帕金森病患者睡眠障碍(同名1008)课件

帕金森病患者的睡眠障碍帕金森病患者的睡眠障碍1主要内容

帕金森病的概述

1睡眠障碍的主要类型

2帕金森病睡眠障碍的可能病因

3帕金森病睡眠障碍的治疗

4杨文明安徽中医学院第一附属医院主要内容帕金森病的概述1睡眠障碍的主要类型2帕2帕金森病的概述帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,65岁以上老年人中患病率达1%~2%。患者除了运动功能障碍以外,还存在睡眠障碍、自主神经功能紊乱、认知功能损害和精神症状等非运动障碍症状。国外文献报道PD伴发睡眠障碍的发生率为42%~98%

杨文明安徽中医学院第一附属医院帕金森病的概述帕金森病是一种中老年人常见的神经系3日间睡眠过多

睡眠障碍的主要类型

睡眠发作失眠快速动眼睡眠行为障碍

睡眠障碍的主要类型安徽中医学院第一附属医院杨文明日间睡眠过多睡眠障碍的主要类型睡眠发作失眠快速动眼睡眠4

失眠入睡困难

易醒

睡眠持续障碍

断续睡眠

Text失眠安徽中医学院第一附属医院杨文明失眠入睡困难易醒睡眠持续障碍断续睡眠5失眠的客观标准多导睡眠图

Text实际睡眠时间减少,每晚<6.5h

觉醒时间>30min

睡眠潜伏期延长

觉醒次数增多

安徽中医学院第一附属医院杨文明失眠的客观标准多导睡眠图Text实际睡眠时间减少,每晚<66快速动眼睡眠行为障碍快速动眼睡眠行为障碍文献报道32%自伤,64%伤害配偶

经历可怕梦境

出现多种粗暴行为

危害自身和他人

发病年龄在50岁以上

平均为60岁

80%~90%为男性

安徽中医学院第一附属医院杨文明快速动眼睡眠行为障碍快速动眼睡眠行为障碍文献报道32%自7日间睡眠过多

与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄及疾病晚期有关

影响患者的认知和运动功能

大约20%的老年人日间睡眠过多

特点：夜间清醒、白天瞌睡

安徽中医学院第一附属医院杨文明日间睡眠过多与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄8睡眠发作

睡眠发作

突然发生的不可克制的睡眠

多巴胺受体激动剂和多巴胺替代药物均可导致睡眠发作

表现为无先兆的、发作性的、不可抗拒的睡眠

安徽中医学院第一附属医院杨文明睡眠发作睡眠发作突然发生的不可克制的睡眠多巴胺受9帕金森病睡眠障碍的可能病因

帕金森病睡眠障碍的可能病因

BECDA与年龄相关的老化因素影响

疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响

夜间运动障碍的影响

其它相关的精神症状

抗帕金森病药物的影响

安徽中医学院第一附属医院杨文明帕金森病睡眠障碍的可能病因帕金森病睡眠障碍的可能病因BE10与年龄相关的老化因素影响

1睡眠结构发生改变

2睡眠能力下降

3睡眠容易受干扰

安徽中医学院第一附属医院杨文明与年龄相关的老化因素影响1睡眠结构发生改变2睡眠能力下降11疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响

导致脑内递质失衡

黑质多巴胺能神经元丢失

引起睡眠障碍

.安徽中医学院第一附属医院杨文明疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响导致脑内递质失衡黑质多12夜间运动障碍的影响

夜间运动症状

清晨肌张力障碍，夜间冻结，静坐不能，不安和震颤逐渐严重

睡眠期运动障碍

周期性肢体运动障碍和快速动眼睡眠行为障碍

其它症状诸如夜尿症和“关”期相关性尿失禁和痉挛

安徽中医学院第一附属医院杨文明夜间运动障碍的影响夜间运动症状清晨肌张力障碍，夜间冻结，13抗帕金森病药物的影响

主要的抗帕金森病药物有改变帕金森病患者睡眠习惯的作用，如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用，小剂量可改善睡眠，大剂量则导致失眠或诱导睡眠障碍,以多巴胺受体激动剂更常见。安徽中医学院第一附属医院杨文明抗帕金森病药物的影响主要的抗帕金森病药物有改变帕14其它相关的精神症状

睡眠障碍和情感障碍与中枢原发的去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等神经生化的改变有关

对躯体疾病的心因性反应

焦虑

抑郁

安徽中医学院第一附属医院杨文明其它相关的精神症状睡眠障碍和情感障碍与中枢原发的去甲肾上15帕金森病睡眠障碍的治疗

治疗帕金森病的睡眠障碍心因治疗

选择合适的药物治疗

手术治疗

建立良好的睡眠习惯手术治疗

建立良好的睡眠习惯心因治疗

手术治疗

安徽中医学院第一附属医院杨文明帕金森病睡眠障碍的治疗治疗帕金森病的睡眠障碍心因治疗选择16选择合适的药物治疗

TEXTTEXTTEXTTEXT多巴胺能药物的调整

镇静催眠剂的使用

伴随精神症状的治疗

TEXTTEXTTEXTTEXT123安徽中医学院第一附属医院杨文明选择合适的药物治疗TEXTTEXTTEXTTEXT多巴胺能17ThankYou!ThankYou!18帕金森病患者的睡眠障碍帕金森病患者的睡眠障碍19主要内容

帕金森病的概述

1睡眠障碍的主要类型

2帕金森病睡眠障碍的可能病因

3帕金森病睡眠障碍的治疗

4杨文明安徽中医学院第一附属医院主要内容帕金森病的概述1睡眠障碍的主要类型2帕20帕金森病的概述帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,65岁以上老年人中患病率达1%~2%。患者除了运动功能障碍以外,还存在睡眠障碍、自主神经功能紊乱、认知功能损害和精神症状等非运动障碍症状。国外文献报道PD伴发睡眠障碍的发生率为42%~98%

杨文明安徽中医学院第一附属医院帕金森病的概述帕金森病是一种中老年人常见的神经系21日间睡眠过多

睡眠障碍的主要类型

睡眠发作失眠快速动眼睡眠行为障碍

睡眠障碍的主要类型安徽中医学院第一附属医院杨文明日间睡眠过多睡眠障碍的主要类型睡眠发作失眠快速动眼睡眠22

失眠入睡困难

易醒

睡眠持续障碍

断续睡眠

Text失眠安徽中医学院第一附属医院杨文明失眠入睡困难易醒睡眠持续障碍断续睡眠23失眠的客观标准多导睡眠图

Text实际睡眠时间减少,每晚<6.5h

觉醒时间>30min

睡眠潜伏期延长

觉醒次数增多

安徽中医学院第一附属医院杨文明失眠的客观标准多导睡眠图Text实际睡眠时间减少,每晚<624快速动眼睡眠行为障碍快速动眼睡眠行为障碍文献报道32%自伤,64%伤害配偶

经历可怕梦境

出现多种粗暴行为

危害自身和他人

发病年龄在50岁以上

平均为60岁

80%~90%为男性

安徽中医学院第一附属医院杨文明快速动眼睡眠行为障碍快速动眼睡眠行为障碍文献报道32%自25日间睡眠过多

与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄及疾病晚期有关

影响患者的认知和运动功能

大约20%的老年人日间睡眠过多

特点：夜间清醒、白天瞌睡

安徽中医学院第一附属医院杨文明日间睡眠过多与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄26睡眠发作

睡眠发作

突然发生的不可克制的睡眠

多巴胺受体激动剂和多巴胺替代药物均可导致睡眠发作

表现为无先兆的、发作性的、不可抗拒的睡眠

安徽中医学院第一附属医院杨文明睡眠发作睡眠发作突然发生的不可克制的睡眠多巴胺受27帕金森病睡眠障碍的可能病因

帕金森病睡眠障碍的可能病因

BECDA与年龄相关的老化因素影响

疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响

夜间运动障碍的影响

其它相关的精神症状

抗帕金森病药物的影响

安徽中医学院第一附属医院杨文明帕金森病睡眠障碍的可能病因帕金森病睡眠障碍的可能病因BE28与年龄相关的老化因素影响

1睡眠结构发生改变

2睡眠能力下降

3睡眠容易受干扰

安徽中医学院第一附属医院杨文明与年龄相关的老化因素影响1睡眠结构发生改变2睡眠能力下降29疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响

导致脑内递质失衡

黑质多巴胺能神经元丢失

引起睡眠障碍

.安徽中医学院第一附属医院杨文明疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响导致脑内递质失衡黑质多30夜间运动障碍的影响

夜间运动症状

清晨肌张力障碍，夜间冻结，静坐不能，不安和震颤逐渐严重

睡眠期运动障碍

周期性肢体运动障碍和快速动眼睡眠行为障碍

其它症状诸如夜尿症和“关”期相关性尿失禁和痉挛

安徽中医学院第一附属医院杨文明夜间运动障碍的影响夜间运动症状清晨肌张力障碍，夜间冻结，31抗帕金森病药物的影响

主要的抗帕金森病药物有改变帕金森病患者睡眠习惯的作用，如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用，小剂量可改善睡眠，大剂量则导致失眠或诱导睡眠障碍,以多巴胺受体激动剂更常见。安徽中医学院第一附属医院杨文明抗帕金森病药物的影响主要的抗帕金森病药物有改变帕32其它相关的精神症状

睡眠障碍和情感障碍与中枢原发的去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等神经生化的改变有关

对躯体疾病的心因性反应

焦虑

抑郁

安徽中医学院第一附属医院杨文明其它相关的精神症状睡眠障碍和情感障碍与中枢原发的去甲肾上33帕金森病睡眠障碍的治疗

治疗帕金森病的睡眠障碍心因治疗

选择合适的药物治疗

手术治疗

建立良好的睡眠习惯手术治疗

建立良好的睡眠习惯心因治疗

手术