T管引流的护理课件

T管引流的护理T管引流的护理T管引流的护理1、为什么叫T管？2、T管安置在什么地方？3、T管引流的液体是什么？4、胆汁是从哪里来的，含有哪些主要成分，有什么作用？5、如何来护理T管？应注意些什么？6、T管要安置多久？拔管的指征是什么？7、带T管出院的病人应该注意些什么？T管引流的护理T管引流的护理T管引流的护理1、为什么叫T管？11、为什么叫T管？2、T管安置在什么地方？3、T管引流的液体是什么？4、胆汁是从哪里来的，含有哪些主要成分，有什么作用？5、如何来护理T管？应注意些什么？6、T管要安置多久？拔管的指征是什么？7、带T管出院的病人应该注意些什么？1、为什么叫T管？2T管因其形状而得名，主要应用于胆总管切开探查或切开取石术后。T管引流的护理课件3T管引流的护理课件4在胆总管切开处放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，一端通向体外。从腹壁戳口穿出体外，连接引流袋。在胆总管切开处放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠5

胆汁是从哪里来的？胆汁由约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约600～1000ml。胆汁呈黄褐色，而胆囊内的胆汁因经浓缩而成深绿色。胆汁是从哪里来的？6胆汁含有哪些主要成分？肝胆汁中水约占97%，其他的成分包括胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂酰胆碱〔卵磷脂〕、胆色素、脂肪酸、酶类、无机盐、刺激因子等成分。胆汁含有哪些主要成分？7

胆汁有什么作用？胆汁是呈中性或弱碱性。乳化脂肪：胆盐进入肠道后与食物中的脂肪结合使之形成能溶于水的脂肪微粒，有利于肠粘膜吸收。促进脂溶性维生素A、D、E、K吸收。能刺激肠道的蠕动功能。抑制肠道细菌和内毒素的生长。中和胃酸。胆汁有什么作用？胆汁是呈中性或弱碱性。8引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、感染。支撑胆道。术后可经T管进展胆道造影，了解胆道是否有剩余结石等情况。术后可通过局部窦道处理剩余结石。便于观察手术效果。T管引流的目的引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、感染。T管引流的目的9

T管引流的护理T管的固定严格无菌操作保持T管引流通畅保持伤口敷料枯燥严密观察引流液T管一般放置时间及拔管指证拔管后观察T管引流的护理T管的固定10T管的固定

1、引流的整个装置需衔接严密，防止渗漏。2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上。3、对病人进展各项操作时勿拉紧引流管，固定时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流管拉脱。T管的固定

1、引流的整个装置需衔接严密，防止渗漏。11严格无菌操作

引流袋必须无菌，定时更换。定时做胆汁常规和细菌培养。平时注意引流袋的位置，勿高于引流口，以防止胆汁倒流增加感染时机。严格无菌操作

引流袋必须无菌，定时更换。12保持T管引流通畅随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。一般取半坐卧位，以利于分泌物的引流。假设管道内部堵塞，应及时与医生联系，进展相应的处理。保持T管引流通畅随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、扭曲等13保持伤口敷料枯燥

保持伤口敷料枯燥，定时〔需要〕更换。假设有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。保持伤口敷料枯燥

保持伤口敷料枯燥，定时〔需要〕更换。14严密观察引流液正常胆汁每日量约600-1000ml，色泽为黄褐色，稠厚、色清、无渣。术后24h内引流量为300-500ml。恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。严密观察引流液正常胆汁每日量约600-1000ml，色泽为黄15拔管指征1、T管留置2周左右。2、引流量出现减少，色清,颜色为透明金黄色，无脓液、结石或絮状物，体温下降，黄疸消退，全身情况改善，食欲增进，大便色泽加深。3、胆汁培养隐性。4、经T管造影正常。拔管指征1、T管留置2周左右。16夹管试验在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。开场时：每日2～3小时，逐步延长时间至全天。T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，防止逆行感染。夹管试验在全身情况好转，生命体征恢复一周17

胆汁颜色异常应如何解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化。白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替。红色：胆道内小血管有出血。脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样剩余结石。胆汁颜色异常应如何解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或受18

胆汁的量太多或太少应如何解释？多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻。少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少胆汁的量太多或太少应如何解释？多：肝细胞功能差；炎症19带T管出院病人的安康指导注意劳逸结合，防止过度活动；衣服应宽松柔软，勿使引流管受压；用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴；指导病人自己换药，保持局部清洁枯燥；指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食。带T管出院病人的安康指导注意劳逸结合，防止过度活动；20习题T型管引出来的是什么？

A胃液B胆汁C胰液Charcot夏柯氐三联症不包括

A.腹痛B.黄疸C.寒战D.血压下降E.高热胆汁，每日分泌量约：

A400~700mlB300~500mlC600~1000ml暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是：

A肠扭转B粘连性肠梗阻C急性坏疽性阑尾炎D急性胰腺炎T型管拔管指征：

A术后10~14天左右B术后8~10天C术后15~18天D术后6~8天习题T型管引出来的是什么？21谢谢欣赏谢谢欣赏22T管引流的护理T管引流的护理T管引流的护理1、为什么叫T管？2、T管安置在什么地方？3、T管引流的液体是什么？4、胆汁是从哪里来的，含有哪些主要成分，有什么作用？5、如何来护理T管？应注意些什么？6、T管要安置多久？拔管的指征是什么？7、带T管出院的病人应该注意些什么？T管引流的护理T管引流的护理T管引流的护理1、为什么叫T管？231、为什么叫T管？2、T管安置在什么地方？3、T管引流的液体是什么？4、胆汁是从哪里来的，含有哪些主要成分，有什么作用？5、如何来护理T管？应注意些什么？6、T管要安置多久？拔管的指征是什么？7、带T管出院的病人应该注意些什么？1、为什么叫T管？24T管因其形状而得名，主要应用于胆总管切开探查或切开取石术后。T管引流的护理课件25T管引流的护理课件26在胆总管切开处放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，一端通向体外。从腹壁戳口穿出体外，连接引流袋。在胆总管切开处放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠27

胆汁是从哪里来的？胆汁由约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约600～1000ml。胆汁呈黄褐色，而胆囊内的胆汁因经浓缩而成深绿色。胆汁是从哪里来的？28胆汁含有哪些主要成分？肝胆汁中水约占97%，其他的成分包括胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂酰胆碱〔卵磷脂〕、胆色素、脂肪酸、酶类、无机盐、刺激因子等成分。胆汁含有哪些主要成分？29

胆汁有什么作用？胆汁是呈中性或弱碱性。乳化脂肪：胆盐进入肠道后与食物中的脂肪结合使之形成能溶于水的脂肪微粒，有利于肠粘膜吸收。促进脂溶性维生素A、D、E、K吸收。能刺激肠道的蠕动功能。抑制肠道细菌和内毒素的生长。中和胃酸。胆汁有什么作用？胆汁是呈中性或弱碱性。30引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、感染。支撑胆道。术后可经T管进展胆道造影，了解胆道是否有剩余结石等情况。术后可通过局部窦道处理剩余结石。便于观察手术效果。T管引流的目的引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、感染。T管引流的目的31

T管引流的护理T管的固定严格无菌操作保持T管引流通畅保持伤口敷料枯燥严密观察引流液T管一般放置时间及拔管指证拔管后观察T管引流的护理T管的固定32T管的固定

1、引流的整个装置需衔接严密，防止渗漏。2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上。3、对病人进展各项操作时勿拉紧引流管，固定时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流管拉脱。T管的固定

1、引流的整个装置需衔接严密，防止渗漏。33严格无菌操作

引流袋必须无菌，定时更换。定时做胆汁常规和细菌培养。平时注意引流袋的位置，勿高于引流口，以防止胆汁倒流增加感染时机。严格无菌操作

引流袋必须无菌，定时更换。34保持T管引流通畅随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。一般取半坐卧位，以利于分泌物的引流。假设管道内部堵塞，应及时与医生联系，进展相应的处理。保持T管引流通畅随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、扭曲等35保持伤口敷料枯燥

保持伤口敷料枯燥，定时〔需要〕更换。假设有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。保持伤口敷料枯燥

保持伤口敷料枯燥，定时〔需要〕更换。36严密观察引流液正常胆汁每日量约600-1000ml，色泽为黄褐色，稠厚、色清、无渣。术后24h内引流量为300-500ml。恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。严密观察引流液正常胆汁每日量约600-1000ml，色泽为黄37拔管指征1、T管留置2周左右。2、引流量出现减少，色清,颜色为透明金黄色，无脓液、结石或絮状物，体温下降，黄疸消退，全身情况改善，食欲增进，大便色泽加深。3、胆汁培养隐性。4、经T管造影正常。拔管指征1、T管留置2周左右。38夹管试验在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。开场时：每日2～3小时，逐步延长时间至全天。T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，防止逆行感染。夹管试验在全身情况好转，生命体征恢复一周39

胆汁颜色异常应如何解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化。白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替。红色：胆道内小血管有出血。脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样剩余结石。胆汁颜色异常应如何解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或受40

胆汁的量太多或太少应如何解释？多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻。少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少胆汁的量太多或太少应如何解释？多：肝细胞功能差；炎症41带T管出院病人的安康指导注意劳逸结合，防止过度活动；衣服应宽松柔软，勿使引流管受压；用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴；指导病人自己换药，保持局部清洁枯燥；指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食。带T管出院病人的安康指导注意劳逸结合，防止过度活动；42习题T型管引出来的是什么？

A胃液B