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全身性疾病的眼部表现Manifestofdiseasefromheadtofootineyes眼部生理病理特点眼睑皮肤及皮下组织疏松→水肿光学器官→光损伤：电光性眼炎白內障视网膜光损伤血-眼屏障角膜、晶状体、玻璃体无血管-免疫赦免色素膜为眼球血库-免疫活性强糖尿病视网膜病变

DiabeticRetinopathy,DR概述发病率：美国25％我国49～58%糖尿病类型、病程、依从性合并高血压和／或高脂血症，眼底病变发病率增高。其他眼部病变结膜血管瘤眼肌麻痹调节麻痹暂时性屈光改变白内障虹膜红变前房出血，也可导致房角粘连，影响房水引流致眼压增高而形成新生血管性青光眼。治疗控制血糖Photothrepy黄斑水肿增殖期PanretinalphotocoagulationCryothrepyVitrectomy药物治疗如导升明,活血素,口服阿司匹林，肌注安妥碘等。高血压性视网膜病变

HypertensiveRetinopathy高血压的眼底改变根据其病因、病程和严重程度不同而有不同的表现。高血压视网膜病变的分级：1级：视网膜小动脉轻度普遍变细，小动脉管径均匀，无局部缩窄。2级：明显小动脉狭窄及局部管径不规则。3级：弥漫小动脉明显狭窄及管径不规则，合并视网膜出血、渗出和棉絮状斑。4级：在3级基础上加上视乳头水肿和视网膜水肿。治疗：病因治疗妊娠高血压综合征的眼底改变

妊娠晚期因血压增高而产生一系列眼底症状，通常发生在妊娠最后3个月，90％的患者发生在妊娠第9个月。约有50～80％的患者有眼底改变。临床表现：自觉视力模糊、闪光幻觉、视野可有暗点或复视等。眼底改变分为三期：①动脉痉挛期；②动脉硬化期；③视网膜病变期。

贫血的眼底改变

红细胞数或血红蛋白降至正常的30％～50％即可出现眼底改变。当血红蛋白低于4g时，几乎100％的患者有眼底改变。视网膜出血：最常见棉絮状斑：见于严重贫血硬性渗出：不常见。眼底呈粉红色或橙黄色调。视网膜也可呈雾样水肿，致组织模糊。视乳头颜色偏淡。严重贫血可产生缺血性视神经病变。晚期视神经萎缩，则视乳头色苍白。由于红细胞和血红蛋白数量少，故血管颜色暗淡。静脉扩张纡曲，颜色也变淡，致使动静脉颜色相近，不易区分。治疗主要纠正贫血，眼部症状仅为对症治疗，如口服维生素c、芦丁，肌注碘制剂以促进出血吸收等。白血病的眼底改变

典型特征：视网膜静脉充盈肿胀，扩张纡曲呈腊肠状，视网膜有出血、渗出静脉纡曲扩张最常见。管径不规则，呈节段状或腊肠状。由于血管周围有白细胞浸润，血管周围有白色线条。动脉早期无改变，晚期也可扩张。少数慢性白血病人周边毛细血管闭塞，形成无灌注区甚至新生血管形成。视网膜出血也为白血病常见眼底征状。有的出血可有一白芯位于出血中央，大约l／6～1／4PD。视网膜渗出比较少见。白血病细胞可浸润视神经的任何部位视乳头水肿可高达数个屈光度。白血病的其他眼部表现肿瘤细胞可广泛侵犯眼其他组织，如眼眶、虹膜、睫状体、巩膜、眼睑和眼眶等。白血病常伴有贫血

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