手足口病诊断标准及处理原则

手足口病诊断标准及处理原则手足口病诊断标准及处理原则手足口病诊断标准及处理原则资料仅供参考文件编号：2022年4月手足口病诊断标准及处理原则版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：手足口病诊断标准及处理原则

1、手足口病是由肠道病毒引起的出疹发热急性传染病，其型别甚多，但主要以柯萨奇A16型及肠道病毒71型最为常见。该病虽可在多年龄组引起感染，但常在婴幼儿中造成暴发流行，临床表现以出疹、发热为特征，斑丘疹常发生于口腔黏膜及手、足远端部位。本病如无合并症，一般预后良好。

2、诊断原则

手足口病的诊断应根据流行病学资料，临床表现及实验室检查等综合分析。确诊时须有血清及病原学的检查依据。

3、诊断依据

3.1.1流行病学资料

流行季节，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，发病前患者有直接或间接的接触史。

3.1.2多为5岁以下婴幼儿。

3.1.3手、足、口皮肤、粘膜出现典型斑丘疹及疱疹样损害，并伴有卡他性症状。

临床表现

3.2.1典型病例潜伏期一般2—7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1—2天或发病的同时有发热，多数在38℃左右，持续2—3天，少数病人3—4天以上。有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。

3.2.2不典型、散发型病例

出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和血清检查。

3.2.3合并症

有的可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹、肺水肿等，但以无菌性脑炎、心肌炎等最为常见。

实验室检查

3.3.1血液检查的细胞总数一般正常或偏高，分类时淋巴细胞较高，中性粒细胞较低。

3.3.2有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

3.3.3发病后从粪便、咽喉漱口液分离或检测到相关病毒。

3.3.4从脑脊液或疱疹液分离或检测到相关病毒。

3.3.5从早期血清中检测出相关病毒IgM抗体。

3.3.6恢复期血清中和抗体比急性期有≥4倍的增长。

诊断及鉴别诊断

3.4.1本病主要诊断依据：好发于夏秋季节；以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，并呈流行趋势；临床表现发热，继之口腔黏膜和手、足等部位出现斑丘疹及疱疹样损害；病程短，预后良好。

3.4.2凡典型病例须加至任何一项。则可诊断本病。

3.4.3凡不典型病例须加至任何一项，或加和两项也可诊断本病。

3.4.4本病应与口蹄疫疱疹性口炎、疱疹性咽喉炎、风疹、水痘等鉴别。

4、治疗原则

在治疗方面，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、C等。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期间，应加强患儿的护理，作好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等，故应加强观察，不可掉以轻心。

5、预防原则

本病至今尚无特异性预防方法。加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。各地要做好疫情报告，托幼单位应作好晨间检查，及时发现病人，采集标本，明确病原学诊断，并作好患者粪便及其用具的消毒处理，预防疾病的蔓延扩