强迫症极其药物治疗课件

强迫症

强迫症（OCD—Obsessive-compulsivedisorder）又叫：强迫性神经障碍是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为主要特征。患者特点患者有超强的联想和想像力。

从多个调查发现强迫症患者拥有高智商的比例高于正常人，或许因为病人的复杂思考模式正是导致发病的其中一个必要条件。

长期没有安全感，对某些方面的担忧持续存在。

强迫症患者过度关注某些方面，而在其他方面的关注度降低。这与长期紧张的家庭社会关系有一定关系。

对现实的感知能力下降，记忆力退化

对自己已干过的同一件事印象不深，甚至是遗忘。导致再次想到某件事时还和当初一样要重新来一遍，造成形成强迫的外在表现。强迫症患病率高强迫症是仅次于抑郁症、酒精和物质滥用、社交恐怖症的第四位常见精神障碍强迫症总体人群患病率约为1-3%,平均发病年龄约为22-36岁，终生患病率约为2-3%百分比患病率终生发病率国内调查显示：强迫症患病率为0.3%，城乡比率相近，终生患病率约为2.6%强迫症主要表现为强迫观念与强迫行为强迫行为强迫怀疑强迫回忆强迫性穷思竭虑强迫洗涤强迫检查强迫性仪式动作强迫计数强迫观念强迫症强迫症多合并其他疾病，严重影响患者生活质量强迫症合并抑郁症及睡眠障碍比例高强迫症伴发疾病比例抑郁症睡眠障碍强迫症病程迁延，严重影响患者生活质量家务工作人际关系社会生活SDS*评分损伤患者比例强迫症是一种慢性波动性疾病，一般经过适当的治疗，强迫症状可在数周或数月内减轻，但病程迁延，常需数月甚至数年方可明显改善强迫症严重影响患者的角色功能强迫症治疗心理治疗

治疗师通过和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题，增加其适应环境的能力，重塑健全人格。药物治疗强迫症与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。主要调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能。

物理治疗对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征，患者应在经过三位精神科主任医师会诊后再考虑是否手术。强迫症的药物治疗抗强迫药物选择一线抗强迫药物

SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、氯米帕明（氯丙咪嗪）抗强迫增效剂

苯二氮卓类药(BZ)抗精神病药心境稳定剂药物治疗·首选药物:PSRIs(preferentiallyserotoninreuptakeinhibitors)包括氯米帕明和SSRIs（包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等）用药特点:剂量大、见效慢、疗程长、联用药药物疗效:总体症状减轻35%;多数有效者达50一70%,生活质量显著改善治疗意义:减少强迫症状频率、忍受强迫症状引起的焦虑、抵抗实施强迫行为的冲动此外，对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物；对难治性强迫症，可合用卡巴咪嗪(卡马西平)或丙戊酸钠等心境稳定剂或小剂量抗精神病药物，可能会取得一定疗效。强迫症治疗难度大，故WFSBP指南推荐

强迫症的治疗需较高剂量的抗抑郁药成份：盐酸帕罗西汀适应症:

治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。马来酸氟伏沙明片【适应证】1、抑郁症及相关症状的治疗。2、强迫症症状治疗。【用法用量】抑郁症(略)。强迫症：起始剂量为每日50毫克，服用3-4天。通常有效剂量在每日100-300毫克之间。应逐渐增量直至达到有效剂量。成人每日最大剂量为300毫克，8岁以上儿童和青少年每日最大剂量为200毫克。单剂量口服可增至每日150毫克，睡前服。若每日剂量超过150毫克，可分2-3次服。本品宜用水吞服，