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文档简介

病史患者：男性，14岁。左上肢肿痛三月。

左肱骨中段骨干呈膨胀性改变，可见沿髓腔蔓延呈弥漫性骨质破坏，可见层状骨膜反应病理结果左肱骨尤文氏肉瘤

讨论尤文氏肉瘤，又称尤文瘤，是起源于骨髓间充质结缔组织的恶性肿瘤。偶尔发生在骨外软组织，称骨外尤文肉瘤。本病约占骨恶性肿瘤的4％。临床与病理1、临床：1）好发年龄：10-25岁，20岁以下多发生于长骨骨干，20岁以上多发生于扁骨。2）症状：全身症状常似骨感染，如发热，白细胞增多。局部症状以疼痛为主，局部肿块有时早于骨骼改变。3）肿瘤对放射线极为敏感，局部照射后，症状显著改善。2、病理：源于骨髓腔，瘤组织富含细胞和血管，质地软，常被纤维组织分隔形成不规则结节状。瘤内可出血，坏死，囊变。肿瘤易向周围浸润扩散，侵入骨膜下可形成软组织肿块及骨膜反应。2、CT：病变呈片状、筛孔状和虫蚀状溶骨性破坏，其内可包含斑片状骨质增生硬化。病变早期可见广泛的骨旁肿块，内有针状骨，长短不一，较纤细，为肿瘤间质成骨。3、MRI：显示髓腔内浸润性及骨破坏早于平片和CT，呈不均匀长T1长T2信号。尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤1、急性骨髓炎：早期相似。但骨髓炎常有弥漫性软组织肿胀，而尤文氏肉瘤为局限性软组织肿块。前者病程较后者短。前者多有明确急性病史，有死骨，骨质破坏与增生同时存在。鉴别诊断困难时，可用诊断性放射治疗来区分。鉴别诊断急性化脓性骨髓炎骨肉瘤骨肉瘤鉴别诊断3、骨干结核：有髓腔膨胀和葱皮样骨膜反应，但症状轻，发病慢，或同时伴有其他部位结核。4、骨转移瘤：发生于骨干的转移瘤，病变多为溶骨性骨质破坏，病变多无硬化边缘，病变可形成软组织性肿块，病变多无明显的骨

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