女性生殖健康 (1)课件

女性生殖健康你了解么？妇女病普查的目的及项目welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience目的

三早：早发现早诊断早治疗项目

二癌筛查：乳腺癌宫颈癌

乳腺癌筛查：钼靶干板冷光透照

宫颈癌筛查：TCT巴氏妇科内诊：阴道盆腔

B超辅助检查：盆腔

特殊检查项目：高危型HPVDHA检测

（高危型人乳头瘤病毒）

hpv意义高危型人乳头瘤病毒（hpv)是引起子宫癌的主要病因，HPVDNA检测是宫颈病及宫颈癌筛查的重要手段，妇女欧诺个HPV的最初感染到宫颈癌的发生一般需要5-10年，在此期间只要采取正确的防治措施，就可以完全预防宫颈癌的发生。结果高危型HPVDNA检测结果为阳性并不等于宫颈癌或癌前病变，仅提示患病风险较高；如果仅仅是阳性而没有发生宫颈细胞学异常，可根据医生的建议复查或者进行相应处理；70%-80%的妇女都有可能感染HPV，而其中90%的妇女可通过自身免疫力将HPV清除，只有HPV的持续感染才是患宫颈癌的高风险因素；HPV感染主要是通过行性接触传播，但不排除其它途径，也不是性生活复杂的指征。生殖健康世界卫生组织根据健康的定义给予生殖健康的定义在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体心理和社会适宜的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。其内涵主要强调，人们能够进行负责满意安全的性生活，而不担心传染疾病和意外妊娠；人们能够生育，并有权决定是否，何时生育和生育间隔；妇女能够安全地通过妊娠和分娩，妊娠结局是成功的，婴儿存活并健康成长；夫妻能够知情选择和获得安全有效和可接受的节育方法。生殖健康的主要内容计划生育的咨询信息教育交流及服务产前保健安全分娩产后保健的教育不孕症的预防和适当的治疗人工流产的预防和流产后果的管理生殖道感染性传播疾病及其他生殖健康问题治疗关于性行为生殖健康及父母责任的信息教育咨询计划生育服务及转诊服务对妊娠分娩及流产并发症不孕症生殖道感染乳腺癌生殖系统癌症及性传播疾病的诊断和治疗子宫颈糜烂

在妇科防癌普查中，子宫糜烂的发病率占首位，是女性的常见病多发病。

目前国内外对其发病的原因不十分清楚，归纳共三种：炎症损伤内分泌紊乱。炎症：认为在阴道或阴道酸碱度异常时，子宫颈长期浸于有刺激性的炎性分泌物中，上皮脱落细胞发生感染。损伤：认为由于分娩(营养过盛巨大儿)，流产（次数越多机率越高）或手术等使宫颈损伤后，病原体侵入而发生宫颈糜烂。

子宫颈糜烂

内分泌紊乱：认为当自身的内分泌发生紊乱时就会容易引起宫颈糜烂（精神因素生活无规律长时间夜班）。总之与平时没有很好的注意个人卫生没有很好的生活习惯及规律抵抗力低下，细菌乘机而入，造成炎症的发生有一定关系。

宫颈糜烂在妇检时，可看到子宫颈上面已没有粉红色光滑的粘膜，而是红糟糟的一片，主要是子宫颈上面鳞状上皮及柱状上皮所被代替的结果。子宫颈糜烂必需及时治疗原因：子宫颈糜烂与子宫颈癌的发生有一定因果关系：患子宫颈糜烂的妇女患宫颈癌的机率是未患子宫颈糜烂妇女的3倍。由于子宫颈糜烂造成阴道分泌物增多，腰骶部疼痛，性交时出血，性生活不和谐等，给女性带来很大的痛苦。子宫颈糜烂

治疗

阴道用药

激光治疗

锥切子宫颈糜烂激光治疗激光治疗：使用二氧化碳激光器治疗糜烂。使糜烂面组织炭化、结痂、痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖，治愈率高。二氧化碳激光使用方法是照射（平均功率密度为1w/cm2）、烧灼、（1~10w/cm2）、气化（102~104w/cm2）切割（>104w/cm2）。激光治疗操作需要注意不要过于深入颈管，以免发生宫颈粘连。治疗后阴道流液，有时呈脓样污秽，直至创面全面愈合为止，大约需要6周时间。推荐使用。锥切7、LEEP刀亦称超高频电波刀：是经由电极尖端产生6.0兆HZ的高频电波，于接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，以完成宫颈糜烂处理。优点是可以达到非常精细的手术效果。不会产生组织拉扯、炭化现象、对周围组织伤害小。疼痛感小、留下疤痕的机会小。手术时间短，平均3~5分钟，操作简单，痛苦小阴道炎滴虫性阴道炎（碱性）由阴道毛滴虫引起的阴道炎症，可以通过直接或间接的接触而传播。症状：白带增多，臭味性分泌物，呈泡沫样，若合并其它细菌感染则白带可呈脓性。外阴瘙痒、难以忍受、尿急、尿频排尿困难、疼痛外阴、阴道口充血、灼热感，可见阴道粘膜有散在的红色斑点。

感染方式：通过性生活感染或通过浴盆、浴池厕所坐便器、内衣被褥、未消毒的公用毛巾等交叉感染。阴道炎

预防：

养成讲卫生的良好习惯

定期做妇科检查发现问题及时治疗

内裤天天清洗晒干通风

尽量减少穿一次性内裤及使用护垫的机会

个人专用毛巾浴巾盆内裤必要时消毒

治疗：性伴侣同时用药

连续三次月经后检查阴道分泌物滴虫为阴性为治愈

阴道炎念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎酸性）感染方式：属于条件致病菌。在某些情况下如：大量使用抗生素或激素、糖尿病、不良卫生习惯、过度清洗阴道等，会造成阴道内环境改变，有利于念珠菌繁殖，从而引起念珠菌性阴道炎。念珠菌性阴道炎也可以通过性交和间接接触（毛巾、浴盆等）而感染。阴道炎念珠菌：正常人的阴道、肠道、口腔等部位也存在念珠菌，但不会发病，当人体免疫力、内分泌发生变化时，念球菌就会大量繁殖，如：糖尿病患者其发病的危险度比一般人高，女性月经期、妊娠期也容易诱发阴道炎。

正常女性的阴道环境是酸性的，有很好的自我防御保护功能，医学上“阴道的自净作用”诱发原因：口服避孕药过度用药物冲洗长期使用抗生素

喜欢穿紧身衣使用一次性内裤长时间使用护垫

经期不注意个人卫生（清洗外阴）未养成便前洗手的良好习惯（调查显示70%的人没有便前洗手的习惯）公众泳池游泳不好的洗内裤习惯及晾晒习惯（单位浴池更衣箱）糖尿病患者或免疫力低下女性或妊娠

经常大量的摄入甜食工作生活精神压力过大等

盆腔炎病因临床表现治疗盆腔炎病因：主要引起盆腔炎的病原体为：葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体（如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒）。引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。盆腔炎治疗：物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。盆腔炎治疗：药物治疗1.急性盆腔炎（1）抗生素宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。（2）营养支持给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。2.慢性盆腔炎（1）药物治疗在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位