中成药在冠心病治疗中的合理应用

中成药在冠心病治疗中的合理应用河南省中医院河南中医学院第二附属医院王振涛中成药在冠心病治疗中的合理应用冠心病－一种古老的疾病1972年，长沙马王堆汉墓出土女尸辛追是西汉长沙国丞相利苍的妻子，死于公元前186年，时年约50岁。是世界上首次发现的古代湿尸，出土后震惊世界。对辛追的尸体进行解剖分析之后，除发现这位贵妇人患有冠心病、动脉粥样硬化、胆石症、肠道寄生虫、血吸虫病等多种疾病。

中成药在冠心病治疗中的合理应用病名认识冠心病在古代医籍中被称为“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等病名，如《内经》中说“心病宜食薤”。中成药在冠心病治疗中的合理应用中药治疗冠心病的历史回顾1、称本证为“胸痹”；2、症状描写比《内经》更为具体明确；3、在治疗上，根据不同证候，制定了瓜蒌薤白白酒汤等九张方剂，以取温通散寒，宣痹化湿之效，体现了辩证论治的特点。汉·张仲景《金匮要略》中成药在冠心病治疗中的合理应用清代王清任著《医林改错》，创立了活血化瘀的五逐瘀汤，著名的是血府逐瘀汤，为冠心病活血化瘀治法的运用奠定了基础。中成药在冠心病治疗中的合理应用中药治疗冠心病的理论依据病机：本虚标实，以气血阴阳虚为本，以瘀血、痰浊为标。气虚血瘀为常见病机。病位：主要在心肾，病及五脏。治疗原则：补气活血、芳香温通、豁痰散结。中成药在冠心病治疗中的合理应用常用中成药的分类芳香温通类活血化瘀类补益类－－补气类、补肾类、益气养阴类益气活血类中成药在冠心病治疗中的合理应用临床常用口服中成药

——芳香温通类不通则痛；温则通，寒则凝滞。辛香药物可以流通经脉。辛香类药物－－冰片、降香、苏合香、麝香等。传统理论依据中成药在冠心病治疗中的合理应用临床常用口服中成药

——芳香温通类现代药理研究1、减慢心率、解除冠脉痉挛、改善心肌缺血。2、扩张血管、强心。3、抗氧化、调节血脂。4、对血管内皮有保护作用。5、逆转左室肥厚。6、对缺血再灌注损伤大鼠心肌有保护作用。中成药在冠心病治疗中的合理应用临床常用口服中成药

——芳香温通类适应于冠心病属于寒凝、血瘀证者。症见：胸痛，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加。适应证中成药在冠心病治疗中的合理应用临床常用用口服中中成药———芳香温通通类速效救心心丸麝香保心心丸复方丹参参滴丸冠心丹参参滴丸常用中成成药中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用口服中中成药———芳香温通通类速效救心心丸速效救心心丸由川川芎、冰冰片等药药物组成成,有芳芳香温通通、活血血化淤、、通络止止痛的作作用。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用口服中中成药———芳香温通通类速效救心心丸1、改善善冠心病病患者红红细胞变变形能力力；2、对心心脏呈负负性频率率和负性性肌力作作用，并并能降低低前后负负荷；3、降低低血清胆胆固醇和和甘油三三酯水平平，升高高高密度度脂蛋白白，降低低密密度脂蛋蛋白；4、解除除血管平平滑肌痉痉挛；5、抑制制血栓素素合成酶酶的活性性。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用口服中中成药———芳香温通通类速效救心心丸注意事项项：对于低血血压的患患者来说说，应该该慎服速速效救心心丸。速速效救心心丸中的的冰片，，有伤阳阳耗气，，导致心心脏功能能减退的的作用，，无论哪哪类患者者，都要要注意避避免用量量过大，，用药时时间过长长，以免免发生不不良反应应。久服令人人虚弱！！禁忌症：：孕妇中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用口服中中成药———芳香温通通类速效救心心丸适应应症症：用于气滞滞血瘀型型冠心病病,心绞绞痛。用法用量量：含服,一一次4-6粒,一日3次,急急性发作作时,一一次10-15粒粒。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用口服中中成药———芳香温通通类麝香保心丸麝香保心丸由由人工麝香、、人参提取物物、人工牛黄黄、肉桂、苏苏合香、蟾酥酥及冰片七味味中药组成。。其中主药为为麝香和蟾酥酥，功能为辛辛开散结、芳芳香通窍；人人参补气顾本本，以补为通通。中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药———芳香温通类麝香保心丸大量临床研究究及文献表明明，长期应用用麝香保心丸丸能降低冠心病病病人心绞痛发发生率预防心绞痛等等急性心肌缺缺血发作改善血管内皮皮功能，稳定定冠脉粥样硬硬化斑块治疗无症状性性心肌缺血中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药———芳香温通类麝香保心丸大量临床研究究及文献表明明，长期应用用麝香保心丸丸能：改善急性心肌肌梗塞的预后后促进左心室肥肥厚的逆转促进缺血心肌肌的血管新生生，加速侧枝枝循环的建立立改善心功能，，全面提高生生活质量中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药———芳香温通类麝香保心丸不良反应：轻度上腹部不不适、恶心，，发生率2.1%；唇舌麻木感发发生率1.3%；偶有心率下降、荨麻疹、、头痛等不适适。禁忌症：孕妇中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药———芳香温通类麝香保心丸适应症症：主治心肌缺血血引起的心绞绞痛及心肌梗死等。用法用量：每日3次，每次口服服2丸；3个月以以上疗程治疗；也可可于症状发作作时服用(急急救)，每次口口服2丸。中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药———芳香温通类复方丹参滴丸丸－丹参、冰片、、降香1、扩张冠状状动脉；2、抗动脉粥粥样硬化；3、抗血栓形形成；4、降血脂；；5、抗心律失失常作用中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药———芳香温通类复方丹参滴丸丸不良反应：副作用小禁忌症：孕妇中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药———芳香温通类复合丹参滴丸丸适应症症：用于胸中憋闷闷、心绞痛。。用法用量：口服或舌下含含服。10粒粒/次，3次次/日。疗程4周。中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药——活血化瘀瘀类传统理论依据据“心脉痹阻”是胸痹心痛痛的主要病机机，发作期标标实表现为主主，并以血瘀为突出。中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药——活血化瘀瘀类现代药理研究究1、改善微微循环障碍；；2、抑制血血小板聚集；；3、增加冠冠脉血流量；；4、抗氧化化损伤和脂质质过氧化损伤伤；中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药——活血化瘀瘀类现代药理研究究5、降低心心肌耗氧量；；6、增加心心输出量；7、减慢心心率；8、促进冠冠脉侧枝循环环开放；9、扩张冠冠脉；中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药——活血化瘀瘀类常用中成药丹参片血塞通醋柳黄酮中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药——活血化瘀瘀类适应证适应于冠心病病属于血瘀证证者。症见：胸痛，如刺如如绞，痛有定定处，可因暴暴怒而加重，，舌质暗或瘀瘀斑瘀点，舌舌下瘀筋。中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药——活血化瘀瘀类丹参片1、对急性心心肌缺血缺氧氧所致的心肌肌损伤具有明明显保护作用；2、改善微循循环、抗血小小板的聚集和和血栓形成。。3、增加心血血管系统冠脉脉流量；4、降低心肌肌兴奋性和传传导性；中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药——活血化瘀瘀类丹参片适应应症症：：临床床主主要要用用于于冠冠心心病病心心绞绞痛痛等等。。用法法用用量量：：内服服1次次3～～4片片，，一一日日3次次。。中成成药药在在冠冠心心病病治治疗疗中中的的合合理理应应用用临床床常常用用口口服服中中成成药药———活活血血化化瘀瘀类类血塞塞通通－－三三七七总总皂皂甙甙1、、抗抗心心肌肌缺缺血血作作用用；；2、、抗抗心心律律失失常常作作用用；；3、、对对血血管管平平滑滑肌肌的的作作用用；；4、、对对血血流流动动力力学学的的影影响响；；5、、对对血血液液流流变变学学的的影影响响；；中成成药药在在冠冠心心病病治治疗疗中中的的合合理理应应用用临床床常常用用口口服服中中成成药药———活活血血化化瘀瘀类类6、、对对微微循循环环的的影影响响；；7、、抗抗血血小小板板聚聚集集的的作作用用；；8、抗血栓形形成作用；9、降血脂作作用；10、抗动脉脉粥样硬化作作用。血塞通－三七七总皂甙中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药——活血化瘀瘀类【不良反应】】偶见少数患者者低热，个别别病例出现头头昏，偶有药疹疹，停药后即即恢复正常。。【注意事项】】孕妇慎用。血塞通－三七七总皂甙中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药——活血化瘀瘀类适应症症：主治冠心病引引起的心绞痛痛等。用法用量：分散片，口服服，一次50~100mg，3次/日。普通片，口服服，一次0.5~1片，，3次/日日。软胶囊，口服服，一次100mg（2粒），3次/日。血塞通－三七七总皂甙中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药——活血化瘀瘀类醋柳黄酮*本品能增加实实验动物心肌肌与脑组织的的血流量，降降低心肌耗氧量，提提高耐缺氧能能力；*改善心脑缺血血及缺血所致致的心律失常常和细胞损害害；*降低血清胆固固醇和低密度度脂蛋白含量量；增加高密密度脂蛋白含量；*扩张血管、降降低血压；*抑制血小板聚聚集，降低血血液黏稠度。。中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药——活血化瘀瘀类醋柳黄酮【适应症症】适用于治疗缺缺血性心脏病病、慢性心功功能不全、高高血脂症，预预防动脉脉粥硬化、心心肌梗塞、脑脑血栓等。【用量用法】】口服：每次２２～４片，每每日３次，１１个月为１疗程。。中成药在冠心心病治疗中的的合理应用临床常用口服服中成药——补气活血血类传统理论依据据本病的病理变变化主要表现现为本虚标实，，虚实夹杂杂，标实以血瘀为突出，本本虚以气虚最为常见。。中成药在冠冠心病治疗疗中的合理理应用临床常用口口服中成药药——补气活活血类现代药理研研究1、减慢慢心率，降降低心肌好好氧量，提提高心肌耐缺氧氧能力；2、抑制制血小板聚聚集；3、加强强心肌收缩缩力；4、扩张张血管；5、降低血血压。中成药在冠冠心病治疗疗中的合理理应用临床常用口口服中成药药——补气活活血类适应证气虚血瘀证证。症见：心悸，胸胸痛，气短短乏力，舌舌质淡胖或或有齿印，，脉濡或沉沉细结代加加上血瘀证证的临床表表现。中成药在冠冠心病治疗疗中的合理理应用临床常用口口服中成药药——补气活活血类常用中成药药步长脑心通通以岭通心络络中成药在冠冠心病治疗疗中的合理理应用临床常用口口服中成药药——补气活活血类步长脑心通通由黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红红花、乳香香（炙）、、没药（炙炙）、桂枝枝、全蝎、、地龙、水水蛭等12味中药组成。中成药在冠冠心病治疗疗中的合理理应用临床常用口口服中成药药——补气活活血类步长脑心通通*对“血瘀””模型的全全血高切、、低切粘度度、血浆粘粘度、还原原粘度、血小板板粘附率均均有显著降降低作用；；*可抑制ADP诱导的的血小板聚聚集；*可明显抑制制血栓形成成，且有一一事实上的的量效关系系。中成药在冠冠心病治疗疗中的合理理应用临床常用口口服中成药药——补气活活血类步长脑心通通【功能主治治】益气活血、、化瘀通络络。用于中风风所致半半身不遂、肢体体麻木、、口眼歪歪斜、舌舌强语蹇蹇及胸痹痹所致胸闷、、心悸、、气短等等。【用法用用量】口服，一一日3次次，每次次4粒，，或遵医医嘱。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用口服中中成药——补气气活血类类步长脑心心通【注意事事项】孕妇禁用用。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用口服中中成药——补气气活血类类以岭通心心络由人参、水水蛭、全全蝎、土土鳖虫、、蜈蚣、、蝉蜕、、赤芍、、冰片等中药组组成,石石家庄以以岭药业业有限公公司生产产,每粒粒含生药药0.56g中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用口服中中成药——补气气活血类类以岭通心心络『功能主主治』益气活血血，通络络止痛。。用于冠冠心病心心绞证属属心气虚乏、、血瘀络络阻者。。症见胸部部憋闷，，刺痛、、绞痛，固固定不移移，心悸悸自汗，，气短乏乏力，舌舌质紫暗或有有瘀斑，，脉细涩涩或结代代。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用口服中中成药——补气气活血类类以岭通心心络&改善急性性心肌缺缺血程度度，缩小小心肌梗梗塞范围围；&增加冠脉脉血流量量；&降低血清清总胆固固醇和低低密度脂脂蛋白含含量；&降低血液液粘度，，抑制血血小板聚聚集，延延长凝血血时间的的作用。。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用口服中中成药——补气气活血类类以岭通心心络『不良反反应』个别患者者用药后后可出现现胃部不不适或胃胃痛。『禁忌忌』出血性疾疾患，孕孕妇及妇妇女经期期及阴虚虚火旺中中风禁用。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———活血化瘀瘀类葛根素注注射液血塞通注注射液丹参注射射液川芎嗪注注射液常用中成成药中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———活血化瘀瘀类葛根素注注射液◎有一定的的降压作作用；◎有明显的的扩张冠冠状动脉脉作用，，增加冠冠脉血流流量，降降低血管阻阻力；◎抑制凝血血酶诱导导的血小小板中5-HT释放。。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———活血化瘀瘀类葛根素注注射液『不良反反应』＃少数病人人在用药药开始时时出现暂暂时性腹腹胀、恶恶心等反反应，继继续用药可可自行消消失。＃极少数病病人用药药后有皮皮疹、发发热等过过敏现象象，立即即停药或或对症治疗疗后，可可恢复正正常。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———活血化瘀瘀类葛根素注注射液『禁忌症症』＃严重肝、、肾损害害、心衰衰及其它它严重器器质性疾疾病患者禁用。。＃有出血倾倾向者慎慎用。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———活血化瘀瘀类血塞通注注射液【功能主主治】活血祛瘀瘀，通脉脉活络。。用于中中风偏瘫瘫、瘀血血阻络证证，动脉脉粥状硬硬化性血血栓性脑脑梗塞、、脑栓塞塞、视网网膜中央央静脉阻阻塞见瘀瘀血阻络络证者。。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———活血化瘀瘀类血塞通注注射液【不良反反应】偶见有皮皮疹,个个别病人人出现咽咽干、头头昏和心心慌症状，停停药后均均能恢复复正常。。【禁忌忌症症】禁用于脑脑血管破破裂者；；动物试试验中出出现嗜睡睡现象，故故禁用于于驾驶员员和高空空作业人人员。【注意事事项】孕妇慎用用。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———活血化瘀瘀类丹参注射射液【功能主主治】活血祛瘀瘀，通脉脉活络。。用于中中风偏瘫瘫、瘀血血阻络证证，动脉脉粥状硬硬化性血血栓性脑脑梗塞、、脑栓塞塞、视网网膜中央央静脉阻阻塞见瘀瘀血阻络络证者。。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———活血化瘀瘀类丹参注射射液【不良反反应】偶见有皮皮疹,个个别病人人出现咽咽干、头头昏和心慌症症状，停停药后均均能恢复复正常。。【禁忌忌症症】禁用于脑脑血管破破裂者；；禁用于于驾驶员员和高空作作业人员员。【注意事事项】孕妇慎用用。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———活血化瘀瘀类川芎嗪注注射液◎增加冠冠脉流量量,降低低动脉压压及冠脉脉阻力；；◎抑抑制制血血小小板板聚聚集集，，并并对对已已聚聚集集的的血血小小板板有有解解聚聚作作用用。。中成成药药在在冠冠心心病病治治疗疗中中的的合合理理应应用用临床床常常用用静静脉脉制制剂剂————活血血化化瘀瘀类类川芎芎嗪嗪注注射射液液【适适应应症症】】用于于闭闭塞塞性性脑脑血血管管疾疾病病如如脑脑供供血血不不全全、、脑脑血血栓栓形形成成、、脑脑栓栓塞塞及及其其他他缺缺血血性性血血管管疾疾病病如如冠冠心心病病、、脉脉管管炎炎等等。。中成成药药在在冠冠心心病病治治疗疗中中的的合合理理应应用用临床床常常用用静静脉脉制制剂剂————活血血化化瘀瘀类类川芎芎嗪嗪注注射射液液【不不良良反反应应】】本品品酸酸性性较较强强，，穴穴位位注注射射刺刺激激性性较较强强。。【禁禁忌忌症症】】脑出出血血及及有有出出血血倾倾向向的的患患者者忌忌用用。。【注注意意事事项项】】不适适于于肌肌内内大大量量注注射射。。静静脉脉滴滴注注速速度度不不宜宜过过快快。。儿儿童童及及老老年年患患者者用用药药应应按按儿儿童童及及老老年年剂剂量量使使用用。。中成成药药在在冠冠心心病病治治疗疗中中的的合合理理应应用用临床床常常用用静静脉脉制制剂剂————补益益类类常用用中中成成药药补气气：：黄黄芪芪注注射射液液生脉脉注注射射液液参脉脉注注射射液液参附附注注射射液液补肾肾：：刺刺五五加加注注射射液液中成成药药在在冠冠心心病病治治疗疗中中的的合合理理应应用用临床床常常用用静静脉脉制制剂剂————补益益类类黄芪芪注注射射液液◎抗心心肌肌缺缺血血及及心心肌肌保保护护作作用用；；◎提高高机机体体免免疫疫力力。。中成成药药在在冠冠心心病病治治疗疗中中的的合合理理应应用用临床床常常用用静静脉脉制制剂剂————补益类黄芪注射射液【适应症症】冠心病心心绞痛、、心肌梗梗塞、肺肺心病、、病毒性性心肌炎、、心衰、、高血压压。【不良反反应】有报道用用该药后后出现低低热。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———补益类生脉注射射液【功能主主治】益气养阴阴，复脉脉固脱。。用于气气阴两亏亏，脉虚虚欲脱的的心悸、、气短、、四肢厥厥冷、汗汗出、脉脉欲绝及及心肌梗梗塞、心心源性休休克、感感染性休休克等具具有上述述证候者者。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———补益类生脉注射射液【不良反反应】过敏性皮皮疹、腹腹胀、低低血压、、心动过过速。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———补益类参麦注射射液◎改善心﹑﹑肝﹑脑脑等重要要脏器的的供血﹑﹑改善微微循环及及抗凝作作用；◎能强心升升压，改改善冠脉脉流量，，增加机机体耐缺缺氧能力力，减少少心肌耗耗氧量，，并有保保护﹑修修复心肌肌细胞及及一定的的抗心律律失常作作用。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———补益类参麦注射射液【功能主主治】益气固脱脱，养阴阴生津，，生脉。。用于治治疗气阴阴两虚型型之休克克、冠心心病、病病毒性心心肌炎、、慢性肺肺心病、、粒细胞胞减少症症。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———补益类参麦注射射液【不良反反应】偶见过敏敏反应。。【禁忌忌症症】对本类药药物有过过敏史患患者禁用用。【注意事事项】不宜在同同一容器器中与其其它药物物混用。。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———补益类参附注射射液◎对血压有有双向调调节作用用，较小小剂量的的参附注注射液具具有一过性性升压作作用，而而大剂量量的药物物则有降降压作用用；◎增加冠脉脉灌流量量和血管管灌流量量，延长长耐缺氧氧的时间间；◎具有强心心利尿的的临床药药理作用用；◎抗心律失失常的作作用；◎抗休克作作用；◎预防血栓栓的形成成。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———补益类参附注射射液【功能主主治】回阳救逆逆，益气气固脱。。主要用用于阳气气暴脱的的厥脱症症（感染染性、失失血性、、失液性性休克等等）；也也可用于于阳虚（（气虚））所致的的惊悸、、怔忡、、喘咳、、胃痛、、泄泻、、痹症等等。中成药在在冠心病病治疗中中的合理理应用临床常用用静脉制制剂———补益类参附注射射液【不良反反应】偶见过敏敏反应。。【禁忌忌症症】对本品有有过敏或或严重不不良反应应病史者者禁用。。【注意事事项】◎本品孕妇妇慎用；；◎本品避免免直接与与辅酶A，Vit