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文档简介

中风病诊断与疗效评定标准中风病诊断与疗效评定标准中风病诊断与疗效评定标准资料仅供参考文件编号：2022年4月中风病诊断与疗效评定标准版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：《中风病诊断与疗效评定标准》（二代标准）（国家科委攻关项目“85-919-02-01中风病证候学与临床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订）

一、中风病诊断标准

1.病名诊断标准

①主症：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜；

②次症：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调；

③急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状；

④发病年龄多在40岁以上。

具备两个主症以上，或一个主症两个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2.病类诊断标准

①神识

正常０分

嗜睡３分

迷蒙５分

神昏７分

昏愦９分

②语言

正常０分

构音不清１分

语句不全３分

字词不清４分

失语６分

③面瘫

无０分

轻瘫１分

全瘫２分

④眼征

无０分

二目上吊２分

目偏不瞬４分

⑤上肢瘫

无０分

上举力弱１分

上举过肩２分

上举不到肩４分

最多可略摆动

不能动６分

⑥指瘫

无０分

力弱１分

握拳伸指不全２分

略动４分

全瘫５分

⑦下肢瘫

无０分

抬高４５°以上１分

抬高不足４５°２分

摆动平移４分

略动、不能动６分

⑧趾瘫

无０分

力弱１分

伸屈不全２分

略动４分

全瘫５分

⑨其他症征

瞳神异常７分

抽搐７分

呕血便血８分

二便自遗８分

目合口开８分

鼻鼾息微９分

脉微欲绝９分

手撒肢冷９分

评分：病类诊断评分是各项最高分相加而成，满分为５２分。

诊断分级：1～13分为轻型；

14～26分为普通型；

27～39分为重型；

40分以上为极重。

3.证类诊断标准

①风痰火亢：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，发病突然，心烦易怒，肢体强急，痰多而粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

②风火上扰：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神识迷蒙，颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

③痰热腑实：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

④风痰瘀阻：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

⑤痰湿蒙神：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，神昏，痰鸣，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓滑。

⑥气虚血瘀：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，面色白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。

⑦阴虚风动：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

4.分期标准

急性期：发病四周以内。

恢复期：发病半年以内。

后遗症期：发病半年以上。

二、中风病疗效评定标准

1.疗效评定说明

治疗前评分与治疗后评分百分数折算法

［（治疗前积分－治疗后积分）÷

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