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文档简介

气管插管术标准操作规程气管插管术标准操作规程气管插管术标准操作规程资料仅供参考文件编号:2022年4月气管插管术标准操作规程版本号:A修改号:1页次:1.0审核:批准:发布日期:气管插管术标准操作规程题目:气管插管术标准操作规程单位:大坪医院国家药物临床试验机构部门(专业):麻醉专业制定人:编号:SOP-CS-CX-002-01审核人:原编号:新增批准人:页数:共2页颁布日期:2004年08月25日执行日期:2004年09月01日修订说明:目的:建立战创伤专业气管插管术标准操作规程,从而确保临床试验的工作质量。范围:适用于所有全身麻醉、呼吸困难的治疗及心肺复苏等。规程:1、根据病人的不同情况可选择适合的插管方式,根据径路可以分为经口腔或经鼻腔插管,按插管时是否暴露声门又可分为明视或盲探插管法。经口或经鼻均可采用明视或盲探插管法。2、经口明视插管法具体操作步骤如下:面罩通气在给予麻醉药的同时可面罩下给予病人纯氧通气2~3分钟,供氧排氮,即“预冲氧”。经口插管的头位病人平躺,头部置于“已鼻嗅味”的位置,使口、咽、喉三轴线重叠,即自切牙至声门径路近似直线。喉镜置入操作者左手持喉镜,右手开放病人口腔,喉镜片避开门齿,轻柔从由嘴角进入口腔内。喉镜片在前进的过程中逐渐左移,并将舌体挡在其左侧。看到会厌后,将弯头喉镜置入会厌谷并将喉镜向上提起显露声门(直头喉镜的其他操作方法基本同弯头喉镜一样,只是喉镜片要放置在会厌的下方)。气管导管插入气管显露声门后,右手以持笔式持气管导管从口腔的右侧进入,将导管的前端对准声门后,轻柔的插入气管内,直至套囊完全进入声门,压迫胸璧听导管口有出气声,即可置牙垫于磨牙间,然后退出喉镜,导管联入麻醉机。给予套囊充气,并加压通气证明有无漏气,同时听诊两侧有无呼吸音再次确认导管是否插入气管内。3经鼻气管插管法具体操作如下:经鼻气管插管准备首先要对鼻孔及气管施行表面麻醉。经右鼻孔插管,导管斜口正对鼻中隔,可减轻对鼻甲的损伤。经左鼻孔插管,导管尖端易接近声门,容易插入气管,故常选。由于鼻径路较窄,选择导管时,应宜选用比正常小一点的导管,且在导管前1/3涂润滑剂。经鼻盲探插入导管左手翻开鼻翼,右手持气管导管插入鼻孔后,即使之与面部垂直地插入鼻腔,沿鼻底经总鼻道出鼻后孔,从导管衔接管口即可闻及呼吸声,继续插入导管直到呼吸声最大(一般成人14~16cm),提示导管尖端正好位于声门上方,在呼气时将导管插入声门。插管成功后导管口有连续呼吸气流。经鼻明视插管线将导管从鼻腔插入口咽部,然后按照常规方法置入喉镜片,在直视条件将导管插入声门,或使用Magill插管钳将其送入声门。4、插管完成后,要确认导管进入气管内再固定。确认的方法有:直视下导管进入声门;压迫胸部时,导管口有气流;人工通气时,可见双侧胸廓对称起伏,听诊双肺可听见清晰

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