急危重病人营养支持课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。急危重病人营养支持急危重病人营养支持61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。急危重病人营养支持危重症救治的三大法宝1、营养支持2、机械通气3、持续性血液净化(CBP)临床营养的重要性营养是疾病恢复的基本条件白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质营养状况和免疫力有密切关系各种营养底物参与人体代谢的每一个环节能量代谢终止,生命就会结束某些营养物质可改善病理代谢状态营养摄入不足和蛋白质能量负平衡与发生营养不良及血源性感染相关,并直接影响CU病人的预在当前的初中语文教学中新课程标准的精神尚未完全贯彻，在部分初中学校特别是农村和偏远地区仍存在着很多问题，造成了学生对语文科目不感兴趣、不重视等问题，让学生产生了恐惧心理。因此，让语文课堂更有活力、更有效率是非常有必要的。只有构建有效的语文课堂教学，才能打破当前语文教学面临的困境。一、树立先进的教学理念教师在面对学生的提问时应尊重学生的灵活性和个性差异，真正实现以人为本，让学生意识到自己才是学习的主体，鼓励学生独立自主思考，突破教材和标准答案的限制大胆提出自己的学习认识。作为课堂的引导者，语文教师要先从自身开始，改变原有的思维限制，结合新课改，重新设计教学任务，首先在班级上处理一个新的、开放的语文教学环境，只有先摆脱原有的应试教育思想，才能开展灵活性人文教育。二、构建良好的师生关系创设良好的课堂氛围，就要创设良好的师生关系，师生关系是否融洽，是课堂氛围是否和谐的决定性因素。传统的“一言堂”教学风格并不能形成友善的师生关系，而不留任何情面的铁的纪律和教师高高在上的姿态亦是师生关系友好健康发展的大碍。由此可见，良好的课堂气氛和师生关系的构建，有赖于教师在教学中改良自身的教学态度和教学风格。面带微笑的上课是改善师生关系的第一步，也是最有效果的方式。板着脸拒学生于千里之外，并不能让学生从心理上产生敬畏之情。因此，教师要让微笑拉近和学生之间的距离，让微笑化解师生关系天然的对立感，走进学生，探索学生的心理世界，从而成为学生心灵上的引航者，实现一个教育者真正的价值，成为学生的良师益母。建立良好的师生关系，教师还应当主动与学生多交流沟通。教和学的互动是在师生的交流中产生的，但在班级管理中，教师与学生缺乏交流是普遍现象。教师只与个别班干部和“好”交流，学生只愿与喜欢的教师交流。初中学生的自我意识迅速发展并趋向成熟的阶段，他们思想活跃。而每个学生的天赋条件有差别，学习积极性差等特点。更有一些单亲、组合家庭，部分学生还存在着一些不良的习惯，吸烟、上网等。正如世界上没有两片相同的树叶一样，每个学生都有一个特殊的世界，这就要求老师在与学生交流时做到具体问题，具体分析。我班上有个学生性格孤僻，少言寡语，不善交流，对周围的人和事漠不关心。后来通过同他家人联系，才得知他小时候体弱多病，上小学初中时经常受欺负，父母年龄大，家庭条件不好。了解情况后，我认为他这样的性格可能与他的家庭有关系。因此，我常常找他谈心，从各方面开导他，感化他，关怀他。慢慢地，这位同学开始发生了转变，积极参加班上的活动，各方面表现都有了进步。三、倡导新型的学习方式传统教育中，教师本人是教学的中心，但是教师老牵着学生走，长期包办，是不利于学生的全面发展与潜能开发的。注重学生的自主研究、合作学习，推荐的方式有分组讨论以及角色代入重现等。当然，课堂氛围是影响学生学习质量的重要因素之一，因此语文教师应努力在课堂中树立一个平等、愉快的学习氛围，鼓励学生大胆提出自己的想法和见解，让学生成为学习中的主体。教师在课堂上应尊重学生的主体地位，在上课时尊重学生的自主性和创造性，在课堂上营造出一种师生平等交流的环境，克服学生内心深处对教师的恐惧和排斥。学生本身就充满课好奇和求知欲，在轻松愉快的环境中更容易融入到学习中来。四、科学合理的评价方式评价学生学习效果是教学过程中必不可少的环节，在传统的教学评价中，似乎只有教师有发言定论的权利，学生参与的很少，又因为是对学生自身的评估，所以这种传统的评价方式已成为教学中默认的规则。但随着教育教学模式的推陈出新，陈旧的规则往往阻碍了新形势下对有效教学模式的探索。新时期下的教学模式提倡学生为主，教师为辅的课堂形式，来充分展现学生学习的状态和水平，良好的课堂氛围中，教师可以放手学生无拘无束地展开学习上的相关活动。就评价环节来说，以对学生进行“听说”能力的考核为例，新的评价模式下，完全可以让学生自行进行互相考核，教师只需陪在身旁进行观察和监督即可。可把学生分组，轮流担当评委进行评分。虽说学习评价主要以学习成绩为主，但成绩并不代表学生的综合能力。因此在基于学生互评的考核模式基础上，教师要善于鼓励学生多层次多方面地对考核对象进行打分，因为同学们之间是最了解的也是最真实的，这样出来的考核结果更具有真实性和参考性。实践证明，这样的考核模式更有利于学生意识到自身的不足，在平等民主轻松的环境氛围中，学生更容易展现出最真实的学习水平，因此教师获得的评价数据更具有教学参考价值。新课的导入是语文教学的一个重要环节。新课程提倡要激发学生的学习兴趣，语文教学中的课文导入技巧至关重要。导入得好，便会牵一发而动全身，会给语文课堂教学注入新的活力，收到事半功倍的效果。一、故事引路法学生都爱听故事，在新课之前讲一个小故事，使课堂产生一种轻松活泼的学习气氛，激发学生学习新课的兴趣。学习《竞选州长》一文，可以用故事导入：马克?吐温发表《竞选州长》后，一次偶然的机会遇到了纽约州州长霍夫曼，霍夫曼恶意攻击说：“马克?吐温，你知道世界什么东西最坚固吗？什么东西最锐利吗？告诉你，我的防弹轿车的钢板最坚固，我手枪里的子弹最锐利。”马克?吐温笑着回击说：“我以为世界上最坚固、最厚实的是你的脸皮，而最锐利的还是你的胡须。你的脸皮那么厚，可你的胡须居然能够剌破它长出来还不锐利吗？”故事引起了同学们的笑声，教师乘兴提出：“马克?吐温的语言特色就是幽默、辛辣，你能从《竞选州长》中说说这种特点吗？好，今天就开始学习这篇课文。”二、以旧带新法教师提示学生回顾以前学过的新知识，从而引出新课，从已知的领域转入未知的领域，这种方法要做到前后衔接自然，过渡平稳。如教学《回忆我的母亲》之前，采用这样的导入设计：请学生回顾一下哪篇文章写父亲，体裁、作者、语言风格及主要内容怎样？《背影》是一篇纪实散文，作者朱自清用平实质朴、又饱含深情的语言写出了父亲对自己的关爱及自己对父亲的感激、思念之情。今天，我们要学一篇各方面都比较类似的文章，那就是朱德同志写的《回忆我的母亲》。这种导语自然地将新旧知识衔接起来，使学生温故而知新，实现了以旧带新的过程。三、设问引入法教授新课时，巧妙的设问，往往能引起学生高度的思维，积极地思考问题。《苏州园林》一课，可从漫谈一些城市的美称入手：“我国不少城市都有自己的美称，例如浏阳可以叫花炮城，上海可叫不夜城，广州可叫羊城……那么苏州叫什么城？同学们猜猜？”不少学生不约而同地发出响亮回答：园林城！于是，教师可以板书“苏州园林”。这样，引导学生在感受新知识的乐趣中导入新课，话语不多，却使学生心里豁然开朗，兴味盎然，增加了学习新课的驱动力，急于了解苏州的园林的特色。四、开门见山法教师的开场白是直接点题，用准确精练的语言，主动提出一堂课的教学内容，给学生一个整体入微的感觉。如初中第一册《短文两篇》，因学生刚从小学进入初中，师生之间不太熟悉。导入采用直截了当的开门见山法：今天开始学习初中阶段的第一篇文章《短文两篇》。《金黄的大斗笠》描绘了一幅风雨童趣图，画中充满生活的观乐，纯真的童心；《散步》则选取生活的一角，写了三代人之间的深沉的爱。两篇文章都是写家庭生活的温馨、和睦、关爱。下面开始学习这两篇短文。五、穿插吸引法在教学中，空插一些文人的奇闻轶事，往往具有强烈的吸引力。如教王之涣的《凉州词》时，一开始就穿插王之涣的一段经历。有一次，诗人王之涣、王昌龄和高适在一酒店饮酒，并听几名歌女唱歌。他们私下约定，如果谁的诗被歌女唱出，就证明谁的诗最爱欢迎，结果歌女第一首就唱出了王之涣的诗，这首诗是千古佳作。同学们知道这是王之涣的哪首诗吗？学生情绪立即高涨，产生了急于学新课的强烈欲望，并带着浓厚的兴趣去探索诗中的意境。六、创设情境法教师用生动的语言，直接描绘，或借用幻灯、录音、录像制造一个美妙情景，唤起学生的感情共鸣，使学生产生求知的急切感。如教学《沁园春?雪》时，首先用幻灯打出一幅气势磅礴的莽莽北国雪景图，让学业生从视觉、知觉、感觉等多角度进入情景，感受雪景带给人的辽远的意境。然后导入：1936年冬天，伟大领袖毛主席在延安看到了这样的雪景，写下了一首千古绝唱，这就是今天要学的《沁园春?雪》，让我们一起来看看这位伟人是如何描写雪景，抒发情怀，评古论今的。七、简笔图形法用简笔画导入，对于语文课，新颖、直观、醒目，很能引起学生的好奇心，抓住学生的注意力。教《我的叔叔于勒》时，先在黑板上画一个圆圈，问学生是什么？启发学生从数学课、生活中等展开形象思维；第二步，在圆圈里画一个正方形，问学生这样的图形又像什么东西？（铜钱）第三步，在这个铜钱里画一个人，寓意什么？提示学生：人钻到钱眼里去，寓意六亲不认。最后导入：今天学习《我的叔叔于勒》这样一篇文章，文章的主人公钻到钱眼里，一心只认得钱，连自己的亲弟弟也不认。简笔图画的导入，学生兴趣高涨，兴致勃勃地往下继续学习。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。急危重病人营养支持1危重症救治的三大法宝1、营养支持2、机械通气3、持续性血液净化(CBP)危重症救治的三大法宝2临床营养的重要性营养是疾病恢复的基本条件白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质营养状况和免疫力有密切关系各种营养底物参与人体代谢的每一个环节能量代谢终止,生命就会结束某些营养物质可改善病理代谢状态营养摄入不足和蛋白质能量负平衡与发生营养不良及血源性感染相关,并直接影响CU病人的预临床营养的重要性3危重病人营养支持的目的供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能,增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归,这是实现重症病人营养支持的总目标危重病人营养支持的目的4危重病人营养支持的时机在复苏早期、血流动力学尚未稳定或存在重的代谢性酸中毒阶段,均不是开始营养支持的安全时机。存在严重肝功能障碍,肝性脑病,严重氮质血症,严重高血糖未得到有效控制等情况下,营养支持很难有效实施危重病人营养支持的时机5急危重病人营养支持课件6危重病人能量补充原则重症病人常合并代谢紊乱与营养不良,卿要给予营养支重症病人的营养支持应恳早开始重症病人的营养支持应充分考虎受损器官的耐受能力重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低熟卡原则定后,能量供给量需要适当的增加(3035Kcal/Kg"day允许性”低热里喂养目的:避免营养支持相关的并发高血糖、高碳酸血症、淤脂肪沉积等危重病人能量补充原则7PN的应用指征·不能耐受肠内营养和肠内营养禁忌的重症病人,应选择完全肠外营养支持(Totalparenteralnutrition,TPN)的途径。主要指:1)胃肠道功能障碍的重症病人2)由于手术或解剖问题胃肠道禁止使用的重症病人;3)存在有尚未控制的腹部情况如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等。一旦病人胃肠道可以安全使用时,则应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡。PN的应用指征8外营肠养支持的禁忌存在以下情况时,不宣给予:①早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电介质与酸碱失衡;②严重肝功能衰竭,肝性脑病;③急性肾功能衰竭存在严重氮质血症;④严重高血糖尚未控制。外营肠养支持的禁忌9PN的主要营养素——碳水化合物葡萄糖是主要的碳水化合物来源;·乳果糖、山梨醇、木糖醇;严重应激:胰岛素受体和葡萄糖载体的作用受到抑制导致其氧化代谢障碍和利用受限。胰岛素抵抗和糖异生增强导致高血糖是应激后糖代谢紊乱的特点PN时大量补充葡萄糖:加重血糖升高、糖代谢紊乱、脏器功能损害的危险和增加CO2的产生,增加呼吸做功、肝脏代谢负担和淤胆发生。PN的主要营养素——碳水化合10PN的主要营养素——碳水化合物应用原则葡萄糖的供给应参考机体糖代谢状态与肝、肺等脏器功能。随着对严重应激后体内代谢状态的认识,降低非蛋白质热量中的葡萄糖补充,葡萄糖:脂肪保持在60:40-50:50,以及联合强化胰岛素治疗控制血糖水平,已成为重症病人营养支持的重要策略之指南推荐意见:葡萄糖是肠外营养中主要的碳水化合物来源,一般占非蛋白质热卡的50~60%,应根据糖代谢状态进行调整PN的主要营养素——碳水化合物应用原11急危重病人营养支持课件12急危重病人营养支持课件13急危重病人营养支持课件14急危重病人营养支持课件15急危重病人营养支持课件16急危重病人营养支持课件17急危重病人营养支持课件18急危重病人营养支持课件19急危重病人营养支持课件20急危重病人营养支持课件21急危重病人营养支持课件22急危重病人营养支持课件23急危重病人营养支持课件24急危重病人营养支持课件25急危重病人营养支持课件26急危重病人营养支持课件27急危重病人营养支持课件28急危重病人营养支持课件29急危重病人营养支持课件30急危重病人营养支持课件31急危重病人营养支持课件32急危重病人营养支持课件33急危重病人营养支持课件34急危重病人营养支持课件35急危重病人营养支持课件36急危重病人营养支持课件37急危重病人营养支持课件38急危重病人营养支持课件39急危重病人营养支持课件40急危重病人营养支持课件41急危重病人营养支持课件42急危重病人营养支持课件43急危重病人营养支持课件44急危重病人营养支持课件45急危重病人营养支持课件46急危重病人营养支持课件47急危重病人营养支持课件48谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基4961、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。急危重病人营养支持急危重病人营养支持61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。急危重病人营养支持危重症救治的三大法宝1、营养支持2、机械通气3、持续性血液净化(CBP)临床营养的重要性营养是疾病恢复的基本条件白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质营养状况和免疫力有密切关系各种营养底物参与人体代谢的每一个环节能量代谢终止,生命就会结束某些营养物质可改善病理代谢状态营养摄入不足和蛋白质能量负平衡与发生营养不良及血源性感染相关,并直接影响CU病人的预在当前的初中语文教学中新课程标准的精神尚未完全贯彻，在部分初中学校特别是农村和偏远地区仍存在着很多问题，造成了学生对语文科目不感兴趣、不重视等问题，让学生产生了恐惧心理。因此，让语文课堂更有活力、更有效率是非常有必要的。只有构建有效的语文课堂教学，才能打破当前语文教学面临的困境。一、树立先进的教学理念教师在面对学生的提问时应尊重学生的灵活性和个性差异，真正实现以人为本，让学生意识到自己才是学习的主体，鼓励学生独立自主思考，突破教材和标准答案的限制大胆提出自己的学习认识。作为课堂的引导者，语文教师要先从自身开始，改变原有的思维限制，结合新课改，重新设计教学任务，首先在班级上处理一个新的、开放的语文教学环境，只有先摆脱原有的应试教育思想，才能开展灵活性人文教育。二、构建良好的师生关系创设良好的课堂氛围，就要创设良好的师生关系，师生关系是否融洽，是课堂氛围是否和谐的决定性因素。传统的“一言堂”教学风格并不能形成友善的师生关系，而不留任何情面的铁的纪律和教师高高在上的姿态亦是师生关系友好健康发展的大碍。由此可见，良好的课堂气氛和师生关系的构建，有赖于教师在教学中改良自身的教学态度和教学风格。面带微笑的上课是改善师生关系的第一步，也是最有效果的方式。板着脸拒学生于千里之外，并不能让学生从心理上产生敬畏之情。因此，教师要让微笑拉近和学生之间的距离，让微笑化解师生关系天然的对立感，走进学生，探索学生的心理世界，从而成为学生心灵上的引航者，实现一个教育者真正的价值，成为学生的良师益母。建立良好的师生关系，教师还应当主动与学生多交流沟通。教和学的互动是在师生的交流中产生的，但在班级管理中，教师与学生缺乏交流是普遍现象。教师只与个别班干部和“好”交流，学生只愿与喜欢的教师交流。初中学生的自我意识迅速发展并趋向成熟的阶段，他们思想活跃。而每个学生的天赋条件有差别，学习积极性差等特点。更有一些单亲、组合家庭，部分学生还存在着一些不良的习惯，吸烟、上网等。正如世界上没有两片相同的树叶一样，每个学生都有一个特殊的世界，这就要求老师在与学生交流时做到具体问题，具体分析。我班上有个学生性格孤僻，少言寡语，不善交流，对周围的人和事漠不关心。后来通过同他家人联系，才得知他小时候体弱多病，上小学初中时经常受欺负，父母年龄大，家庭条件不好。了解情况后，我认为他这样的性格可能与他的家庭有关系。因此，我常常找他谈心，从各方面开导他，感化他，关怀他。慢慢地，这位同学开始发生了转变，积极参加班上的活动，各方面表现都有了进步。三、倡导新型的学习方式传统教育中，教师本人是教学的中心，但是教师老牵着学生走，长期包办，是不利于学生的全面发展与潜能开发的。注重学生的自主研究、合作学习，推荐的方式有分组讨论以及角色代入重现等。当然，课堂氛围是影响学生学习质量的重要因素之一，因此语文教师应努力在课堂中树立一个平等、愉快的学习氛围，鼓励学生大胆提出自己的想法和见解，让学生成为学习中的主体。教师在课堂上应尊重学生的主体地位，在上课时尊重学生的自主性和创造性，在课堂上营造出一种师生平等交流的环境，克服学生内心深处对教师的恐惧和排斥。学生本身就充满课好奇和求知欲，在轻松愉快的环境中更容易融入到学习中来。四、科学合理的评价方式评价学生学习效果是教学过程中必不可少的环节，在传统的教学评价中，似乎只有教师有发言定论的权利，学生参与的很少，又因为是对学生自身的评估，所以这种传统的评价方式已成为教学中默认的规则。但随着教育教学模式的推陈出新，陈旧的规则往往阻碍了新形势下对有效教学模式的探索。新时期下的教学模式提倡学生为主，教师为辅的课堂形式，来充分展现学生学习的状态和水平，良好的课堂氛围中，教师可以放手学生无拘无束地展开学习上的相关活动。就评价环节来说，以对学生进行“听说”能力的考核为例，新的评价模式下，完全可以让学生自行进行互相考核，教师只需陪在身旁进行观察和监督即可。可把学生分组，轮流担当评委进行评分。虽说学习评价主要以学习成绩为主，但成绩并不代表学生的综合能力。因此在基于学生互评的考核模式基础上，教师要善于鼓励学生多层次多方面地对考核对象进行打分，因为同学们之间是最了解的也是最真实的，这样出来的考核结果更具有真实性和参考性。实践证明，这样的考核模式更有利于学生意识到自身的不足，在平等民主轻松的环境氛围中，学生更容易展现出最真实的学习水平，因此教师获得的评价数据更具有教学参考价值。新课的导入是语文教学的一个重要环节。新课程提倡要激发学生的学习兴趣，语文教学中的课文导入技巧至关重要。导入得好，便会牵一发而动全身，会给语文课堂教学注入新的活力，收到事半功倍的效果。一、故事引路法学生都爱听故事，在新课之前讲一个小故事，使课堂产生一种轻松活泼的学习气氛，激发学生学习新课的兴趣。学习《竞选州长》一文，可以用故事导入：马克?吐温发表《竞选州长》后，一次偶然的机会遇到了纽约州州长霍夫曼，霍夫曼恶意攻击说：“马克?吐温，你知道世界什么东西最坚固吗？什么东西最锐利吗？告诉你，我的防弹轿车的钢板最坚固，我手枪里的子弹最锐利。”马克?吐温笑着回击说：“我以为世界上最坚固、最厚实的是你的脸皮，而最锐利的还是你的胡须。你的脸皮那么厚，可你的胡须居然能够剌破它长出来还不锐利吗？”故事引起了同学们的笑声，教师乘兴提出：“马克?吐温的语言特色就是幽默、辛辣，你能从《竞选州长》中说说这种特点吗？好，今天就开始学习这篇课文。”二、以旧带新法教师提示学生回顾以前学过的新知识，从而引出新课，从已知的领域转入未知的领域，这种方法要做到前后衔接自然，过渡平稳。如教学《回忆我的母亲》之前，采用这样的导入设计：请学生回顾一下哪篇文章写父亲，体裁、作者、语言风格及主要内容怎样？《背影》是一篇纪实散文，作者朱自清用平实质朴、又饱含深情的语言写出了父亲对自己的关爱及自己对父亲的感激、思念之情。今天，我们要学一篇各方面都比较类似的文章，那就是朱德同志写的《回忆我的母亲》。这种导语自然地将新旧知识衔接起来，使学生温故而知新，实现了以旧带新的过程。三、设问引入法教授新课时，巧妙的设问，往往能引起学生高度的思维，积极地思考问题。《苏州园林》一课，可从漫谈一些城市的美称入手：“我国不少城市都有自己的美称，例如浏阳可以叫花炮城，上海可叫不夜城，广州可叫羊城……那么苏州叫什么城？同学们猜猜？”不少学生不约而同地发出响亮回答：园林城！于是，教师可以板书“苏州园林”。这样，引导学生在感受新知识的乐趣中导入新课，话语不多，却使学生心里豁然开朗，兴味盎然，增加了学习新课的驱动力，急于了解苏州的园林的特色。四、开门见山法教师的开场白是直接点题，用准确精练的语言，主动提出一堂课的教学内容，给学生一个整体入微的感觉。如初中第一册《短文两篇》，因学生刚从小学进入初中，师生之间不太熟悉。导入采用直截了当的开门见山法：今天开始学习初中阶段的第一篇文章《短文两篇》。《金黄的大斗笠》描绘了一幅风雨童趣图，画中充满生活的观乐，纯真的童心；《散步》则选取生活的一角，写了三代人之间的深沉的爱。两篇文章都是写家庭生活的温馨、和睦、关爱。下面开始学习这两篇短文。五、穿插吸引法在教学中，空插一些文人的奇闻轶事，往往具有强烈的吸引力。如教王之涣的《凉州词》时，一开始就穿插王之涣的一段经历。有一次，诗人王之涣、王昌龄和高适在一酒店饮酒，并听几名歌女唱歌。他们私下约定，如果谁的诗被歌女唱出，就证明谁的诗最爱欢迎，结果歌女第一首就唱出了王之涣的诗，这首诗是千古佳作。同学们知道这是王之涣的哪首诗吗？学生情绪立即高涨，产生了急于学新课的强烈欲望，并带着浓厚的兴趣去探索诗中的意境。六、创设情境法教师用生动的语言，直接描绘，或借用幻灯、录音、录像制造一个美妙情景，唤起学生的感情共鸣，使学生产生求知的急切感。如教学《沁园春?雪》时，首先用幻灯打出一幅气势磅礴的莽莽北国雪景图，让学业生从视觉、知觉、感觉等多角度进入情景，感受雪景带给人的辽远的意境。然后导入：1936年冬天，伟大领袖毛主席在延安看到了这样的雪景，写下了一首千古绝唱，这就是今天要学的《沁园春?雪》，让我们一起来看看这位伟人是如何描写雪景，抒发情怀，评古论今的。七、简笔图形法用简笔画导入，对于语文课，新颖、直观、醒目，很能引起学生的好奇心，抓住学生的注意力。教《我的叔叔于勒》时，先在黑板上画一个圆圈，问学生是什么？启发学生从数学课、生活中等展开形象思维；第二步，在圆圈里画一个正方形，问学生这样的图形又像什么东西？（铜钱）第三步，在这个铜钱里画一个人，寓意什么？提示学生：人钻到钱眼里去，寓意六亲不认。最后导入：今天学习《我的叔叔于勒》这样一篇文章，文章的主人公钻到钱眼里，一心只认得钱，连自己的亲弟弟也不认。简笔图画的导入，学生兴趣高涨，兴致勃勃地往下继续学习。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。急危重病人营养支持50危重症救治的三大法宝1、营养支持2、机械通气3、持续性血液净化(CBP)危重症救治的三大法宝51临床营养的重要性营养是疾病恢复的基本条件白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质营养状况和免疫力有密切关系各种营养底物参与人体代谢的每一个环节能量代谢终止,生命就会结束某些营养物质可改善病理代谢状态营养摄入不足和蛋白质能量负平衡与发生营养不良及血源性感染相关,并直接影响CU病人的预临床营养的重要性52危重病人营养支持的目的供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能,增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归,这是实现重症病人营养支持的总目标危重病人营养支持的目的53危重病人营养支持的时机在复苏早期、血流动力学尚未稳定或存在重的代谢性酸中毒阶段,均不是开始营养支持的安全时机。存在严重肝功能障碍,肝性脑病,严重氮质血症,严重高血糖未得到有效控制等情况下,营养支持很难有效实施危重病人营养支持的时机54急危重病人营养支持课件55危重病人能量补充原则重症病人常合并代谢紊乱与营养不良,卿要给予营养支重症病人的营养支持应恳早开始重症病人的营养支持应充分考虎受损器官的耐受能力重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低熟卡原则定后,能量供给量需要适当的增加(3035Kcal/Kg"day允许性”低热里喂养目的:避免营养支持相关的并发高血糖、高碳酸血症、淤脂肪沉积等危重病人能量补充原则56PN的应用指征·不能耐受肠内营养和肠内营养禁忌的重症病人,应选择完全肠外营养支持(Totalparenteralnutrition,TPN)的途径。主要指:1)胃肠道功能障碍的重症病人2)由于手术或解剖问题胃肠道禁止使用的重症病人;3)存在有尚未控制的腹部情况如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等。一旦病人胃肠道可以安全使用时,则应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡。PN的应用指征57外营肠养支持的禁忌存在以下情况时,不宣给予:①早期复苏阶段