品管圈与护理质量持续改进-课件

品管圈与护理质量持续改进妇产科胡珍珍品管圈与护理质量持续改进--课件1品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声内容品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果2为什么要开展品管圈？持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么？为什们天天在改,问题还是持续存在？动力？方法？选择合适的品管工具-品管圈事半功倍为什么要开展品管圈？持续质量改进是永恒的主题3品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善Pla4

实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平5

品管圈推动小组架构图

各科圈长各科圈长各科圈长各科圈长各科圈长各科圈长内训师内训师内训师内训师辅导员辅导员辅导员组长：分管院长品管圈推动小组架6品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声内容品管圈的基本概念品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果7品管圈到底是个啥东东？品管圈到底是个啥东东？8

品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基9品管圈(QCC)的含义

品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC7手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。品管圈(QCC)的含义品管圈（QualityContro10什么是品管圈一个小组的工作人员经常在一起集会商议解决工作范围内的一些问题就称为品管圈什么是品管圈一个小组的工作人员经常在一起集会商议解决工115-12人

相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴

品管圈活动的基本概念5-12人相同部门技术技巧头脑风暴品管圈活动的12

品管圈精神与做法

解决问题品质管理教育训练无形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善品管圈精神与做法解决问题品管圈的精神品管圈的做法13比较数据的数量

柱状图数据对时间的变化

推移图数据内层次分类

饼图选择观察重点柏拉图安排工作进度

甘特图分析原因或寻求对策鱼骨图、系统图各类图表使用时机比较数据的数量柱状图各类图表使用时机14品管圈的组成

由规划单位分派自行组圈

圈长

圈员辅导员品管圈的组成由规划单位分派15

推移图定义

推移图也叫时间序列图,是以时间轴为横轴,变量为纵轴的一种图。推移图主要目的是观察变量是否随时间变化而呈某种趋势。

推移图定义

推移图也叫时间序列图,是以时间轴为横轴,变量为16柏拉图是为寻找影响产品质量的主要问题，用从高到低的顺序排列成矩形，表示各原因出现频率高低的一种图表。柏拉图又称排列图。美国品管大师JosephJuran将之加以应用到质量管理中。柏拉图能够充分反映出“少数关键、多数次要”的规律，也就是说柏拉图是一种寻找主要因素、抓住主要矛盾的手法。

柏拉图是为寻找影响产品质量的主要问题，用从高到低的顺序排列成17柏拉图其结构是由两个纵坐标和一个横坐标，若干个直方形和一条折线构成。左侧纵坐标表示不合格品出现的频数（出现次数或金额等），右侧纵坐标表示不合格品出现的累计频率（如百分比表示)，横坐标表示影响质量的各种因素，按影响大小顺序排列，直方形高度表示相应的因素的影响程度（即出现频率为多少），折线表示累计频率（也称帕累托曲线）。通常累计百分比将影响因素分为三类：占0%～80%为A类因素，也就是主要因素；80%～90%为B类因素，是次要因素；90%～100%为C类因素，即一般因素。由于A类因素占存在问题的80%，此类因素解决了，质量问题大部分就得到了解决。柏拉图其结构是由两个纵坐标和一个横坐标，若干个直方形和一条折18甘特图

甘特图（Ganttchart）又叫横道图、条状图(Barchart)。其内在思想简单，基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。管理者由此极为便利地弄清一项任务(项目)还剩下哪些工作要做，并可评估工作是提前还是滞后，亦或正常进行。是一种理想的控制工具。甘特图甘特图（Ganttchart）又叫横道图、条状图19品管圈与护理质量持续改进--课件20鱼骨图

鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“Ishikawa”或者“因果图”。其特点是简捷实用，深入直观。它看上去有些象鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在"鱼头"外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。这有助于着手解决问题鱼骨图鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之21品管圈与护理质量持续改进--课件22品管圈与护理质量持续改进--课件23品管圈与护理质量持续改进--课件24品管圈与护理质量持续改进--课件25辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈品管圈的组成辅导员：由直属主管担任品管圈的组成26圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁

。品管圈的组成圈长：品管圈的灵魂人物品管圈的组成27圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流，互助合作。品管圈的组成圈员：基石品管圈的组成28头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色

头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法29头脑风暴流程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确阐述问题主持人在看板上记录圈员提出见解会后评价介绍问题如圈员感到困惑可做一些简单练习指定一人在看板上记录全部见解鼓励圈员自由提出见解以鉴别的眼光讨论所有提出的见解也可让圈外人员参与评价头脑风暴流程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确主30头脑风暴人员组成主持人的要求对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力

5-12人有主持人有记录员头脑风暴人员组成主持人的要求5-12人31头脑风暴－四大基本原则禁止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助

追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气头脑风暴－四大基本原则禁止批评32品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声内容品管圈基本步骤品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果33成立QCC小组、设定圈名及圈徽自主自愿圈员报名成立QCC小组、设定圈名及圈徽自主自愿圈员报名34九九圈活动九九圈活动35圈名的确定过程圈名第一轮投票结果第二轮投票结果海豚圈4海洋圈53水滴圈3彩虹圈56爱心圈2圈名的确定过程圈名第一轮投票结果第二轮投票结果海豚圈36QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握437主题选定具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题38主题选定何谓问题?主题选定39(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实际现象问题的定义

主题选定(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实40找出问题点的方向按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需求从作业的结果或反省中发现各种调查中发现找出问题点的方向按照医院目标管理的方向41冰山图表象根因近因冰山图表象根因近因42评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵脑力激荡＋亲和图（KJ）记名式团体技巧、查检表2341列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对于问题进行评价决定主题决定主题之步骤可协助之方法主题选定评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵脑力激荡＋亲和图（43常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5偶尔告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5偶尔告知需一个单位配合半44问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标主题选定问题点书写格式动词（正向或负向）主题选定45主题选定说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言…可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由主题选定说明做这个题目的效益跟价值说明选题理由46整个过程最好有循证的依据查找国际、国内、地区、本院的一些标准从选题开始的循证整个过程最好有循证的依据从选题开始的循证47QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握448计划拟定表月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表30％40％20％10％PDCA计划拟定表月份2008年7月2008年8月2049拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）50QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现状把握QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握451现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性

(掌握重点、柏拉图)现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)52流程图查检表柏拉图现状把握流程图查检表柏拉图现状把握53现状把握--柏拉图注意事项只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样横轴的项目未依数据大小排列（应该由大到小）左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比确不是100％『其它』项表示原因未明、或项目多却为小的原因，一定要放在最右边，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析现状把握--柏拉图注意事项只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样54QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握455QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握456问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析问题←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查57因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用58原因性系统图原因性系统图59关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+60QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果6.对策拟定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握461对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行

对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策62对策性系统图对策性系统图63QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果7.对策实施与检讨QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握464执行整改方案转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用对策实施执行整改方案对策实施65对策名称

主要因

问题点

对策内容：What改善对象how实施步骤

对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策

对策效果：

对策执行情形对问题点改善效果PDCA对策

实施对策名称

主要因

问题点

对策内容：

对策实66QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果8.效果确认QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握467效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较可计算效益(金额)文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是较好的效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±1068QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果9.标准化QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握469QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果10.检讨与改进QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握470检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价71品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声内容品管圈成果分享及尾声品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果72下一期主题选定？下一期主题选定？73在QCC活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力的过程中建立了友谊；QCC活动中的每一个决策都是集体决策，即小组成员集思广益、互相启发，达成共识后形成的决策。这种决策过程中，人们会更清楚地认识到团队的力量远远胜过个体力量的简单相加，从而增强团队凝聚力。我们通力协作，才能一起登上高峰！在QCC活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力的过程中建立74

Thankyou!愿健康幸福快乐永远与您相伴！Thankyou!75品管圈与护理质量持续改进妇产科胡珍珍品管圈与护理质量持续改进--课件76品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声内容品管圈与护理质量改进品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果77为什么要开展品管圈？持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么？为什们天天在改,问题还是持续存在？动力？方法？选择合适的品管工具-品管圈事半功倍为什么要开展品管圈？持续质量改进是永恒的主题78品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善Pla79

实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平80

品管圈推动小组架构图

各科圈长各科圈长各科圈长各科圈长各科圈长各科圈长内训师内训师内训师内训师辅导员辅导员辅导员组长：分管院长品管圈推动小组架81品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声内容品管圈的基本概念品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果82品管圈到底是个啥东东？品管圈到底是个啥东东？83

品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基84品管圈(QCC)的含义

品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC7手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。品管圈(QCC)的含义品管圈（QualityContro85什么是品管圈一个小组的工作人员经常在一起集会商议解决工作范围内的一些问题就称为品管圈什么是品管圈一个小组的工作人员经常在一起集会商议解决工865-12人

相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴

品管圈活动的基本概念5-12人相同部门技术技巧头脑风暴品管圈活动的87

品管圈精神与做法

解决问题品质管理教育训练无形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善品管圈精神与做法解决问题品管圈的精神品管圈的做法88比较数据的数量

柱状图数据对时间的变化

推移图数据内层次分类

饼图选择观察重点柏拉图安排工作进度

甘特图分析原因或寻求对策鱼骨图、系统图各类图表使用时机比较数据的数量柱状图各类图表使用时机89品管圈的组成

由规划单位分派自行组圈

圈长

圈员辅导员品管圈的组成由规划单位分派90

推移图定义

推移图也叫时间序列图,是以时间轴为横轴,变量为纵轴的一种图。推移图主要目的是观察变量是否随时间变化而呈某种趋势。

推移图定义

推移图也叫时间序列图,是以时间轴为横轴,变量为91柏拉图是为寻找影响产品质量的主要问题，用从高到低的顺序排列成矩形，表示各原因出现频率高低的一种图表。柏拉图又称排列图。美国品管大师JosephJuran将之加以应用到质量管理中。柏拉图能够充分反映出“少数关键、多数次要”的规律，也就是说柏拉图是一种寻找主要因素、抓住主要矛盾的手法。

柏拉图是为寻找影响产品质量的主要问题，用从高到低的顺序排列成92柏拉图其结构是由两个纵坐标和一个横坐标，若干个直方形和一条折线构成。左侧纵坐标表示不合格品出现的频数（出现次数或金额等），右侧纵坐标表示不合格品出现的累计频率（如百分比表示)，横坐标表示影响质量的各种因素，按影响大小顺序排列，直方形高度表示相应的因素的影响程度（即出现频率为多少），折线表示累计频率（也称帕累托曲线）。通常累计百分比将影响因素分为三类：占0%～80%为A类因素，也就是主要因素；80%～90%为B类因素，是次要因素；90%～100%为C类因素，即一般因素。由于A类因素占存在问题的80%，此类因素解决了，质量问题大部分就得到了解决。柏拉图其结构是由两个纵坐标和一个横坐标，若干个直方形和一条折93甘特图

甘特图（Ganttchart）又叫横道图、条状图(Barchart)。其内在思想简单，基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。管理者由此极为便利地弄清一项任务(项目)还剩下哪些工作要做，并可评估工作是提前还是滞后，亦或正常进行。是一种理想的控制工具。甘特图甘特图（Ganttchart）又叫横道图、条状图94品管圈与护理质量持续改进--课件95鱼骨图

鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“Ishikawa”或者“因果图”。其特点是简捷实用，深入直观。它看上去有些象鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在"鱼头"外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。这有助于着手解决问题鱼骨图鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之96品管圈与护理质量持续改进--课件97品管圈与护理质量持续改进--课件98品管圈与护理质量持续改进--课件99品管圈与护理质量持续改进--课件100辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈品管圈的组成辅导员：由直属主管担任品管圈的组成101圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁

。品管圈的组成圈长：品管圈的灵魂人物品管圈的组成102圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流，互助合作。品管圈的组成圈员：基石品管圈的组成103头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色

头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法104头脑风暴流程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确阐述问题主持人在看板上记录圈员提出见解会后评价介绍问题如圈员感到困惑可做一些简单练习指定一人在看板上记录全部见解鼓励圈员自由提出见解以鉴别的眼光讨论所有提出的见解也可让圈外人员参与评价头脑风暴流程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确主105头脑风暴人员组成主持人的要求对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力

5-12人有主持人有记录员头脑风暴人员组成主持人的要求5-12人106头脑风暴－四大基本原则禁止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助

追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气头脑风暴－四大基本原则禁止批评107品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声内容品管圈基本步骤品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果108成立QCC小组、设定圈名及圈徽自主自愿圈员报名成立QCC小组、设定圈名及圈徽自主自愿圈员报名109九九圈活动九九圈活动110圈名的确定过程圈名第一轮投票结果第二轮投票结果海豚圈4海洋圈53水滴圈3彩虹圈56爱心圈2圈名的确定过程圈名第一轮投票结果第二轮投票结果海豚圈111QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4112主题选定具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题113主题选定何谓问题?主题选定114(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实际现象问题的定义

主题选定(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实115找出问题点的方向按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需求从作业的结果或反省中发现各种调查中发现找出问题点的方向按照医院目标管理的方向116冰山图表象根因近因冰山图表象根因近因117评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵脑力激荡＋亲和图（KJ）记名式团体技巧、查检表2341列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对于问题进行评价决定主题决定主题之步骤可协助之方法主题选定评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵脑力激荡＋亲和图（118常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5偶尔告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5偶尔告知需一个单位配合半119问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标主题选定问题点书写格式动词（正向或负向）主题选定120主题选定说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言…可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由主题选定说明做这个题目的效益跟价值说明选题理由121整个过程最好有循证的依据查找国际、国内、地区、本院的一些标准从选题开始的循证整个过程最好有循证的依据从选题开始的循证122QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4123计划拟定表月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表30％40％20％10％PDCA计划拟定表月份2008年7月2008年8月20124拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）125QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现状把握QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4126现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性

(掌握重点、柏拉图)现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)127流程图查检表柏拉图现状把握流程图查检表柏拉图现状把握128现状把握--柏拉图注意事项只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样横轴的项目未依数据大小排列（应该由大到小）左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比确不是100％『其它』项表示原因未明、或项目多却为小的原因，一定要放在最右边，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析现状把握--柏拉图注意事项只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样129QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4130QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4131问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析问题←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查132因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用133原因性系统图原因性系统图134关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+135QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果6.对策拟定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4136对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非