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Brunnstrom偏瘫运动功能评定

2016-8-26成人偏瘫运动功能评定中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射等的变化（质变），这与周围性瘫痪以肌力为主要评定标准（量的变化）不同。目前国际康复医学界的偏瘫运动功能评测，大多遵从以上原则，常用的评定方法有Brunnstrom法，Bobath法，Fugl-Meyer法及上田敏法。

共同运动无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应强度都相同，且无选择性运动（即由意志诱发而又不随意志改变的一种固定运动模式）。无随意运动-半随意（共同运动）-随意运动（分离运动）在用力时共同运动表现更为明显。上肢屈曲共同运动肩胛骨内收(回缩)、上提肩关节后伸、外展、外旋肘关节屈曲前臂旋后（前）腕和手指屈曲手抓同侧腋窝前上肢伸展共同运动肩胛骨前伸肩关节内收、内旋肘关节伸前臂旋前腕和手常为伸腕、屈指

坐位时手伸向两膝之间手摸后腰：后部肌肉的兴奋比较多：菱形肌、背阔肌、大圆肌胸大肌的活动受到抑制，肩胛骨的下回旋肘关节屈曲，前臂旋前旋后：可双侧进行，有效对比强调旋转的活动度，而不是速度肘部要贴住胸壁，否则肩关节外展下容易出现代偿肘关节伸直，肩关节上举180°IV前屈90°的基础上网上举，肩胛带的控制更充分肘关节伸直，肩关节屈曲90°，前臂旋前旋后：IV成分加上旋转，下肢共同运动下肢伸展共同运动髋关节内收、内旋膝关节伸踝跖屈、内翻脚趾跖曲下肢屈曲共同运动髋关节屈曲、外展、外旋膝关节屈曲踝跖屈、内翻脚趾背伸半腱肌和股二头肌的交互收缩，而非协同地屈曲膝关节，提示了神经肌肉功能的较好恢复上田敏法是在Brunnstrom的偏瘫“恢复六阶段”理论上发展更为详细的十二级分级法。它检查方法明确具体，便于掌握。评定偏瘫患者某

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