中医儿科学总结

中医儿科学总结一、名词解释纯阳：所谓〃纯阳”是指小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛，好比旭日之初生升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣，正说明了“生机蓬勃,发育迅速”这一生理特点。（16）母乳喂养：以母乳为主要食物，喂哺出生后6个月内婴儿的喂养方式，称为母乳喂养。（46）厌食：厌食是以较长时间厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。（114）积滞（食积）：积滞是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。（118）“疳”：“疳”之含义，自古有两种解释：其一曰：“疳者甘也”，言其病因，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二曰疳者干也”，言其病机、主症，是指气液干涸、形体羸瘦。（121）营养性缺铁性贫血：营养性缺铁性贫血是指由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少所致，临床以皮肤黏膜苍白或苍黄、倦怠无力、食欲不振、烦躁不安为特征。（126）7.肾病综合征7.肾病综合征：依据大■蛋白尿、低蛋白血症、高胆病，临床属于单纯型肾病。如果同时具备明显血鼠高血压,氮质血症、血补体下降四项中至少一项，即可诊断为肾炎型肾病（165）遗尿：遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。（176）麻疹：麻疹是感受麻疹时邪引起的急性出疹性时行疾病，临床以发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，口腔两颊黏膜可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发红色斑丘疹，疹退时皮肤有糠麸样脱屑和棕色色素沉着斑为特征。（187）奶麻:幼儿急疹是外感幼儿时邪引起的一种急性出疹性时行疾病，临床以突然高热，持续3-4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色斑丘疹，疹退后无痕迹遗留为特征。（192）猩红热（烂喉痧，丹痧）：猩红热是感受猩红热时邪引起的急性出疹性时行疾病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布达猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。（195）12.传染性单核细胞增多症：传染性单核细胞增多症简称"传单”，是由EB病*引起的急性传染性疾病，临床表现多样化，以发热、咽峡炎■淋巴结及肝脾肿大，周围血象异形淋巴细胞和单核细胞增多为主要特征。（230）13.皮肤黏膜淋巴结综合征：皮肤黏膜淋巴结综合征又名川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病，临床以发热、皮疹、球结膜出血，草莓舌,颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征，属于中医学温病范畴。（234）14.紫癜:紫瘢亦称微斑，是小儿时期常见的出血性疾病之一，临床以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑、压之不褪色为特征，常伴有鼻岫、齿岫、尿血、呕血、便血等症状，属于中医学血证范畴，其临床表现与西医学的过敏性紫瘢（紫瘢多见于下肢伸侧及臀部、关节周围，腹痛及关节肿痛）和免疫性血小板减少症（瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见）有相似之处。（238）二、单选题首创小儿〃纯阳”理论的著作是《颅囟经（16）孕妇遭受不利因素影响，如物理、药物、感染、劳累、营养缺乏等伤害，造成流产、死胎或先天畸形等，最易发生于孕后：12周内（42）公式计算，3岁小儿的身长应为：91cm（2岁后至12岁儿童的身高=707年龄）（11）正常小儿的指纹色泽应该是：淡紫（26）小儿感冒常易挟滞，主要责之于：牌常不足（67）风寒闭肺型肺炎喘嗽的治疗首选方剂是：华盖散（78）哮喘的发作主要由于：感受外邪，印动伏痰（82）寒性哮喘证的治疗首选方是：小青龙汤合三子养亲汤（84）病毒性心肌炎湿热侵心的最佳选方是：中焦宣痹汤（141）小儿水肿病变过程中产生咳嗽、气急、心悸、胸闷是由于：水气内盛，逆射于肺（167）猩红热发热与出疹的关系表现为：发热数小时〜1天出疹（196）下列哪项不是病毒性心肌炎的临床诊断要点：抗〃O"阳性（风湿性心肌炎）（170）明代万全的儿科著作是《幼科发挥（3）学龄期是指：7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）为学龄期。（3）小儿出齐乳牙的时间为：20-30个月（11）16.看指纹的适用年龄为：3岁以内（26）感冒夹滞的病位在：脾肺（67）桑菊饮适用于：风热咳嗽（74）小儿难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪、行为异常，以致造成学习困难者，是为：儿童多动综合征（143）治疗疳气的首选方剂是：资生健脾丸（123）下列不属于急惊风的成因的是：气滞血瘀（151）22.小儿常见汗证有：自汗、盗汗（135）《小儿药证直诀》建立了小儿：五脏辨证体系（2）下列哪一部著作不是宋代的儿科专著：《活幼心书》（元）（3）明代医家：万全著儿科专著《片玉心书》（3）新生儿的脉搏平均为：120-140次/分（12）小儿五脏六腑的形和气皆属不足，但其中又以：肺、脾、肾三脏不足尤为突出（16）小儿断奶时间最好是：8-12个月（47）舌起粗大红刺，状如杨梅，称杨梅舌，常见于：丹痧（皮肤黏膜淋巴结综合征（195）肛门瘙痒，常是：蛲虫病（221）麻疹恢复期，皮肤：有色素瘢痕，并有麦状细微脱（188）下列哪项最有助于水痘的诊断：一时期丘疹、疱疹、干痂并见（198）厌食的发病机理总在：脾胃运纳的功能失常（114）首创五脏辨证，并对惊风和癫痫作出明确鉴别的医家是：（2）学龄期儿童的中药用量应为：成人量（35）二陈汤适用于：痰湿咳嗽（74）痰热闭肺证首选方剂是：五虎汤合葶苈大枣泻肺（79）下面哪项不是肺炎喘嗽的主要症状：■胀（77）哮喘寒热夹杂的首选方剂是：大青龙汤（85）治疗疳积的首选方剂是：肥儿丸（123）急惊风四证是：风、痰■热■惊（151）遗尿发病与：下元虚冷，肺、脾、肾功能失调有（176）病毒性心肌炎，痰瘀互阻型常选方是：瓜蒌泻白半夏汤合失笑（142）丹痧的治疗原则是：清热解毒利咽（196）下列哪项不是流行性腮腺炎腮肿的特点：表皮泛红（表皮不红）（205）以下关于硬肿症的论述哪项是错误的常见于1周以内（7-10天）的新生儿，尤其是早产儿（55）皮肤黏膜淋巴结综合征西医治疗首选：丙种球蛋白（237）早产的初生儿，感受寒邪后最易患：硬肿症（55）治疗暑邪感冒的首选方剂是：新加香薷饮（70）百日咳的特点是：咳声阵作，并有回声（213）丹痧的主要表现下列哪项是错误的:恢复期有色素沉着疹退后无色素沉着）（196）如麻疹合并肺炎，应隔离至触诊后：10天（192）下列哪项最有助于痄腮的诊断：腮腺管口可见红肿（205）顿咳痉咳期首选方剂是：桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤（215）解颅可见：囟门不能应期闭合，囟门宽大（180）

56.小儿泄泻虽有多种因素，但未有不源于：湿者（106）三、是非题1.诊查指纹时用手指轻轻从小儿食指的命关向风关轻轻推按，使指纹容易显露，以便于观察。（26）2.风疹初起发热，皮肤出现淡红色斑丘疹，皮疹消退可见皮疹脱屑，但无色素沉着。（193）3.遗尿多见于5岁以上的小」儿不能自经常睡中小便自遗，醒后方3.遗尿多见于5岁以上的小」儿不能自经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。（176）银翘散治疗水痘常证邪伤肺卫证时，成加用疏风消热，利湿解毒之品。（200）癫痫是一种发作性神志异常的疾病，脑电图可异常，患儿没有智能落后。（158）手足口病是由于感染肠道柯萨奇*A组、B组及新肠道病毒71型弓I起的急性发疹性传染病，以手掌、足跖、口腔及臀等部位斑丘疹、疱疹，或伴发热为特征。（281）小儿病证易趋康复的主要原因是小儿脏气清灵。（18）〃脾健不在补贵在运〃的原则适用于小儿厌食的各种证（115）相传第一部儿科著作是：《颅囟经》（2）幼儿期是指1-3岁。（8）11.前囟关闭时间为12-18个月。（11）12.诊断小儿疾病，尤为重要的是望诊。（21）13.小儿感冒夹惊的治法是解表兼以清热镇(71)儿童多动综合征好发于学龄期丁儿童。（143）泻心导赤散是口疳的首选方剂。（124）硬肿症的治疗原则以温阳散寒.活血化瘀为主。（56）断奶时间以8-12个月为宜，秋凉或春暖季节是断奶的最好时间。（47）《小儿要证直诀》将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。13.小儿感冒夹惊的治法是解表兼以清热镇(71)（2）小儿动作发育是由上到下，由协调到不协调，由粗到细地进行。（13）小儿水肿应予低盐饮食。（169）遗尿好发于10岁以下的儿童（176）病毒性心肌炎病前曾患感冒、麻疹、水痘、痄腮、泄泻等疾（139）过敏性紫癜常有腹痛及关节肿痛。（238）顿咳一年四季均可发生，尤以冬春季多见。（213）清代医家吴鞠通在《温病条辨•解儿难》中，针对小儿体质体质特点提出了〃稚阳未充，稚阴未长〃的观点。（4）当前国际上将孕期28周到出生后7足天定为围产期。（7）27.小儿上部量是从头顶到耻骨联合上缘，下部量是从耻骨联合上缘到足底。（11）对于哮喘持续状态患儿，首先应予以辅助器械通气治疗。（87）健脾丸是治疗脾虚挟积型食积的首选方齐。120）30.“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”出自《小JLS证直诀诸疳》。（121）口腔溃烂，周围红，疼痛■为口疮心火上炎型的主证。（96）癫痫病因有先天元阴不足，胎中受惊，顽痰阻窍，血瘀阻络及惊后成痫等。（158）古代儿科四大证是麻疹、水痘,惊风、疳（187）〃肝常有余”是对小儿易动肝风这一病理特点的概括。（17）

“三关”在一指定三关〃即指寸■关■尺(30)佝偻病化验血钙正常或稍低，血磷降低，血清碱性磷酸酶增高。(246)夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。(228)腹痛绵绵，时作时止，得温则缓是寒虚腹痛的临床特点。(103)中成药玉屏风口服液可用于汗证中表虚不固型。(138)小儿尿频是以小便频急而数为特征的病证。(173)四、填空题1.小儿体格发育最快的时期是婴儿(11)期。小儿死亡率最高的时期是新生儿(8)期。小儿正常血压计算公式:收缩压=80+2x年龄，舒张压=收缩压x2/3。(12)小儿出生身高平均约50cm，生后—年增长芝竺，—周岁后—年增长7cm。出生时头围33-34cm，第一年增长12cm。(11)4.小儿生理特点可概括为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速(15)■-1L止针刺四缝有健脾开胃、清热除烦、止咳化痰、通畅百脉、调和脏腑的作用。4.小儿生理特点可概括为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速(15)■-1L止(39)肾病综合征小儿以水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血为特点。(165)生理性黄疸出现的时间是生后第苴天出现黄疸，第4-6天达高峰。(43)病毒性心肌炎以正气不足，夕卜感风温、湿热邪为本病病因，心脉痹阻，气阴耗伤为主要病理变化，瘀血、痰浊为本病病理产物。(139)婴儿喂养方法可分为母乳喂养、人工喂养、混合喂三种。(46)10.五岁小儿体重为18kg(1岁以上体・=8+2乂年龄)(10)小儿病理特点为发病容易，传变迅速；脏器清灵，易趋康复。（17）婴儿添加辅食的原则是由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。（48）数'13.小儿主要有浮.沉■迟、数.有力、无力六种基本病理脉象。（30）小儿内治法用药特点为治疗要及时、正确和审慎。（34）癫痫是一种发作性神志异常病证。以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目数'上视，四肢抽搐，片刻即醒，复如常人为特点。（158）紫瘢以血液流溢皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑、压之不退色为主症，多伴鼻岫、齿岫，甚则尿血、便血。（238）风痧初期症状是：发热，咳嗽流涕，枕部淋巴结肿大奶麻初期症状是：突然高热，一般情况好。丹痧初期症状是：发热，咽喉红肿化脓疼痛。（196）痄腮是因感受风温邪毒，腮腺炎时邪引起的时行疾病。以发热，耳下腮部肿胀、疼痛为特征。（205）我国应用人痘接种法预防天花，开创了世界自动免疫学的先河。（4）按现代年龄分期，生后28天至1周岁为即儿期，亦称乳儿期；3周岁治7周岁为学龄前期，也称幼童期；自出生后脐带结扎时起至生后满28天，称为新生儿期。（8）小儿时期，五脏六腑的形和气都相对不足，尤以肺,脾、肾三脏更为突出。（15）问个人史中，胎产史、喂养史、生长发育史、及预防接种史为儿科问诊重要而有特有的内容。（30）感冒治疗的总原则是疏风解表感受风寒、风热之邪，治以辛温解表、辛凉解表；感受暑邪，治以清暑解表（68）24.肺炎喘嗽的病理变化为肺气郁闭而致。（76）肺炎喘嗽合并心力衰竭者，用多巴里静脉滴入。（82）小儿哮喘的内因责之于肺、脾、肾不足，与素体伏痰有关。（83）泄泻的病机是感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱、脾肾阳（。106）急性肾炎风水证的治法是疏风利水，方药是麻黄连轺赤小豆汤。（166）尿频湿热下注证的治法是清热利湿，通利膀胱，方药是八正散。（174）病毒性心肌炎急性期至少应休息到3-6周。（143）寒证中表虚不固型，治疗首选方剂是玉屏风散合牡蛎散。（137）脐疮的治疗原则为祛湿生肌、清热解毒为原则，首选方剂为犀角消毒饮。（64）治疗厌食的基本原则是运脾开胃。（115）五、简答题你如何理解小儿〃脾肺肾常不足，心肝常有余”？（万全）（16）脾常不足：不足者，乃谷气之自然不足也肺常不足：肺为娇脏，难调而易伤也肾常虚：肾主虚者，此父母有生之后，禀气不足之谓也肝常有余■心常有余：此有余为生长之气自然之有余如何运用小儿指纹来诊查小儿疾病？（27）浮：表沉：里鲜红：夕卜感风寒紫红：邪热郁滞淡红：内有虚寒青紫：瘀热内结深紫：瘀滞络闭淡：虚滞：实风关：轻浅⑪气关：较重⑫命关：加重⑬指尖：重危简述生理性胎黄与病理性胎黄区别。（59）生理性黄疸：（1）足月儿：1）2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，不超过两周2）血清胆红素＜221umol/L（2）早产儿：1）3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，迟到3-4周，2）血清胆红素＜257umol/L病理性黄疸：（1）出现早（24h内）（2）发展快（每日血清胆红素升高〉85umolL）（3）程度重（血清胆红素〉257umol/L）小儿感冒有什么特点？为什么？（67）特点：易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证原因：小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气怯弱，心火易炽、肝风易动5.感冒分证论治。(69)风寒感■:辛温解表；荆防败毒散风热感■:辛凉解表；银翘散暑邪感■:清♦解表；新加香薷饮时疫感■:清瘟解毒；银翘散合普济消毒饮肺炎喘嗽分证论治。(78)常证：风寒闭肺：辛温宣肺，化痰降逆；华盖散(2)风热闭肺：辛凉宣肺，降逆化痰；银翘散合麻杏石甘汤(3)痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤(4)毒热闭肺：清热解*，泻肺开闭；黄连解毒汤合麻杏甘石汤(5)1阴虚肺热：养阴消肺，润肺止咳；沙参麦冬涛(6)脾肺气虚：补肺健脾，益气化痰；人参五味?汤变证：心阳虚囊：温补心阳，救逆固脱；参附龙牡救逆汤邪陷厥阴：清肝息风，清心开窍；羚角钩藤汤合牛黄清心丸试述肺炎喘嗽痰热闭肺型的症状、治则及方药。(79)症状：发热面赤，咳嗽痰壅，气急鼻扇，舌苔黄腻治则：清热涤痰，开肺定喘方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤(腊茶、麻黄.香匚石膏.甘草•葶苈子,大枣)8.泄泻分证论治。(107)①常证(1)湿热泻：清热利湿；■根黄芩黄连涛(2)风寒泻：疏风散寒；■香正气散伤食泻：消食化滞；保和丸脾虚泻：健脾益气；七味白术散(5)脾肾阳虚泻：温补脾肾；附子理中汤合四神丸②变证(1)气阴两伤：益■敛阴；人参无乌梅汤阴竭阳脱：温阳周脱；生脉散9.论述厌食、食积、疳证三者之间的关系及异同点？(122)厌食：以长期食欲不振，厌恶进食为主症，病在脾胃，一般预后良好积滞：思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便酸臭为特征。伤食一积滞一疳证疳证：形体消瘦、毛发干枯、精神萎靡或烦躁易怒、饮食异常。10.简要叙述病毒性心肌炎的诊断要点。(139)①病史：发病前有感■,泄泻。风疹等病史②临床表(1)心功能不全,心源性休克或心脑综合征(2)心脏听诊可有心音迟钝，心率加快，心律不齐，有奔马律等辅助检查：X线或超声心动图检查提示心脏扩大心«■示2个或2个以上ST-T改$持«4天以上（3）血清肌酸激酶同工酶升高，心肌肌钙蛋白阳性分期：（1）急性期：新发病，症状及体征明显且多变，一般病程在半年以内（2）迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上L：J（3）慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭，病情时轻时重，病程1年以上11.水肿诊断要点。（165）①急性肾小球肾炎（多指急性链球菌感染后肾小球肾炎）：L：J（1）病史：急性起病，1-3周前有呼吸道感染或皮肤感染史（2）临床表现：典型表现为皿少尿、非指凹性水肿、高血压⑶辅助检查：1）血常规见红细胞、蛋白2）抗“O”升高、补体C3规律性改变②肾病综合征（原发性）：（1）病史：部分患儿有感染史⑵临床表现：1）单纯性肾病：大■蛋白威低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿2）肾炎型肾病：单纯性肾病+皿高血压、氨质血症、血补体下降（之一）⑶辅助检查：1）尿液检查：显示尿蛋白在（+++）以上，24小时尿蛋白定B250mg2）血液检查：1））显示血清总蛋白降低，血浆白蛋白＜25g/L2））白球比值倒置，血浆胆固醇＞5.7mmol/L八、病案题八、病案题患儿，18月，以咳嗽5天，加重1天而就诊。证见咳嗽喘促，气急鼻