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文档简介

GEMOX方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察演讲人：南华大学附属郴州医院李超

文献来源文美玲.GEMOX方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察[J].中南医学科学杂志,2014,41(6):596-598.主要内容前言计数资料方法评价标准结果不良反应小结不足前言因顺铂的肾脏毒性、听神经毒性及较强烈的呕吐反应，故不适合年老体弱或有合并症患者。5-Fu因皮肤黏膜损伤较重，故联合后续的放疗会明显加重皮肤黏膜损害。奥沙利铂为第三代铂类化合物，胃肠道反应及肾毒性均低于顺铂，且无严重的血液和听神经毒性。吉西他滨与奥沙利铂两者联合使用有协同作用，两者作用机制各异，主要不良反应非叠加。前言GEMOX方案在其他晚期恶性肿瘤中显示良好的抗肿瘤活性,且不良反应轻,易耐受。对于化疗相对敏感的鼻咽癌,GEMOX方案具有更高的抗肿瘤活性。GEMOX方案作为鼻咽癌化疗的手段,近年国内外报道较少。计数资料共收集39例晚期鼻咽癌患者,男性26例,女性13例,年龄22~74岁,中位年龄46岁。KPS评分均在60分以上,预计生存期3个月以上。所有患者均经过细胞学或组织病理学检查确诊为鼻咽癌,其中低分化鳞癌36例、未分化癌2例、腺癌1例。治疗前所有患者均行血清肿瘤标志物、鼻咽部MRI、胸部X线摄片、腹腔B超检查,排除远处转移。血常规、凝血常规正常,肝、肾功能及心电图均无明显异常,均有肿瘤客观观察指标,有评定疗效客观指证。方法所有患者均采用GEMOX方案治疗。吉西他滨1000mg/㎡静滴，d1,d8。奥沙利铂100mg/㎡静滴,d1,21天为一周期。每例患者均接受2个周期化疗,2个周期后评价疗效,化疗结束后两周内行放疗。化疗前常规给予5-HT3受体拮抗剂预防性止吐，地塞米松5mg静脉注射预防吉西他滨所致皮疹及过敏。如出现3级以上不良反应,则在下一周期剂量减少10%~20%。RECIST1.0---实体瘤治疗疗效评价标准1.0结果39例患者共接受78个周期化疗,每例均完成2个周期,所有患者均可评价疗效。实验获得CR3例(7.7%),PR30例(76.9%),SD5例(12.8%),PD1例(2.6%),总有效率(RR)为84.6%,疾病控制率(DCR)为97.4%。小结所有患者化疗后2周内均顺利进入放疗阶段。其中CR3例,2例为未分化癌,PD1例为腺癌。仅1例出现IV度骨髓抑制，经使用G-CSF,TPO后恢复。本研究的主要毒副反应为血液学毒性、胃肠道反应和皮疹,发生率不高且以1~2级为主,对症治疗后可短期内恢复,不延迟下一周期治疗的时间以及不需调整药物剂量。本研究采用GEMOX方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌,有效率为84.6%，毒副反应较轻,耐受性较好，尤其是低肾毒性和耳毒性，可作为鼻咽癌化疗的较佳选择。不足本研究病例数较少,仍需扩大样本量进一步临床观察。本研究缺少具体统计学分析。本研究所描述外周神经炎的不良反应未在NCI

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