骨科学运动系统慢性损伤骨肿瘤

关于骨科学运动系统慢性损伤骨肿瘤第1页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Chronicinjuryof

Locomotorsystem

第2页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilagineinjuryNervousperipheraliscrushinjury第3页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六ClassificationSofttissueinjury:muscle/tendon/epitenon/ligament/bursamucosa第4页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六ClassificationSofttissueinjuryBoneinjury:fatiguefracture第5页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilageinjury:includingarthrodialcartilageandepiphysealcartilage第6页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilagineinjuryNervousperipheraliscrushinjury:forthespecialfunctionofthenerves,theclinicalmanifestationandconsequenceafterinjuryaredifferentfromothersofttissues第7页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六ClinicalmanifestationLong-termpain;withouthistoryofinjuryLocaltendernessNoinflammationsignsusuallycorrelatedtoover-activity第8页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Therapeuticprinciple1Keypoint:eliminatinginducingfactors2Physicaltherapy:massageetc.3Regionalinjection

4NSAID

5Operation

第9页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六PreventionMostofinjuriescanbepreventedPhysicalexercisesTimelychangepostureWhentheinjuryappearfirst-time,mayremindpatientthatmustbreakdownshortperiod第10页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Chronicsofttissueinjury第11页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Lumbarmusclestrain

Lumbarmusclestrainisinjuryoflumbarmuscleandattachmentfasciaorevenperiosteum,itisalsoacommoncauseofbackpain

腰肌劳损第12页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Lumbarmusclestrainlumbarpartacceptsthemostbodyweightthespineisunstablebendone’sbackforlong-timeacutetraumachangestochronicphaseEtiologyandPathology第13页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六ChronicpainwithoutobviousmotivationFixedpressurepainpointswhichusuallylocateatstartingpointorinsertionofmuscleMusculussacrospinousspasmClinicalManifestationLumbarmusclestrain第14页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Tenosynovitisstenosans狭窄性腱鞘炎TRIGGERFINGER/THUMB

弹响指和弹响拇DEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第15页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Triggerfinger/thumb弹响指/弹响拇第16页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六EtiologyandPathologyTheflexorprofunduslongustendon

（指深屈肌）issubjectedtofrictionwhereitentersitstendonsheathandswellingcanoccuronthetendonatthispoint.Astheswellingentersthetendonsheathitirritatestheopeningofthesheathandthiscannarrowitstillfurther.Triggerfinger/thumb第17页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Triggerfinger/thumb第18页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Theswellingonthetendon,preventsthetendonmovingeasilyandcausesa‘pop’asitentersthetendonsheath.Thisphenomenonisknownas‘triggering’.Itisusuallyworseinthemorningaftersleepingwiththefingersflexed,butimprovesduringthedayassofttissueswellingsubsides.ClinicalManifestationTriggerfinger/thumb第19页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Triggerfinger/thumb第20页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六EliminationofthecauseSteroidinjectionintothetendonsheathFibrousopeningoftheflexortendonsheathTreatment★★★Triggerfinger/thumb第21页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Triggerfinger/thumb第22页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六DEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

Thetendonswells,movementsbecomepainful,thefibrousbridgebecomesthickenedandformsafirmswellingonthelateralsideoftheradiusjustproximaltothewrist.第23页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六DEQUERVAIN’STENOSYNOVITISEtiologyandPathologytheextensorpollicisbrevisandtheabductorpollicislonguspassbeneathatightfibrousbridge第24页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六ClinicalManifestationDEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS第25页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六EliminationoftheactivitySteroidinjectionintothetendonsheathsSurgicalreleaseofthefibrousbridgeTreatmentDEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS第26页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六

Aganglionisacollectionofthickfluid,similartosynovialfluid,surroundedbyathinlayerofsynoviuminthesofttissuesaroundjointsandtendons.Ganglia

腱鞘囊肿第27页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六SometimesruptureordisappearspontaneouslyIftheganglioniscausingneurologicalproblems,earlyexcisionisindicatedGanglia

第28页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六TENNISELBOW

(lateralepicondylitisofhumer)网球肘Thecommonlesionoftheinsertionofmuscleortendonontoboneistenniselbowinwhichatearoccursinorneartheinsertionofthecommonextensortendononthelateralcondyleofhumerus.第29页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六EtiologyandPathologyTheinjuryiscausedbysharpflexionofthewristwhiletheextensorsarecontracted.Theinjuryalsooccursineverydayactivitiessuchasgardeningandlifting.TENNISELBOW第30页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六lateralepicondyleistendernessstressingtheextensororigin,byforcingthewristintoflexionwiththeextensorscontracted,reproducesthepatient’ssymptoms.ClinicalManifestationTENNISELBOW第31页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六TENNISELBOW第32页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六RestandavoidingcontractionoftheextensormusclesInjectionofhydrocortisoneacetateintothetenderareaAreleaseoftheextensororiginfromthedistalhumerusTreatmentTENNISELBOW第33页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六ADHENSIVECAPSULITISOFSHOULDER粘连性肩关节囊炎第34页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六EtiologyandPathologyUnknown.Maybeaprecipitatingcause,suchasaminorinjury,butthereisoftennone.Onepossibleexplanationisalocalizedautoimmuneresponsetothetissuesoftherotatorcuff.Adhensivecapsulitisofshoulder第35页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六posteriorviewRotatorcuffSupraspinatusm.Infraspinatusm.Teresminorm.subscapularism.第36页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六AcromioclavicualjointCoracoclavicularlig.Acromiocracoidlig.第37页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Adhensivecapsulitisofshoulder第38页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六painfulrestrictionofexternalrotation.firstpainful,thenstiff.difficulttobringthehandtothemouth,behindtheheadtocombhairorbehindthebacktofastenbuttonsorhooks.ClinicalManifestationAdhensivecapsulitisofshoulder第39页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Apron-stringgripgluteallumbosacraL3T12T6第40页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Napeofneckgrip第41页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Adhensivecapsulitisofshoulder第42页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Anti-inflammatorydrugsPhysiotherapyActiveexerciseTreatmentAdhensivecapsulitisofshoulder第43页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六第44页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Chronicinjuryofbone第45页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Fatiguedfracture疲劳骨折long-termaccumulationofminorinjuriessecondmetatarsalbone,tibia,ribs第46页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六第47页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Chronicinjuryofcartilage第48页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Chondromalaciapatellaemeanssofteningofthearticularcartilageofthepatellaandiscommonlyusedasasynonymforanteriorkneepaininanadolescent.髌骨软骨软化症Chondromalaciaofthepatella第49页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六第50页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Chondromalaciaofthepatella第51页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六第52页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Osgood-Schlatter’sdiseaseisthecommonesttractionapophysitisinwhichtheapophysisofthetibialtubercleisliftedoffthetibia.胫骨结节骨软骨病Osgood-Schlatter’sdisease第53页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六第54页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六股骨头骨软骨病Legg-Calve-Perthes第55页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Peripheralnerveentrapmentsyndrome第56页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六CARPALTUNNELSYNDROME腕管综合征第57页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Carpaltunnelsyndrome第58页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Carpaltunnelsyndrome第59页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Carpaltunnelsyndrome第60页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六RestanddiureticsHydrocortisoneinjectionOperation:alongitudinalincisionthetunnelisdecompressedbydividingtheflexorretinaculumthroughoutitslengthTreatmentCarpaltunnelsyndrome第61页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六第62页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六肘管综合征Elbowtunnelsyndrome第63页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Elbowtunnelsyndrome第64页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Elbowtunnelsyndrome第65页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六olercranonDistalhumerusUlnarnerve第66页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六梨状肌综合征Piriformis第67页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Shortbreak第68页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六BoneTumor第69页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Benignbonetumorosteochondroma骨软骨瘤３８.５％giant-celltumor骨巨细胞瘤１８.４％chondroma软骨瘤１４.６％第70页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六PrimarilymalignantbonetumorOsteosarcoma骨肉瘤44.6%Chondrosarcoma软骨肉瘤14.2%Febrosarcoma纤维肉瘤6.6％Myeloma骨髓瘤6％Ewing’ssarcoma尤文肉瘤4.6％MalignantGiant-CellTumor恶性骨巨细胞瘤4％第71页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Ageofonsetinfantbonecyst骨囊肿chondroblastoma软骨母细胞瘤childosteosarcoma骨肉瘤osteochondroma骨软骨瘤adultGiant-CellTumor骨巨细胞瘤elderlytumorsmetastatictotheskeleton转移性骨肿瘤第72页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六locationmalignant

distaloffemur、theproximaloftibiametastatic

spine、pelvisbenign

bonefarfromkneejointorelbowjoint第73页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六MaincompliantsMassPainSwellingWarmandredness第74页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六DiagnosisClinicalfindsImagingBiochemicalBiopsy/Pathology★★★★第75页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六LaboratoryexaminationHemoglobin(HB)↓erythrocytesedimentationrate(ESR)↑AKP↑酸性磷酸酶ACP↑血清总蛋白增加totalserumprotein(TSP)↑

ESRandAKPcanactasdynamicindexwhenobservingtherapeuticeffectofbonetumors第76页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六RoutinehistologysliceHistologicalchemistryexamination

组织化学检查

Immunohistochemistry

免疫组织化学

Pathologicexamination第77页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Sometumorshavegenerateosteoidtissueorneoplasticbone,calledreactiveboneappearsashighdensityareainX-rays有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨，

在X线片上表现为高密度区第78页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Somebonetumordestroyboneormakeboneresorbed,appearsaslowdensityareainX-rays.有些骨肿瘤破骨或使骨吸收，

在X线片上表现为低密度区第79页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Boneexpansiblechanges骨膨胀性改变第80页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Gexpressbonetumorcytologycharacter,differentiationdegree,developmentmode,appearanceinX-ray.表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度发生方式及X片表现。

Texpressbonetumorinvasionrange,demarcatebetweenballoonandmesooecium.表示骨肿瘤侵袭范围，以肿瘤囊室和间室为分界。

Mexpressbonetumorwhetheretastasizeornot

表示骨肿瘤有无转移。GTMSurgicalstaging★★★第81页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Establishatumorstagingsystemtohelpjudgeprognosis建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后

Accordingtodifferentstaging,choosesurgeryprojectreasonably根据不同分期合理选择外科手术方案

proposesubsidiarytreatmentrecommendation提出辅助性治疗建议

significanceofGTMSurgicalstaging♣♣♣第82页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六ThedifferencesinX-raybetweenbenignandmalignantbonetumorbenignmalignantshaperegularclearborderunregular,unclearbordergrowthpatternexpansivedestructionofcompactboneperiostealproliferationnoneCodmantrianglesofttissueshadownonesunshineradialshadowsdistantmetastasisnonelung,brain…第83页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Codmantriangleandsunshineradialshadows第84页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Bonetumortreatmentcombinedchemotherapy联合化疗

radiotherapy放射治疗

immunotherapy免疫治疗

exairesisandassistedchemical-deactivation,freezingtreatment,onych-olefinicacidmethylestertreatment,thermotherapy手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、甲烯酸甲酯处理、热疗★★★★第85页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Osteochondroma骨软骨瘤第86页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六osteochondroma骨软骨瘤（epostoma外生骨疣）第87页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六overviewOccupyin21.41%ofwholebonetumorand38.46%ofwholebenigntumor.Predilectionsite:femur,humerus,tibia第88页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六clinicalmanifestationLocallump:absenceoftenderness,growingupgraduallyPainandlimitationofjointfunction,whentumorirritatingsurroundingtissue第89页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Complication１fracture

２bonedeformation

３bloodvesselandnerveinjury４mucousbursacystogenesis滑囊肿形成５canceration（１％）第90页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六X-rayfindingboneprominenceinsurfaceofmetaphysis，pedunculatedornot

第91页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Therapy

Neednotoperationifnosymptom第92页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Chondroma软骨瘤第93页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Overview

predilectionsite:40%--65%occurinhand,especiallyinproximalphalanxpredilectionage:teenagers，youth第94页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六第95页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六第96页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Giantcelltumorofbone骨巨细胞瘤第97页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六overviewoneofthemostfrequentprimarybonetumorsitsoriginisinnubibusnowitisconsideredcomefrommatrixcell基质细胞maybeconnectivecellofundifferentiation未分化结缔组织细胞

第98页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六overviewPredilectionage:20-40yearsold,adult(3/4)predilectionsite：inferiorextremityoffemur,superiorextremityoftibia,distalradius;threesitesmakeupof60-70%ofwholegiantcelltumorofbone第99页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六clinicalmanifestationpainlocallyswellingtendernessandlimitationofmovementconspicuouslumpwhenperforatingcortex第100页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六X-rayfinding溶骨的osteolytic偏心性eccentric膨胀的inflated皂性改变changeslikelather第101页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六giantcelltumorofbone第102页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六第103页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六第104页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六第105页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Therapyoperation第106页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Example：OperationtherapyforbenignbonetumorBonetumorrelatedfracture第107页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Example：Operationtherapyforbenignbonetumor第108页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Example：inoperationBonedefectareaafterbonegrafting第109页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Example：aferoperation第110页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六osteosarcoma

骨肉瘤

第111页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六overviewmostlyoccurin10-20yearsold,alsoresultfromradiotherapyorpagetdisease,etcpredilectionsite:distalfemurandproximaltibia,about50%occurinthebonearoundkneejoint,other25%inproximalhumerus第112页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六

clinicalmanifestationtheoriginalsymptomispain,morepainfulafterexercise.

Thereisabumpinparsaffecta(患处)andincreasefast,localtenderness,venousdilatation

第113页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六X-rayfindingdamageofosteolysisandboneformation

Codmantriangle,sunshineradialshadows第114页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六股骨上段骨肉瘤第115页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六胫骨下段骨肉瘤第116页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六osteosarcoma骨肉瘤（boneformationtype成骨型）第117页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六osteosarcoma骨肉瘤（osteolysistype溶骨型）第118页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六mixedtypeosteosarcoma混合型骨肉瘤胫骨下段骨肉瘤（混合型）第119页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六laboratoryexaminationESR

AKP

microelementanalyses第120页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六Therapymajormethod:operationsubsidiarymethod:1.preoperationandpostoperationradiotherapy2.chemotherapy3.immunotherapy第121页，共136页，2022年，5月20日，19点48分，星期六historyoftreatmentofosteosarcomanowadays

:5yearssurvivalrateafterexairesisandadjunctivetherapy:

60%80%mostcommonlyusedchemo-pharmaceuticalproduct：

methylaminopterin甲氨蝶呤cyclophosphamide