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文档简介

听诊方法：将听诊器膜型胸件置于腹壁上，有步骤地移动，仔细听诊全腹各区（上腹部、脐部、右下腹、肝脾区）。

听诊内容：肠鸣音、振水音、血管杂音、胎心音。

肠鸣音：将听诊器放于脐部附近，听诊至少一分钟。注意肠鸣音的次数、音调强度，如未听到肠鸣音，则应延续听到肠鸣音为止

或听诊至少５分钟

正常情况下：肠鸣音约为４-５次／分肠鸣音亢进：10次/分－急性胃肠炎，服泻药，消化道出血亢进呈金属调－机械性肠梗阻减弱：1次/数分－便秘、低血钾，胃肠功能低下消失：持续3－5分未听到－麻痹性肠梗阻当左肝叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位听到吹风样血管杂音脐周连续性静脉杂音（嗡鸣声）提示：门脉高压侧支循环形成（不能压太紧）

检查方法：让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦可用双手扶着患者腰部，左右摇晃，此时即可听到液气相互撞击的声音,即振水音。

原理：当胃内有大量液体及气体存留，用手振动上腹部，使液体和气体相互撞击，即可产生振水音。听诊振水音摩擦音脏器周围摩擦音—脾梗死、脾周围炎、肝周围炎、胆囊炎累及局部腹膜严重时可有摩擦感明显的浊音或实音为（鼓音区缩小）：腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等。

明显的鼓音为（鼓音区扩大）：胃肠胀气（便秘、运动少）、人工气腹和胃肠穿孔。叩诊的临床意义肝脏叩诊临床意义肝浊音界上移肝浊音界下移肝浊音界扩大肝浊音界缩小肝浊音界消失肝区叩击痛：肝炎、肝脓肿、肝癌胆囊区叩击痛：胆囊炎体征肝脏叩诊叩诊脾脏叩诊：体位，左腋中线9-11肋，宽4-7cm，前方不超过腋前线胃泡鼓音区：扩大、缩小、消失（溺水）Tranbe区和脾浊音区互相影响膀胱叩诊：鉴别妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢囊肿

腹水叩诊

移动性浊音—两次翻身游离腹水1000ml以上定义:

因体位不同而出现的浊音区变动的现象巨大卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图腹水鼓音域浊音域鼓音域浊音域卵巢囊肿（不移动、尺压试验）

肝脏叩击痛16.怎样检查振水音？振水音阳性有何意义？12.叩诊肝浊音界消失时提示什么？13.怎样进行腹水的叩诊？移动性浊音阳性有何意义？14.一年青患者，有高血压，在左右

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