新型敷料治疗压疮稿课件

新型敷料

治疗Ⅳ期压疮1例

报告我院第一例股骨粗隆骨折术后并发Ⅳ期压疮，运用新型敷料进行治疗的护理经验，一名80岁的老年女性患者在股骨粗隆骨折切开复位内固定术后并发Ⅳ期压疮的病例，经过近6个月的治疗，患者的疮口基本愈合。内容一、病例介绍二、护理措施、效果三、体会2、于2013年11月07日在持硬麻下行了右股骨粗隆骨折切开复位内固定术。术后患者精神欠佳，食纳差，眠差，小便失禁，不能主动翻身，活动无耐力，按Braden评分法，难免压疮评分10分，为高度危险。病例介绍病例介绍查：患者在11月12日诉骶尾部疼痛，见骶尾部皮肤有3.0cm*4.0cm紫红色，未破溃。11月17日骶尾部压疮未见好转，被一层黑色的焦痂覆盖，周围红肿，局部破溃，自诉疼痛，为可疑深部组织损伤处理于11月19日在局麻下为患者行“骶尾部压疮坏死组织清创术、VSD负压吸引术”。术后可见骶尾部压疮面积约6cm*5cm,补充诊断为：Ⅳ期压疮。术后予以静滴注射用头孢唑啉钠以预防感染。11月27日（8天后）由于渗液过多，VSD吸引效果欠佳，压疮未见好转。遵医嘱停VSD负压吸引，并再次给予坏死组织清创，可见骶尾部压疮面积约7cm*5.5cm，创面可见黄色坏死组织约98%，有恶臭味，渗液呈淡黄色。处理伤口的评估与测量伤口大小7*5.5cm2，无潜行及窦道。伤口的类型及位置：骶尾部Ⅳ期压疮渗出液：黄色基地情况：98%黄色组织，2%红色组织周围皮肤情况：完好，轻度红肿。护理目标1、与患者及家属做好沟通，讲解压疮发生的原因，缓解患者及家属心理压力。2、根据疮口不同时期选用合适的敷料，促进伤口愈合。3、加强健康教育，加强营养摄入，控制血糖。实施护理方案

应用新型敷料的第一周处理同第一天，患者渗液较多，泡沫敷料浸湿超过2/3，每日更换敷料一次。实施护理方案一周后伤口情况：大小7cm*5.5cm,有淡黄色渗液，量较多，坏死组织部分清除，红色组织65%，黄色组织20%，黑色组织15%。取疮面分泌物细菌培养有大肠埃希菌感染。实施护理方案再次给予机械清创，清除坏死组织。实施护理方案第二、三周伤口处理方案。碘伏消毒周围皮肤，用0.9%NS清洗伤口，无菌棉签拭干。用令皮欣喷雾剂纱条填塞伤口，纱布覆盖。每日更换敷料。给予定时翻身，保持床单元整洁，密切观察敷料情况。实施护理方案三周后创口情况：大小7cm*5cm,淡黄色渗液，量较多，坏死组织已基本清理干净，有大量红色新鲜肉芽组织生长，红色组织占99%，无腔隙和窦道。患者12月18日自动出院，继续门诊治疗。实施护理方案出院一周后伤口情况：大小5.5*5cm.红色组织100%，无窦道形成，有淡黄色渗液，量中等。隔日换药一次。继续遵医嘱服降糖药，控制血糖。实施护理方案出院四周后创面情况：大小3.5cm*3cm.红色组织100%，无窦道形成，有淡黄色渗液。隔两日换药一次，用藻酸盐敷料填塞，外用泡沫敷料，血糖控制在10mmol/l以下，未服用降糖药物。实施护理方案出院四月后伤口情况：伤口基本愈合。健康教育健康教育贯穿始终1、饮食指导（控制糖类食物，高热量、高蛋白、高维生素）2、功能锻炼3、心理指导1、坏死组织未彻底清除运用VSD吸引对治疗压疮无疗效，必须采取针对性的护理方案，才能促进伤口的愈合。2、在治疗过程中，随时对患者进行综合评估，了解全身情况，动态评估伤口情况