临床生物化学检验基本知识教学课件

临床生物化学检验基本知识幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！临床生物化学检验基本知识幻灯片本课件PPT仅供大家学1掌握：临床生物化学检验工作流程熟悉：生化报告单申请和报告方式了解：实验室信息系统的意义教学目标与要求掌握：临床生物化学检验工作流程教学目标与要求2第一节临床生物化学检验的申请

方式与报告第一节临床生物化学检验的申请

方式与报告3第一节临床生物化学检验的申请方式与报告单项检验按检验项目申请组合检验第一节临床生物化学检验的申请方式与报告单项检验按检验项目组4急诊检验常规检检特殊检验按报告单发放时间第一节临床生物化学检验的申请方式与报告急诊检验常规检检特殊检验按报告单发放时间第一节临床生物化5〔一〕单项检验用于诊断治疗用于评价机体某器官功能了解体内物质排出量单项检验〔一〕单项检验用于诊断治疗用于评价机体某器官功能了解体内物质61.用于诊断和治疗1单测血糖用于糖尿病的诊断、治疗及胰岛素注射剂量检测2单侧血、尿AMY用于对胰腺炎的辅助诊断3单侧血、尿HCG用于对早早孕的辅助诊断返回1.用于诊断和治疗1单测血糖2单侧血、尿AMY用于对胰腺炎的72.用于评价某器官功能孕酮检验孕激素治疗监测早期妊娠评价检测排卵2.用于评价某器官功能孕酮检验孕激素治疗监测早期妊娠评价检测83.了解体内物质排出量返回24小时尿蛋白/电解质含量测定3.了解体内物质排出量返回24小时尿蛋白/电解质含量测定9〔二〕组合检验科学合理的检验工程组合可以向临床医师提供比较全面的检验信息，缩短检验申请时间，提高实验室的工作效率和临床的诊疗效率。一般可分为“固定组合〞和“随机组合〞两种形式，实验室应在充分征求临床意见的根底上，合理设计固定组合，提高临床实验室诊断的价值。〔二〕组合检验科学合理的检验工程组合可以向临床医师提供比较全10〔二〕组合检验随机组合根据检验项目目录随机选择如GLU+GHb固定组合根据临床需要选择固定系列：如肝功能、心功能、血脂系列、肾功能系列、以及整合所有的生化全套系列等。+〔二〕组合检验随机组合根据检验项目固定组合根据临床需要选择固111.提高诊断疾病敏感度γ-谷氨酰基转移酶+α-L岩藻糖苷酶+AFP系列，可提高原发性肝癌诊断的敏感度。（二）组合检验1.提高诊断疾病敏感度γ-谷氨酰基转移酶+α-L岩藻糖苷酶+122.提高诊断效率CK+肌红蛋白+肌钙蛋白，三工程组合可对心肌梗死快速诊断。（二）组合检验2.提高诊断效率CK+肌红蛋白+肌钙蛋白，三工程组合可对心肌133.快速了解某器官的多种功能血清蛋白质+胆红素+丙氨酸氨基转移酶+天门冬氨酸氨基转移酶，组成肝功能系列，可以了解患肝脏蛋白质合成功能、胆红素排泄和转化功能。如患者同时伴有肝损伤，还可了解肝细胞损伤程度。（二）组合检验3.快速了解某器官的多种功能血清蛋白质+胆红素+丙氨酸氨基转144.快些掌握重症和初诊患者多方信息急诊模块：K、NA、CL、Ca、Mg、P、CO2、TP、ALB、GLU、UN、Cre等组成，快速了解多方信息，且这些工程由于检测方法快速，节省检测时间，是急诊检验首选工程。（二）组合检验4.快些掌握重症和初诊患者多方信息急诊模块：K、NA、CL、155.安康监视和评价根据不同人群需要，设计体检工程套餐，随着安康体检的普及，体检生化套餐的选择更加灵活和人性化，体检生化套餐在安康体检工程中的作用举足轻重。（二）组合检验5.安康监视和评价根据不同人群需要，设计体检16返回返回17某体检中心体检套餐选择某体检中心体检套餐选择18二、报告单发放形式12/10/2022急诊检验常规检验特殊检验二、报告单发放形式12/9/2022急常特19临床生物化学检验基本知识教学课件20二、报告单发放形式急诊检验：是实验室为了配合临床危急、重症患者的诊断、抢救而实施的一种特需检验。危急值：某些检测结果可能出现了危急生命的检测数值。（一）急诊检验二、报告单发放形式急诊检验：是实验室为了配合临床危急、重（一21急诊检验一般要求发送报告时间2小时以内正常结果与异常结果同样有诊断意义急诊优先急诊检验一般要求发送报告时间2小时以内22二、报告单发放形式〔二〕常规检验常规检验工程几乎占到整个生化检验的60%左右，如果按标本数量统计几乎占的全部生化检验的80%，是日常工作的主要任务。报告时间从3~4小时到2天不等，根据检验工程和实验室管理规定而异。二、报告单发放形式〔二〕常规检验23二、报告单发放形式〔三〕特殊检验标本原因较难获得的标本或标本有特殊要求的检验标本量过少技术原因疾病原因法律鉴定返回二、报告单发放形式〔三〕特殊检验返回24〔四〕危急值报告危急值：某些检测结果出现了可能危及患者生命的戒备值。报告程序：报告值班医生/护士，双方保存通话记录（二）组合检验患者信息、危急值项目、危急值、接电话人姓名〔四〕危急值报告（二）组合检验患者信息、危急值项目、25台湾艾滋器官移植事故：疏失后的讨论

台湾的台大医院出现将一位艾滋感染者的器官，误植给5名病患的重大医疗事故。看来简单的环节却是错误所在，这次台大医院的医疗疏失正是“魔鬼细节〞的最正确批注！台湾艾滋器官移植事故：疏失后的讨论

台湾的台大医院出现将一位26都是“沟通不良〞惹的祸“原始检验报告结果的次序是B型肝炎抗体positive〔阳性〕、B型肝炎核心抗体reactive〔阳性〕、C型肝炎抗体negative〔阴性〕、B型肝炎抗原negative〔阴性〕、HIV抗体positive〔阳性〕、梅毒non-reactive〔阴性〕。因此就是positive、reactive、negative、negative、reactive、nonreactive字眼一再出现。〞检验师说的是“reactive〞，协调员说她听的是“non-reactive〞，动刀之前，医生凭借对协调师的信任，没有再次确认，导致感染艾滋器官被当做一切正常植入了他人身体。都是“沟通不良〞惹的祸“原始检验报告结果的次序是B型肝炎抗体27第二节临床生物化学检验

质量控制要素第二节临床生物化学检验

质量控制要素28一、临床生物化学检验工作流程一、临床生物化学检验工作流程29二、检验前质量管理要素医生申请患者准备标本采集标本运送和收检二、检验前质量管理要素医生申请30二、检验前质量管理要素〔一〕医生申请针对性根据不同的诊治目的选择不同的检测工程。敏感性和特异性根据不同的需要选择不同的工程组合。时效性不同的检验工程有不同的报告时间，医生应根据患者病情缓急选择检验工程。经济性要考虑到患者的经济情况，既要防止过度检查，也要防止该查的不查，应根据需要“有的放矢〞选择检验工程。二、检验前质量管理要素〔一〕医生申请31类型内容以肝脏产生或合成的物质为基础清蛋白、胆碱酯酶、凝血因子以肝脏代谢物质为基础药物、异源性物质、胆红素、胆固醇、甘油三酯等以受损组织释放或合成增多AST、ALT、ALP、γ—GT、5ˊ—NT等以肝脏清除排泄物质为基础内源性:TBA、胆红素、氨等外源性:吲哚绿、半乳糖等肝功能实验基础

类型内容以肝脏产生或合成的物质为基础清蛋白、胆碱酯酶、凝血因32二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备防止剧烈运动GLU、ALB、K、Na、Ca等成分发生变化，ALT、LDH、CK等酶明显升高。二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备GLU、ALB、K、Na33二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备选择采血部位:采血时应采取坐位或卧位。钾↓1%钙↓4%ALT↓9%TG↓6%甲状腺素↓1%二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备钾↓1%34二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备规定采血时间血钾峰值为14~16时，谷值为23~1时，变化范围是日均值的5%~10%生长素峰值为21~23时，谷值是1~21时，变化范围是日均值的300%~400%二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备35二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备保持正常饮食习惯采血前应禁食烟、酒和各种饮料AMY、ALT、ASTALP、GLU、促甲状腺激素升高二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备AMY、ALT、AST36二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备保持正常饮食习惯采血前应禁食、烟、酒和各种饮料GLU↓TG、γ-GT、HDL↑二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备GLU↓37二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备保持正常饮食习惯采血前应禁食、烟、酒和各种饮料儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白↑二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备儿茶酚胺、38二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备保持正常饮食习惯采血前应禁食、烟、酒和各种饮料GLU、蛋白质↓胆红素↑二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备GLU、蛋白质↓39二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备必要时停用药物被测物浓度：如果药物影响的正好是被测物，这是临床需要的信息，通过观察被测物的变化来观察诊疗活动。如果药物影响的是非观察对象，临床医师观察检验结果时应考虑这种影响，必要时可停药后检验。检验方法：某些药物可以从检验方法原理上对检测物进展干扰。输液：输液可是体内某些成分发生变化。二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备40二、检验前质量管理要素〔三〕标本采集本采集是质量管理要素中的最重要环节之一，标本采集人员必须严格遵守“标本采集作业指导书〞操作。标本种类：全血、血清、血浆、脑脊液、胸腹水、精液、尿液等。二、检验前质量管理要素〔三〕标本采集41临床生物化学检验基本知识教学课件42二、检验前质量管理要素〔四〕标本运送和收检培训标本运送和收检人员。物流标本专人验收。立即送检。标本运送中要避光、避高温、避冷冻、防止污染。外送标本或送往委托实验室的标本，有专门设备。二、检验前质量管理要素〔四〕标本运送和收检43三、检验中质量管理要素〔一〕环境管理要素实验室布局合理。三、检验中质量管理要素〔一〕环境管理要素44临床生物化学检验基本知识教学课件45临床生物化学检验基本知识教学课件46三、检验中质量管理要素〔一〕环境管理要素实验室位置方便实验室应实行封闭式管理三、检验中质量管理要素〔一〕环境管理要素47三、检验中质量管理要素〔一〕环境管理要素污染区、半污染区、清洁区要有明显标志。绝对制止吸烟和使用手机。三、检验中质量管理要素〔一〕环境管理要素48三、检验中质量管理要素〔二〕检验流程管理要素1.标本收检核查患者信息、标本种类、标本外观及标本数量等。三、检验中质量管理要素〔二〕检验流程管理要素49三、检验中质量管理要素〔二〕检验流程管理要素2.标本检测

溶血、脂血、黄疸标本备注。检验前检测仪器情况，严格按照实验室SOP文件操作，遵守质控程序，。三、检验中质量管理要素〔二〕检验流程管理要素2.标本检测50三、检验中质量管理要素〔二〕检验流程管理要素3.检测数据确认质控在控发送报告纠正审核失控审核三、检验中质量管理要素〔二〕检验流程管理要素质控在控发送报告51三、检验中质量管理要素〔三〕检测系统管理要素1.仪器设备的安装、签收与校准2.外部供给品----试剂盒3.检测系统检测系统的完整性检测系统的持续有效性三、检验中质量管理要素〔三〕检测系统管理要素52三、检验中质量管理要素〔四〕室内比对和室间比对室内比对：在一个实验室，同一个检测工程如果用两个或两个以上的检测系统检测，须定期评估这些检测系统的检测结果之间是否有可比性，即是否有相似的检测结果。室间比对：如果实验室的检测工程没有参加EQA方案或无EQA方案可参加，实验室必须有一套确认本实验室检测结果准确性和可靠性的方法。三、检验中质量管理要素〔四〕室内比对和室间比对53四、检验后质量管理要素1.报揭露放应注意一下事项：再一次对报告单内容进展复审；门诊患者未经本人同意不准将结果给他人；报告单发放时间应向社会公布，特殊原因不能按时出报告时，应及时告知；送至临床各科室的报告单，双方交接签字。四、检验后质量管理要素1.报揭露放应注意一下事项：54四、检验后质量管理要素2.标本贮存与处理检验后的标本、数据保存。保存标本目的：复检、过失核对以及医患纠纷时证据。2~8℃保存一周，特殊标本要求置低温保存两年或长期保存。四、检验后质量管理要素2.标本贮存与处理55四、检验后质量管理要素3.质量信息反响主动征求临床医生和患者的意见，不断改进效劳态度和提高质量水平，不断满足效劳对象的需求。四、检验后质量管理要素3.质量信息反响56第三节实验室信息管理系统第三节实验室信息管理系统57一、实验室信息管理系统概述实验室信息管理系统〔laboratoryinformationsystemLIS〕是对实验室日常工作、科室管理、学科建立和实验室开展等方面所产生及所需求的信息，通过计算机搜集、处理、存储、运输和应用的系统。LIS在实验室的应用，有助于提高实验室的整体管理水平，提高工作效率，减少漏洞，提高检验质量。一、实验室信息管理系统概述实验室信息管理系统〔laborat58一、实验室信息管理系统概述病人信息工作站医生工作站护士工作站计费工作站实验室工作站一、实验室信息管理系统概述病人信息工作站59临床生物化学检验基本知识教学课件60临床生物化学检验基本知识教学课件61医生工作站医生工作站62医生工作站医生工作站63护士工作站护士工作站64临床生物化学检验基本知识教学课件65临床生物化学检验基本知识教学课件66临床生物化学检验基本知识教学课件67一、实验室信息管理系统概述LIS系统是医院信息管理系统〔hospitalinformationsystemHIS〕的一个组成局部，主要包括：标本签收站标本检测工作站库房管理站检验报揭露放工作站网络管理及维护工作站一、实验室信息管理系统概述LIS系统是医院信息管理系68实验室信息管理系统工作流程实验室信息管理系统工作流程69二、实验室信息管理系统的完善与维护LIS应具有扩展性和可修改性设置权限，各人密码要保密，操作完成后及时退出系统保持网络线的平安、畅通，未经允许外来设备不得使用。二、实验室信息管理系统的完善与维护LIS应具有扩展性和可修改70小结临床生化检验工程可分为一般检验和特殊检验两局部，日常工作中，常规检验工程工作量占总量的80%.检验者应以高度认真负责的态度对待“急诊检验〞和“危急值〞。“检验质量控制要素〞是实验室的重要内容，实施与检验有关的诸多因素在内的整个流程的管理，努力提高人员素质。小结临床生化检验工程可分为一般检验和特殊检验两局部，日常工作71小结检测后的结果应实行“确认〞和“审核〞两道工序，按照检验结果审核程序分析结果，确保结果准确可靠。LIS是计算机对实验室日常工作和管理活动进展管理的系统，是实验室工作的重要组成局部，对提高工作效率、保证工作质量和实施有效管理有很重要的作用。小结检测后的结果应实行“确认〞和“审核〞两道工序，按照检验结72临床实验室必须按照ISO15189：2003?医学实验室质量和能力的专用要求?的标准实施管理。实现“检验结果只对检验标本负责〞向“检验结果对效劳对象负责〞的转变。实现由单纯以临床实验室技术为主的“医学检验〞向参与临床对患者诊断治疗的“检验医学〞转变。展望临床实验室必须按照ISO15189：2003?医学实验室质量73ThankYou!ThankYou!74临床生物化学检验基本知识幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！临床生物化学检验基本知识幻灯片本课件PPT仅供大家学75掌握：临床生物化学检验工作流程熟悉：生化报告单申请和报告方式了解：实验室信息系统的意义教学目标与要求掌握：临床生物化学检验工作流程教学目标与要求76第一节临床生物化学检验的申请

方式与报告第一节临床生物化学检验的申请

方式与报告77第一节临床生物化学检验的申请方式与报告单项检验按检验项目申请组合检验第一节临床生物化学检验的申请方式与报告单项检验按检验项目组78急诊检验常规检检特殊检验按报告单发放时间第一节临床生物化学检验的申请方式与报告急诊检验常规检检特殊检验按报告单发放时间第一节临床生物化79〔一〕单项检验用于诊断治疗用于评价机体某器官功能了解体内物质排出量单项检验〔一〕单项检验用于诊断治疗用于评价机体某器官功能了解体内物质801.用于诊断和治疗1单测血糖用于糖尿病的诊断、治疗及胰岛素注射剂量检测2单侧血、尿AMY用于对胰腺炎的辅助诊断3单侧血、尿HCG用于对早早孕的辅助诊断返回1.用于诊断和治疗1单测血糖2单侧血、尿AMY用于对胰腺炎的812.用于评价某器官功能孕酮检验孕激素治疗监测早期妊娠评价检测排卵2.用于评价某器官功能孕酮检验孕激素治疗监测早期妊娠评价检测823.了解体内物质排出量返回24小时尿蛋白/电解质含量测定3.了解体内物质排出量返回24小时尿蛋白/电解质含量测定83〔二〕组合检验科学合理的检验工程组合可以向临床医师提供比较全面的检验信息，缩短检验申请时间，提高实验室的工作效率和临床的诊疗效率。一般可分为“固定组合〞和“随机组合〞两种形式，实验室应在充分征求临床意见的根底上，合理设计固定组合，提高临床实验室诊断的价值。〔二〕组合检验科学合理的检验工程组合可以向临床医师提供比较全84〔二〕组合检验随机组合根据检验项目目录随机选择如GLU+GHb固定组合根据临床需要选择固定系列：如肝功能、心功能、血脂系列、肾功能系列、以及整合所有的生化全套系列等。+〔二〕组合检验随机组合根据检验项目固定组合根据临床需要选择固851.提高诊断疾病敏感度γ-谷氨酰基转移酶+α-L岩藻糖苷酶+AFP系列，可提高原发性肝癌诊断的敏感度。（二）组合检验1.提高诊断疾病敏感度γ-谷氨酰基转移酶+α-L岩藻糖苷酶+862.提高诊断效率CK+肌红蛋白+肌钙蛋白，三工程组合可对心肌梗死快速诊断。（二）组合检验2.提高诊断效率CK+肌红蛋白+肌钙蛋白，三工程组合可对心肌873.快速了解某器官的多种功能血清蛋白质+胆红素+丙氨酸氨基转移酶+天门冬氨酸氨基转移酶，组成肝功能系列，可以了解患肝脏蛋白质合成功能、胆红素排泄和转化功能。如患者同时伴有肝损伤，还可了解肝细胞损伤程度。（二）组合检验3.快速了解某器官的多种功能血清蛋白质+胆红素+丙氨酸氨基转884.快些掌握重症和初诊患者多方信息急诊模块：K、NA、CL、Ca、Mg、P、CO2、TP、ALB、GLU、UN、Cre等组成，快速了解多方信息，且这些工程由于检测方法快速，节省检测时间，是急诊检验首选工程。（二）组合检验4.快些掌握重症和初诊患者多方信息急诊模块：K、NA、CL、895.安康监视和评价根据不同人群需要，设计体检工程套餐，随着安康体检的普及，体检生化套餐的选择更加灵活和人性化，体检生化套餐在安康体检工程中的作用举足轻重。（二）组合检验5.安康监视和评价根据不同人群需要，设计体检90返回返回91某体检中心体检套餐选择某体检中心体检套餐选择92二、报告单发放形式12/10/2022急诊检验常规检验特殊检验二、报告单发放形式12/9/2022急常特93临床生物化学检验基本知识教学课件94二、报告单发放形式急诊检验：是实验室为了配合临床危急、重症患者的诊断、抢救而实施的一种特需检验。危急值：某些检测结果可能出现了危急生命的检测数值。（一）急诊检验二、报告单发放形式急诊检验：是实验室为了配合临床危急、重（一95急诊检验一般要求发送报告时间2小时以内正常结果与异常结果同样有诊断意义急诊优先急诊检验一般要求发送报告时间2小时以内96二、报告单发放形式〔二〕常规检验常规检验工程几乎占到整个生化检验的60%左右，如果按标本数量统计几乎占的全部生化检验的80%，是日常工作的主要任务。报告时间从3~4小时到2天不等，根据检验工程和实验室管理规定而异。二、报告单发放形式〔二〕常规检验97二、报告单发放形式〔三〕特殊检验标本原因较难获得的标本或标本有特殊要求的检验标本量过少技术原因疾病原因法律鉴定返回二、报告单发放形式〔三〕特殊检验返回98〔四〕危急值报告危急值：某些检测结果出现了可能危及患者生命的戒备值。报告程序：报告值班医生/护士，双方保存通话记录（二）组合检验患者信息、危急值项目、危急值、接电话人姓名〔四〕危急值报告（二）组合检验患者信息、危急值项目、99台湾艾滋器官移植事故：疏失后的讨论

台湾的台大医院出现将一位艾滋感染者的器官，误植给5名病患的重大医疗事故。看来简单的环节却是错误所在，这次台大医院的医疗疏失正是“魔鬼细节〞的最正确批注！台湾艾滋器官移植事故：疏失后的讨论

台湾的台大医院出现将一位100都是“沟通不良〞惹的祸“原始检验报告结果的次序是B型肝炎抗体positive〔阳性〕、B型肝炎核心抗体reactive〔阳性〕、C型肝炎抗体negative〔阴性〕、B型肝炎抗原negative〔阴性〕、HIV抗体positive〔阳性〕、梅毒non-reactive〔阴性〕。因此就是positive、reactive、negative、negative、reactive、nonreactive字眼一再出现。〞检验师说的是“reactive〞，协调员说她听的是“non-reactive〞，动刀之前，医生凭借对协调师的信任，没有再次确认，导致感染艾滋器官被当做一切正常植入了他人身体。都是“沟通不良〞惹的祸“原始检验报告结果的次序是B型肝炎抗体101第二节临床生物化学检验

质量控制要素第二节临床生物化学检验

质量控制要素102一、临床生物化学检验工作流程一、临床生物化学检验工作流程103二、检验前质量管理要素医生申请患者准备标本采集标本运送和收检二、检验前质量管理要素医生申请104二、检验前质量管理要素〔一〕医生申请针对性根据不同的诊治目的选择不同的检测工程。敏感性和特异性根据不同的需要选择不同的工程组合。时效性不同的检验工程有不同的报告时间，医生应根据患者病情缓急选择检验工程。经济性要考虑到患者的经济情况，既要防止过度检查，也要防止该查的不查，应根据需要“有的放矢〞选择检验工程。二、检验前质量管理要素〔一〕医生申请105类型内容以肝脏产生或合成的物质为基础清蛋白、胆碱酯酶、凝血因子以肝脏代谢物质为基础药物、异源性物质、胆红素、胆固醇、甘油三酯等以受损组织释放或合成增多AST、ALT、ALP、γ—GT、5ˊ—NT等以肝脏清除排泄物质为基础内源性:TBA、胆红素、氨等外源性:吲哚绿、半乳糖等肝功能实验基础

类型内容以肝脏产生或合成的物质为基础清蛋白、胆碱酯酶、凝血因106二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备防止剧烈运动GLU、ALB、K、Na、Ca等成分发生变化，ALT、LDH、CK等酶明显升高。二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备GLU、ALB、K、Na107二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备选择采血部位:采血时应采取坐位或卧位。钾↓1%钙↓4%ALT↓9%TG↓6%甲状腺素↓1%二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备钾↓1%108二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备规定采血时间血钾峰值为14~16时，谷值为23~1时，变化范围是日均值的5%~10%生长素峰值为21~23时，谷值是1~21时，变化范围是日均值的300%~400%二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备109二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备保持正常饮食习惯采血前应禁食烟、酒和各种饮料AMY、ALT、ASTALP、GLU、促甲状腺激素升高二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备AMY、ALT、AST110二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备保持正常饮食习惯采血前应禁食、烟、酒和各种饮料GLU↓TG、γ-GT、HDL↑二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备GLU↓111二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备保持正常饮食习惯采血前应禁食、烟、酒和各种饮料儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白↑二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备儿茶酚胺、112二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备保持正常饮食习惯采血前应禁食、烟、酒和各种饮料GLU、蛋白质↓胆红素↑二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备GLU、蛋白质↓113二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备必要时停用药物被测物浓度：如果药物影响的正好是被测物，这是临床需要的信息，通过观察被测物的变化来观察诊疗活动。如果药物影响的是非观察对象，临床医师观察检验结果时应考虑这种影响，必要时可停药后检验。检验方法：某些药物可以从检验方法原理上对检测物进展干扰。输液：输液可是体内某些成分发生变化。二、检验前质量管理要素〔二〕患者准备114二、检验前质量管理要素〔三〕标本采集本采集是质量管理要素中的最重要环节之一，标本采集人员必须严格遵守“标本采集作业指导书〞操作。标本种类：全血、血清、血浆、脑脊液、胸腹水、精液、尿液等。二、检验前质量管理要素〔三〕标本采集115临床生物化学检验基本知识教学课件116二、检验前质量管理要素〔四〕标本运送和收检培训标本运送和收检人员。物流标本专人验收。立即送检。标本运送中要避光、避高温、避冷冻、防止污染。外送标本或送往委托实验室的标本，有专门设备。二、检验前质量管理要素〔四〕标本运送和收检117三、检验中质量管理要素〔一〕环境管理要素实验室布局合理。三、检验中质量管理要素〔一〕环境管理要素118临床生物化学检验基本知识教学课件119临床生物化学检验基本知识教学课件120三、检验中质量管理要素〔一〕环境管理要素实验室位置方便实验室应实行封闭式管理三、检验中质量管理要素〔一〕环境管理要素121三、检验中质量管理要素〔一〕环境管理要素污染区、半污染区、清洁区要有明显标志。绝对制止吸烟和使用手机。三、检验中质量管理要素〔一〕环境管理要素122三、检验中质量管理要素〔二〕检验流程管理要素1.标本收检核查患者信息、标本种类、标本外观及标本数量等。三、检验中质量管理要素〔二〕检验流程管理要素123三、检验中质量管理要素〔二〕检验流程管理要素2.标本检测

溶血、脂血、黄疸标本备注。检验前检测仪器情况，严格按照实验室SOP文件操作，遵守质控程序，。三、检验中质量管理要素〔二〕检验流程管理要素2.标本检测124三、检验中质量管理要素〔二〕检验流程管理要素3.检测数据确认质控在控发送报告纠正审核失控审核三、检验中质量管理要素〔二〕检验流程管理要素质控在控发送报告125三、检验中质量管理要素〔三〕检测系统管理要素1.仪器设备的安装、签收与校准2.外部供给品----试剂盒3.检测系统检测系统的完整性检测系统的持续有效性三、检验中质量管理要素〔三〕检测系统管理要素126三、检验中质量管理要素〔四〕室内比对和室间比对室内比对：在一个实验室，同一个检测工程如果用两个或两个以上的检测系统检测，须定期评估这些检测系统的检测结果之间是否有可比性，即是否有相似的检测结果。室间比对：如果实验室的检测工程没有参加EQA方案或无EQA方案可参加，实验室必须有一套确认本实验室检测结果准确性和可靠性的方法。三、检验中质量管理要素〔四〕室内比对和室间比对127四、检验后质量管理要素1.报揭露放应注意一下事项：再一次对报告单内容进展复审；门诊患者未经本人同意不准将结果给他人；报告单发放时间应向社会公布，特殊原因不能按时出报告时，应及时告知；送至临床各科室的报告单，双方交接签字。四、检验后质量管理要素1.报揭露放应注意一下事项：128四、检验后质量管理要素2.标本贮存与处理检验后的标本、数据保存。保存标本目的：复检、过失核对以及医患纠纷时证据。2~8℃保存一周，特殊标本要求置低温保存两年或长期保存。四、检验后质量