换代产品世界卫生组织推荐产品醇类消毒剂使用注意事项

不得用于外科器械、采血针、针炙针等为防止经血和体液传播病毒的消毒

乙醇浓度不得超过80％（v/v），亦不可低于70%（v/v）乙醇易挥发保存时应加盖

不宜用于醇溶性涂料表面的消毒有机物对乙醇杀灭微生物效果影响明显、使用时应尽量清除表面沾附的有机物胍类消毒剂胍类消毒剂因其结构中含有胍基而得名主要为：醋酸氯己定、盐酸氯己定和葡萄糖酸氯己定聚六甲基双胍以及聚-2-乙氧基乙基氯化胍和聚-6亚甲基二胺氯化胍等胍类消毒剂

胍类消毒剂属于低效消毒剂、但因有其自身特点、备受国内外关注、是国外比较推崇的化学消毒剂之一、其水溶液（PHGC）已获ISO环境标准认证国内且已有以其为有效成分的消毒剂上市胍类醇溶液的杀菌作用微生物类别有效成分含（mg/L）杀灭时间（min）金黄色葡萄球菌大肠杆菌沙门氏菌铜绿假单胞杆菌普通变形杆菌25050025025050010001000155202051520

采用悬液定量杀菌试验产品内容皮肤粘膜抗菌剂抗菌卫生巾制成抗菌织物杀菌湿巾卫生手消毒剂用于创伤创面、口腔粘膜与阴道粘膜的卫生冲洗

用于妇女卫生用于制作内衣、婴儿尿裤和鞋垫

日常卫生洗手消毒护肤胍类消毒剂应用健之素胍类消毒剂系列多功能卫生洗手消毒剂洗手抗菌护肤三重功效日常卫生洗手最佳选择季铵盐类消毒剂季铵盐类消毒剂是一类阳离子型表面活性剂、其分子结构可分为阳离子集团、阴离子两部分

阳离子集团由4个有机根与氮原子结合而成、为杀菌的有效部分阴性离子多为卤素、硫酸根或其他类似的阴性离子季铵盐分子结构式通式季铵盐类消毒剂有一些共同特性

R1～R4中一般至少有一个碳键长8～18的烷基、碳键短或长于8～18杀菌力差

季铵盐类消毒剂性质稳定属低效消毒剂

有较强的抑制微生物生长的作用

季铵盐类消毒剂在非离子表面活性剂存在时、其杀灭微生物能力下降季铵盐类消毒剂依据R1～R4碳链长短和结构不同可分为单链季铵盐和双链季铵盐或双长链季铵盐我国常用季铵盐类消毒剂新洁尔灭（十二烷基二甲基苄基溴化铵）洁尔灭（十二烷基二甲基苄基氯化铵）度米芬（十二烷基二甲基苯氧乙基溴化铵）消毒净（十四烷基-2-甲基吡啶溴化铵）

1226、1227、1210等

我国常用季铵盐类消毒剂

双癸基二甲基溴化铵溴化双（十二烷基二甲基）乙撑二铵，又名新洁灵消毒液双癸基二甲基氯化铵和正烷基（50%C14、40%C12、10%C16）二甲基苄基氯化铵组成的复方消毒剂（1210）优缺点内容优点缺点

杀菌浓度低、一般使用浓度为千分之几

毒性与刺激性低

溶液无色、不污染物品、无腐蚀和漂白作用气味较小、水溶性好、表面活性强、使用方便、性质稳定、耐光、耐热、耐贮存

不能杀灭细菌芽孢季铵盐类消毒剂的优缺点序号杀菌机理1234降低界面能容易富集于细菌表面

改变菌体细胞壁的通透性影响细胞传递活性与能量代谢抑制菌体某些酶的催化活性

使菌体蛋白变性季铵盐类消毒剂杀菌机理季铵盐消毒剂的应用

消毒对象消毒方法使用剂量(mg／L)作用时间（min)皮肤消毒粘膜消毒物体表面消毒衣物卫生消毒涂擦、泡沫冲洗喷洒，浸泡或擦拭洗涤2000～3000250～5001000～5000500～2000110～60

10～15

季铵盐消毒剂的应用

消毒对象消毒方法使用剂量(mg／L）作用时间（min)室内空气消毒公共交通工具的消毒金属器械消毒果蔬消毒气溶胶喷雾气溶胶喷雾或擦拭浸泡浸洗1000～5000

1000～5000

1000～5000

500～600

10～3030～6030～6010～20消毒对象消毒方法使用剂量(mg／L)作用时间（min)食饮具消毒食品加工用具消毒游泳池水消毒水产养殖防病消毒畜舍的杀菌消毒浸洗冲洗、浸泡添加添加喷洒，浸泡或擦拭500～20001000～50001～51～51000～50005～105～1030

30

10～30季铵盐消毒剂的应用

季铵盐可与消毒因子协同使用醛类醇类、酚类过氧化物（二氧化氯、过氧乙酸等）氯己定铜、银等重金属离子吡啶或呱啶、利多卡因柠檬酸等酸类

国家和地区消费量(万t)Kg/人家庭用:工业用日本美国西欧中国120345290579.713.96.60.471:2.31:1.71:1.31:0.54表面活性剂消费量和分配安全型消毒剂健之素双链季铵盐系列无色无味无腐蚀无污染洗手与消毒一体化酚类消毒剂苯酚煤酚皂液（对位、邻位和间位甲酚）卤化酚类（氯苯酚和溴苯酚）氯苯酚（如对氯间二甲苯酚）酚类消毒剂的应用

消毒对象使用浓度（%）消毒方法作用时间（min）物体表面宠物体表洗涤衣物洗涤1～30.5～10.2～1浸泡、擦拭洗涤洗涤10～203～510～20酚类消毒剂的应用酚类消毒剂对皮肤有一定刺激性和吸入毒副作用

对环境有污染（不易讲解）酚类消毒剂不用于皮肤粘膜消毒和医疗器械和用品的消毒生物消毒剂主要功能溶菌酶蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶噬菌体抗菌植物提取物杀菌防感染清洗、除菌、洗洁

嗜菌净化水体抑菌或抗菌或卫生除菌生物消毒剂清洗剂序号主要功能12去除有机物防止或消除有机物对消毒因子的消耗防止有机物对设备产生损坏作用降低微生物负载

提高消毒或灭菌成功率清洗的主要功能清洗剂特点多效合一多酶清洗剂

酶清洗剂、表面活性剂和润滑剂多效合一配方

能完全分解蛋白

具有润滑作用可润滑器械各个运动部件

广泛的材料兼容性保证器械安全

增强钝化层防止器械凹陷、腐蚀

中性pH值、无磷、无刺激可生物降解

能抵制水源中硬质水带来的危险性影响

▲可应用于预清洗、手工清洗（1:500稀释浸泡2～5min）、超声清洗、内窥镜清洗和自动清洗机清洗

多酶清洗剂清洗剂特点传统型多酶清洗剂

由四种酶(蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶和纤维素酶)组成

完全分解蛋白

特殊的脂肪去污能力

润湿功能漂洗后完全去除残留物

在硬水中更能发挥作用

无水温要求

机械和手工清洗均适合多酶清洗剂清洗剂特点內镜专用多酶清洗剂

由七种酶（蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、纤维素酶和复合糖化酶等）组成

能迅速分解污染物

有效防止內镜雾化

具有润湿功能漂洗后完全去除残留物

具有抑菌及防锈功能、透明清洗安全性高

无水温要求、软硬水中均适用、机械和手工清洗均适合

多酶清洗剂清洗剂特点腹腔镜专用多酶清洗剂

由七种酶（蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、纤维素酶和复合糖化酶等）组成

能迅速分解污染物

迅速分解胆汁血液和脂肪

具有润湿功能漂洗后完全去除残留物

具有抑菌及防锈功能

无水温要求、软硬水中均适用、机械和手工清洗均适合多酶清洗剂清洗剂特点全效型多酶清洗剂

由七种酶（蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、纤维素酶和复合糖化酶等）组成

能迅速分解污染物

具有润湿功能漂洗后完全去除残留物

具有抑菌及防锈功能

透明清洗安全性高

无水温要求、软硬水中均适用、机械和手工清洗均适合

多酶清洗剂清洗剂特点极效型多酶清洗剂

♣适用于所有医疗设备材质，去除所有有机物污染

♣超高浓缩配比

♣高效酶活性成分

♣透明清洗安全性高

♣无水温要求，软硬水中均适用，机械和手工清洗均适合多酶清洗剂清洗剂特点生物膜清洗剂

用于所有外科器械和內镜及塑料，橡胶或螺纹管多酶协同有效抑制和去除生物膜

低泡、易漂洗

100%生物降解

无水温要求、软硬水中均适用、机械和手工清洗均适合多酶清洗剂清洗剂特点多酶清洁海绵拭棒用于所有软式、硬式內镜和管腔类可拆分器械

软式把手和柔软的泡棉结合预固化多酶清洗剂与水后即可激活酶活性

紧密贴合100%清洁內镜和管腔内壁多酶清洗剂清洗剂特点清洗海绵

酶清洗剂、化学表面活性剂和润滑剂多效合一清洗剂内窥镜用后可及时清洗、能及时分解和清除脂肪、蛋白质、血渍及其他有机物

一次性使用避免了交叉污染的危险、用后即刻清洁、预防内镜表面干结中性pH值、波状外形的海绵用具多酶清洗剂健之素生物酶清洗剂无公害清洁洗涤技术的革命性成果涉及医用环境工业餐具织物果蔬独特功效绿色环保消毒剂剂型配制方法液体消毒剂固体消毒剂按下列公式计算C1×V1=C2×V2按下列公式计算固体消毒剂用量（g）

=

所需消毒剂溶液浓度×拟配制消毒剂溶液容量/原消毒剂有效成份含量消毒液的配制消毒剂的施药方法

普通喷雾消毒法

指用普通喷雾器喷洒消毒液进行表面消毒的处理方法、喷洒消毒时、气雾颗粒的直径多在100μm以上

各种农用和医用喷雾器均可应用

气溶胶喷雾消毒法气溶胶喷雾消毒法指用气溶胶喷雾器喷雾消毒液进行空气或物体（品）表面消毒的处理方法气溶胶

气溶胶是液体或固体微粒悬浮在气体介质中形成的一种分散体系

液体微粒形成的气溶胶称为雾

固体微粒形成的气溶胶称为烟

液体气溶胶雾滴的体积中值直径＜50μm者应占90%以上

雾滴微粒的分类VMD（μm）分类名称

＜15＜5050～100100～250250～400＜400气雾(fog)气溶胶(aerosol)弥雾(mists)细雾(finesprays)中等雾(middlingsprays)粗雾(coarsesprays)雾粒直径与表面分布的理论密度

雾粒直径（μm）理论密度（cfu/cm2）15102050100190985480

1527884