《关于脑梗死患者精神障碍特征及护理措施的研究（4200字）》

关于脑梗死患者精神障碍特征及护理措施的研究TOC\o"1-3"\h\u326941前言 摘要：脑梗死一直以来都是一种十分常见的神经系统疾病，并且这种病经常是在老年人的身上，随着我国的人口老龄化的速度加快，脑梗死出现的情况就越来越多，对老年人的身体造成十分严重的危害。脑梗死发病的具体原因就是人的细小动脉发生了痉挛现象，随后又产生硬化从而导致了人的脑供血不足，在发病时常常会出现精神障碍，这种精神障碍与患者功能性和器质性病变之间产生影响，从而会大大加深病情。为了改善这种现象，患者在进行治疗时，必须要高度配合医生，其次还需要配套的专业护理。因此我们应该重视患者的精神障碍，帮助其进行改善，提高患者治病的配合依从，这样才能有效促进患者康复。本文将从这方面出发，对脑梗病人精神障碍的特征及护理措施进行了综述性分析。关键词：脑梗死；人口老龄化；精神障碍、依从性1前言据杨鲲资料显示，脑梗死是一种经常可以碰到的临床疾病，它的成因主要是因为患者的脑动脉粥样硬化以及一些血栓形成的内腔堵塞，从而产生了急性的脑供血不足以及脑组组织坏死现象[1]。脑梗精神障碍患者在发病时，情绪极其容易出现崩溃，暴躁不安等现象，这时候护理人员要表现出良好的耐心，及时的去跟患者进行沟通交流，帮助患者摆脱内心的焦虑，建立起健康的心理状态，从而能够信任医生与医护人员，积极地配合其进行治疗与护理，帮助患者早日实现康复。本次研究探讨了脑梗死合并精神障碍病人的临床护理对策，同时也分析了脑梗死合并精神障碍患者在经过一系列护理之后的效果，现综述如下。2脑梗患者精神障碍类型及临床表现2.1狂躁兴奋型这类精神障碍病症一般都是在发生脑梗死后了一天内或是2个星期内，如果是一天之内产生狂躁现象，就属于急性的，如果两周后出现这种情况，就属于亚急性，按赵红梅文献笔者获悉，当患者发病后，其精神状态处于兴奋状态，并且没有意识，非常狂躁，这个时候的病人非常冲动，喜欢砸毁物品，并且伴随无法入睡的状态[2]。2.2痴呆型按外文资料笔者获悉，这类精神障碍的产生主要是多发性脑梗死，还有一种情况就是病人的脑部已经呈现了梗死，这个时期的病人在语言表达方面已经基本丧失，智力变得非常低，已经没有办法照顾自己的日常起居，同时还会出现时不时哭泣等症状[3]。2.3抑郁型有学者认为，这类精神障碍的病人明显已经不喜爱说话，也不会理人，脑中经常出现幻觉，严重的患者会通过自杀来解决[4]。2.4健忘型这类精神障碍的产生主要是由于颞叶、脑干或者多发性的脑梗死所产生的，发病时，病人完全丧失意识，没有办法讲话，记忆力也会全面下降，无法判断出正确的是非。3脑梗病人精神障碍特征3.1病情发展较慢通常，脑梗死合并的精神障碍病情发展的都比较慢，一旦发生那么病情就会蔓延的很快，严重时随时会夺去患者的生命。因此，脑梗死精神障碍患者除了得到医生的治疗外，还应该注重医护人员的护理，从而促进患者的脑部以及肢体上的功能恢复，这样就能够有效的减轻患者的精神障碍，提升患者的治愈率。3.2对患者影响较多患者得了脑梗死后，在临床上的表现就是偏瘫，甚至无法说话，严重的患者还会出现精神障碍。脑梗死的患者脑部血管产生病变，在一定程度上造成患者的精神障碍问题更加复杂，同时，患病患者在患病过程中，对于外界的各种因素都非常敏感，及其容易刺激到患者的内心，更加不利于医生的临床治疗。4护理措施研究进展4.1心理护理解晓娜研究实践证明，实施周密有计划的心理护理、生活护理、用药护理后，患者病情稳定，未发生肺部感染、压疮等合并症，并建立了良好的护患关系[5]。患者在刚进入医院时，医护人员应该热情主动的对待患者，引导患者进入病房，为患者介绍一些医院的情况，如果患者提出了一些要求，应该给予满足。在日常的护理中，除了一些基础的护理，医护人员还需要将患者的情绪放在第一位，患者的情绪出现问题，就需要及时的进行疏导，这样才能够更加了解患者的精神状况，与患者的关系也能够更加亲密，患者也能对医护人员产生信任。有一些容易烦躁焦灼的患者，医护人员要保证这类患者有一个稳定安静的治疗环境，尽量减少外界的一些情况对患者造成刺激，要让患者时刻都保持着安静平稳的心情。有一些患者在临床上有痴呆的现象，医护人员不能够表现出对这类患者的不耐烦，也不能忽视这类患者的护理，平时交流中尽量要简单。对于那些经常出现妄想症、出现幻听、幻觉的患者，要经常与患者进行交流，在患者面前要表现的很自然，使患者对自己没有猜忌，让患者放下戒备，相信医护人员。同时还有一些悲观焦虑的患者，这类患者一定要多跟他们进行聊天，如果患者有情绪上的变化，医护人员能够及时发现，并进行健康疏导，这样能够帮助患者减轻焦虑，并且要尽自己的能力去为他们分忧，帮助他们摆脱焦虑的心情，对外界敞开自己的内心。4.2用药护理吴芳认为，由于脑梗死造成的精神障碍病人多伴随着一些其他的疾病，因此他们要吃的药有很多，种类也很多样，因此在吃药的时候要严格遵守一些吃药的禁忌，禁止将药品放在患者能够看见的地方[6]，医护人员要将药物保管起来，这样也是为了防止患者想自己错误服药，患者日常吃的药物，医护人员需要问明医生在进行，合理安排病人服药，确定病人正确服用后才能离开，同时还要注意病人在吃药以后是否出现不良反应，如果有就要采取一些应对措施，或者寻求医生的帮助，来根据病人实际情况进行相关调整。4.3健康教育护理人员要经常向病人传达一些脑梗死的危险情况，来帮助病人提高自己的警惕，防范危险的发生，平时多告诉病人一些饮食方面以及日常生活行为方面需要注意的事项，同时还要向病人传达一些健康观念，监督病人按时就寝，平时多这一秀秀，减少劳累，经常进行锻炼等。王华、孙文利和潘亚英认为，患者住院期间要根据医生的治疗计划，患者在住院期间就要制定相应的健康教育计划[7]。通过发放健康知识相关卡片、多媒体和图片等形式来介绍脑梗死和精神障碍知识，同时还需要定期组织病人以及病人的家属参加心理健康方面的讲座，在课堂上讲解精神障碍的基本知识，重点讲解精神障碍的病因和临床表现、患者服用药物的具体作用、服药后有什么样的反应、服药的具体方法以及患者按照吃药的重要性，并指导患者如何开展康复锻炼，这样可以帮助患者改掉在生活中的不良生活习惯，从而塑造一种全新的、健康的生活习惯。开展这种讲座，也可以让患者之间相互进行交流学习，互相鼓励，通过聊天可以缓解一些人的心理压力，从而促进治疗的成功。4.4并发症护理张映祥等人在《脑梗死所致精神障碍调查研究》中，选择了50名脑梗死精神障碍患者进行研究，在研究中对50名患者的发病原因以及临床上上的具体表现、治疗的效果等进行了分析研究，发现这50名患者都是老年性腔隙性脑梗塞合并精神障碍病例，平均年龄在55岁到75岁之间，都是首次突发进行病现象，其中合并高血压的患者有45例，占总人数的90%，糖尿病患者有5例，占总人数的百分之5%，高血脂患者有25人，占总人数50%，在治疗中改善脑供血加小剂量抗精神病药物治疗，脑梗塞病情得到控制后，患者的精神状态也有了显著的改变[8]，这就表明了，虽然老年性腔隙性脑梗塞合并精神障碍患者每年都在不断增多，但是只要及时进行早起治疗，并且积极配合余生进行并发症的治疗，那么患者的情况会有好转的迹象。刘军对于并发感染的患者，应明确感染原因，通过安全有效的药物控制，降低病死率[9]。对于合并患有糖尿病患者，监测血糖的变化，保持患者血糖水平稳定，适当安排糖尿病饮食，增加日常运动量，要求使用胰岛素，以避免进一步恶化。对于合并高血压病患者，应加强血压控制，防止患者情绪剧烈波动。对于吞咽困难的患者，避免强迫病人吃药或进食。因为有一些患者会出现语言障碍，医护人员在护理中要加强对于这类患者的关注平时要加强对患者的病情监控，对于患者提出了需要尽量的去进行满足，在后期的康复训练中加强患者的语言表达，防止患者出现悲观情绪，病人在恢复期中，要给与足够的耐心，多去鼓励患者进行自我表达，这样可以有效避免患者脑萎缩的情况出现。对并行口眼歪斜患者应定期帮助面部按摩，让病人多进行的脸，嘴，眼睛运动，针灸辅助实施，同时在饮食上要营养全面，但不能是硬质食物，该类患者只能使用一些流质食物。对于一些肢体功能产生障碍的患者，医护人员在日常的护理中要使患者侧卧或仰卧，这样可以避免肢体萎缩畸形，同时要加强瘫痪肢体的康复训练。4.5生活及饮食护理老年脑梗死继发精神障碍患者生活是不能够自理的，这就要求医护人员平时应该注重患者在平常生活中的护理。苗冬云指出，在日常中要注意对患者的饮食进行控制，不能吃太油太辣的食物，多吃一些粥、面等不油腻，又容易消化的食物，平时还可以多给患者喝一些清淡的骨头汤，目的是为了补钙，这样也是为了减少骨质疏松的情况出现[10]，在饮食上也可以让患者吃一下防止心脑血管的食物。生活上也要保持患者的口腔健康卫生，饭后引导患者去漱口，按时刷牙。在休息睡眠上，要对他们的睡眠质量进行观察，如果有一些患者夜不能寐，适当的按照医生的建议吃一些安眠药物，保证患者有一个好的睡眠，睡眠好，精神状态才好，情绪上也会稳定一些，同时还要观察记录患者的大小便情况，保持排泄通畅。5结论根据以上分析描述，在对待脑梗死所导致的精神障碍病人时，要根据病人的实际情况去制定出合理的护理措施，系统而有针对性的去对患者进行护理，其次再去进行有效的康复训练。在患者的发病期间，医生对于患者的治疗十分重要，但是护理人员的护理措施也能够为医生的治疗提供很多的帮助，帮助病人改善精神症状，最后治疗成功。通过本文分析，我们可以了解到，对脑梗死所致的精神障碍患者进行全面的护理，可以为治疗提供非常显著的效果，但在目前很多相对落后的地区，对于患者的护理并没有有效的进行，这在一定程度上降低了患者的治愈率，因此在这方面应该落实好，这对患者的康复率有很大的意义。参考文献[1]杨鲲.脑梗死并发精神障碍患者自我认知状况调查研究[J].国际护理学杂志,2015(5):586-587.[2]赵红梅,高彩霞,薛宁,etal.共情护理对改善老年期脑梗死患者焦虑与抑郁情绪的作用[J].国际精神病学杂志,2015(5):131-134.[3]JonesB,MccleanS,StanfordD.Modellingmortalityanddischargeofhospitalizedstrokepatientsusingaphase-typerecoverymodel[J].HealthCareManagementScience,2018,031(002):161-162,165.[4]HetclovaD,HutyraM,PrecekJ,etal.4034Distancefromhospitalasanearlymarkerofoutcomesinoutofhospitalcardiacarrestacutemyocardialinfarctionsurvivorstreatedwithendovascularmildtherapeutichypothermia[J].EuropeanHeartJournal(Supplement_1):Supplement_1.[5]解晓娜.脑梗塞病人的心理特点与护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(3):120-121.[6]吴芳.脑梗塞所致精神障碍中情感障碍的护理效果[J].中西医结合心血管病电子