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胸腔闭式引流的护理管燕十一病室胸膜腔的解剖：由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的腔隙，内有少量浆液，可减少摩擦。胸腔的解剖：右肺间隙、纵膈、左肺间隙

胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙胸膜腔示意图1胸膜腔独特的生理特征负压，是胸膜腔独特的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。呼气时-0.3-0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸时为-6kpa（-60cmH2O）至3kpa（+30cmH2O）胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。气胸分类：1.闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸目的胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。适应症脓胸、张力性气胸或需反复胸穿抽气的气胸外伤性气胸、血胸，穿刺抽吸不能改善症状者；食管、气管、支气管瘘；开胸手术者。安装闭式引流的目的胸腔手术时，虽然在关胸之前，术者都尽力去封闭所有的漏气部位，麻醉医生通过胀肺尽量消灭残腔.但是，所有的开胸手术病人都有不同程度的气胸，需要在胸腔安放引流管（管腔内径在0.8cm以上）排除积气积血和渗液。重建胸膜腔负压，使肺复张，平衡两侧胸内压力，预防纵隔移位，缩小或消灭胸膜残腔，有利于肺叶复苏。二、保持引流通畅引流管的长度要适宜，当引流瓶直立地面，病人半卧位时，胸管仍有活动余地为宜。过长过短均不利于液体、气体的排出。密切观察引流管内水柱波动的幅度。正常水柱上下波动在4—6cm。术后当天每30分钟挤压胸管数次，防止血块堵塞管口。如发现血块务必挤出。避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞。鼓励病人深呼吸、咳嗽及床上适当活动。四、防止气体进入胸腔1维持引流系统的封闭性，水封瓶内玻璃管口应置于液面下3cm，并保持直立。2胸壁引流管口周围要用油纱严密包盖。3在搬运病人或更换引流液前，需用两把长血管钳夹闭引流管，如有大量气体不断排出时不应长时间夹闭引流管，以造成张力性气胸。四、防止气体进入胸腔4脱管处理立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。如水封瓶破损，应立即夹住引流管，另换一消毒水封瓶，然后开放钳夹，鼓励病人咳嗽，深呼吸以排除进入胸腔内的气体。5拔管时先嘱病人深吸气后憋住，待拔出胸内管，伤口以凡士林油纱堵住后再喘气，更换敷料。拔管

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