危重患者风险评估及防范措施表_第1页
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文档简介

危重患者风险评估及防范措施表科别：床号：姓名：性别：年龄：诊断：住院号：内容项目风险评估防范措施病情变化□猝死□出血□昏迷□脑疝□其他□按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。□护理记录真实、准确、客观、完整、及时。□加强意识、瞳孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。□常规抢救设备完好。□常规抢救药品完好。心理因素□恐惧□愤怒□焦躁□悲伤□其他□帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。□多陪伴病人，多与病人接触交谈，同情、关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因。□营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。□合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情。护理并发症□腔炎□肺部感染□泌尿系感染□压疮□其他□协助病人漱口，口腔护理每天两次。□保持环境卫生，按时翻身拍背，每天两次。□会阴清洁每天一次，导尿病人尿道口安妥碘消毒每天两次。□床单元平整干燥，翻身拍背每两小时一次。□患者安全□跌倒□烫伤□坠床□导管滑脱□误吸□静脉炎□自伤□其他□床头警示，穿防滑鞋，行动有陪伴，用助行工具，勤巡视。□床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃，勤巡视。□床头警识，加床栏，必要时用保护性约束，加强巡视。□妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡视。□床头抬高300-400，从健侧喂食，增加食物粘稠度。□严格执行无菌操作，遵守操作规程。□加强看护，各班认真交接。□MEWS□＜4分稳定□按护理级别巡视观察。□4分可能变化□报告、交接班、建议提升护理级别，加强观察。□5-7分潜在危险大□建立静脉道路，高年资护士负责制订护理计划入住ICU。□≥8分病情危重□至少2条静脉道路，24小时专人守护，急诊科就地救治。评估时间：年月日时分责任护士：附：MEWS评分表（改良早期预警评分表）评分3210123体温℃≤35.035.1-3636.1-3838.1-38.5≥38.6呼吸（次/分）≤89-1415-2021-29≥30脉搏（次/分）≤4041-5051-100101-110111-129≥130收缩压（mmHg）≤7071-8081

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