压疮的护理课件

同学们上课坐久或局部长时间受挤压会有什么反应？同学们上课坐久或局部长时间受挤压会有什么反应？1压疮的护理课件2刚才大家看到了什么？压疮是如何发生的？能否预防压疮？如何预防压疮？发生压疮后如何处理？刚才大家看到了什么？压疮是如何发生的？能否预防压疮？如何预防3教学目标掌握压疮的好发部位、概念、分期掌握压疮的预防和护理理解压疮发生的原因教学目标掌握压疮的好发部位、概念、分期4压疮概念护理

分期

发生原因好发部位

知识拓展压疮概念护理分期发生原因好发部位知识拓展5压疮的护理课件6压疮的概念局部组织长期受压血液循环障碍持续性缺血缺氧营养不良组织溃烂坏死褥疮压疮压力性溃疡返回压疮的概念局部组织长期受压血液循环障碍持续性缺血组织溃烂坏死7压疮发生的原因力学因素皮肤经常受物理刺激使用石膏绷带、夹板不当全身营养缺乏返回压疮发生的原因力学因素皮肤经常受物理刺激使用石膏绷带、夹板不8压疮的好发部位受压多缺乏脂肪组织保护无肌肉包裹肌层较薄返回链接压疮的好发部位受压多缺乏脂肪组织保护无肌肉包裹肌层较薄返回链9压疮的分期（一）

（二）

（三）

淤血红润期炎性浸润期溃疡期返回压疮的分期（一）（二）（三）淤血炎性溃疡期返回10评估计划实施压疮的护理评价返回评估计划实施压疮的护理评价返回11力学因素垂直压力摩擦力剪切力ABC返回力学因素垂直压力摩擦力剪切力ABC返回12仰卧位下一页仰卧位下一页13侧卧位下一页侧卧位下一页14俯卧位下一页俯卧位下一页15床上坐姿坐骨粗隆足跟下一页床上坐姿坐骨粗隆足跟下一页16轮椅子上的坐姿肩胛骨坐骨粗隆腘窝足跟返回轮椅子上的坐姿肩胛骨坐骨粗隆腘窝足跟返回17暂时性血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛淤血红润期返回暂时性血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛淤血红润18静脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成，病人有疼痛感炎性浸润期返回静脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结19浅度溃疡期：此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味溃疡期返回浅度溃疡期：坏死溃疡期溃疡期返回20单击【评估】好发人群好发部位易发因素长期卧床年老体弱发热、瘫痪、水肿、肥胖疼痛、限制活动者意识不清仰卧位：骶尾部侧卧位：髋部俯卧位：髂前上棘坐位：坐骨粗隆返回单击【评估】好发人群好发部位易发因素长期卧床仰卧位：骶尾部返21单击单击【计划】护理篮擦洗用物清洁衣裤清创药物各种垫褥其他口护外用药皮肤护理用物去胶布痕迹用物弯盘、棉签、胶布、剪刀、头梳生理盐水0.02%呋喃西林1：5000高锰酸钾翻身卡电按摩器远红外灯返回单击单击【计划】护理篮擦洗用物清洁衣裤清创药物各种垫褥其22【实施】预防压疮的护理压疮的治疗和护理健康指导返回【实施】预防压疮的护理压疮的治疗和护理健康指导返回23预防措施得当，病人无压疮发生正确处理已发生的压疮，护理措施得当病人及家属获得相关知识，护患关系融洽【评价】返回预防措施得当，病人无压疮发生【评价】返回24预防压疮的护理关键措施具体措施去除易发因素返回预防压疮的护理关键措施具体措施去除易发因素返回25具体措施五勤、一好、一交接二避免二增进返回具体措施五勤、一好、一交接返回26电动气垫返回电动气垫返回27瘀血红润期1炎性浸润期2溃疡期3压疮的治疗和护理返回瘀血红润期1炎性浸润期2溃疡期3压疮的治疗和护理返回28去除致病因素增加翻身的次数保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激改善局部的血液循环加强营养瘀血红润期返回去除致病因素瘀血红润期返回29保护皮肤，避免感染未破的小水泡：减少摩擦，防止感染，使其自行吸收大水泡：无菌操作下用注射器抽出泡内的液体，涂以消毒液，无菌敷料包扎炎性浸润期返回保护皮肤，避免感染未破的小水泡：减少摩擦，防止感染，使其自行30溃疡期—浅度溃疡期治疗护理：（在一期褥疮的护理基础上增加下列措施）1、局部照射10—15分后外科无菌换药1次/日2、鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗1天更换一次。3、感染疮面，局部用3%--5%碘酊涂搽。下一页溃疡期—浅度溃疡期治疗护理：下一页31溃疡期—深度溃疡期1.患处架空，清洗创面，修剪坏死组织2.溃疡深者用3%过氧化氢溶液冲洗3.水肿用高渗盐水或50%硫酸镁溶液湿敷4.分泌物培养和药敏实验1次/每周5.吹氧法1-2次/日6.中药去腐生肌散7.大面积褥疮采取植皮术返回溃疡期—深度溃疡期1.患处架空，清洗创面，修剪坏死组织返32按摩全背按摩局部按摩从骶尾部开始沿脊柱两侧向上至第七颈椎肩部用环状动作拇指指腹以手掌大小鱼际均匀向心方向按摩由重至轻，由轻至重每次3~5min反应性充血不按摩下一页按摩全背按摩局部按摩从骶尾部开始以手掌大小鱼际下一页33鸡蛋内膜溶菌酶：分解异种细胞壁，破坏入侵的细菌蛋白质薄膜：防止污染和刺激，减轻疼痛，促进炎症局限化，有明显的收敛作用返回鸡蛋内膜返回34同学们上课坐久或局部长时间受挤压会有什么反应？同学们上课坐久或局部长时间受挤压会有什么反应？35压疮的护理课件36刚才大家看到了什么？压疮是如何发生的？能否预防压疮？如何预防压疮？发生压疮后如何处理？刚才大家看到了什么？压疮是如何发生的？能否预防压疮？如何预防37教学目标掌握压疮的好发部位、概念、分期掌握压疮的预防和护理理解压疮发生的原因教学目标掌握压疮的好发部位、概念、分期38压疮概念护理

分期

发生原因好发部位

知识拓展压疮概念护理分期发生原因好发部位知识拓展39压疮的护理课件40压疮的概念局部组织长期受压血液循环障碍持续性缺血缺氧营养不良组织溃烂坏死褥疮压疮压力性溃疡返回压疮的概念局部组织长期受压血液循环障碍持续性缺血组织溃烂坏死41压疮发生的原因力学因素皮肤经常受物理刺激使用石膏绷带、夹板不当全身营养缺乏返回压疮发生的原因力学因素皮肤经常受物理刺激使用石膏绷带、夹板不42压疮的好发部位受压多缺乏脂肪组织保护无肌肉包裹肌层较薄返回链接压疮的好发部位受压多缺乏脂肪组织保护无肌肉包裹肌层较薄返回链43压疮的分期（一）

（二）

（三）

淤血红润期炎性浸润期溃疡期返回压疮的分期（一）（二）（三）淤血炎性溃疡期返回44评估计划实施压疮的护理评价返回评估计划实施压疮的护理评价返回45力学因素垂直压力摩擦力剪切力ABC返回力学因素垂直压力摩擦力剪切力ABC返回46仰卧位下一页仰卧位下一页47侧卧位下一页侧卧位下一页48俯卧位下一页俯卧位下一页49床上坐姿坐骨粗隆足跟下一页床上坐姿坐骨粗隆足跟下一页50轮椅子上的坐姿肩胛骨坐骨粗隆腘窝足跟返回轮椅子上的坐姿肩胛骨坐骨粗隆腘窝足跟返回51暂时性血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛淤血红润期返回暂时性血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛淤血红润52静脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成，病人有疼痛感炎性浸润期返回静脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结53浅度溃疡期：此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味溃疡期返回浅度溃疡期：坏死溃疡期溃疡期返回54单击【评估】好发人群好发部位易发因素长期卧床年老体弱发热、瘫痪、水肿、肥胖疼痛、限制活动者意识不清仰卧位：骶尾部侧卧位：髋部俯卧位：髂前上棘坐位：坐骨粗隆返回单击【评估】好发人群好发部位易发因素长期卧床仰卧位：骶尾部返55单击单击【计划】护理篮擦洗用物清洁衣裤清创药物各种垫褥其他口护外用药皮肤护理用物去胶布痕迹用物弯盘、棉签、胶布、剪刀、头梳生理盐水0.02%呋喃西林1：5000高锰酸钾翻身卡电按摩器远红外灯返回单击单击【计划】护理篮擦洗用物清洁衣裤清创药物各种垫褥其56【实施】预防压疮的护理压疮的治疗和护理健康指导返回【实施】预防压疮的护理压疮的治疗和护理健康指导返回57预防措施得当，病人无压疮发生正确处理已发生的压疮，护理措施得当病人及家属获得相关知识，护患关系融洽【评价】返回预防措施得当，病人无压疮发生【评价】返回58预防压疮的护理关键措施具体措施去除易发因素返回预防压疮的护理关键措施具体措施去除易发因素返回59具体措施五勤、一好、一交接二避免二增进返回具体措施五勤、一好、一交接返回60电动气垫返回电动气垫返回61瘀血红润期1炎性浸润期2溃疡期3压疮的治疗和护理返回瘀血红润期1炎性浸润期2溃疡期3压疮的治疗和护理返回62去除致病因素增加翻身的次数保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激改善局部的血液循环加强营养瘀血红润期返回去除致病因素瘀血红润期返回63保护皮肤，避免感染未破的小水泡：减少摩擦，防止感染，使其自行吸收大水泡：无菌操作下用注射器抽出泡内的液体，涂以消毒液，无菌敷料包扎炎性浸润期返回保护皮肤，避免感染未破的小水泡：减少摩擦，防止感染，使其自行64溃疡期—浅度溃疡期治疗护理：（在一期褥疮的护理基础上增加下列措施）1、局部照射10—15分后外科无菌换药1次/日2、鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗1天更换一次。3、感染疮面，局部用3%--5%碘酊涂搽。下一页溃疡期—浅度溃疡期治疗护理：下一页65溃疡期—深度溃疡期1.患处架空，清洗创面，修剪坏死组织2.溃疡深者用3%过氧化氢溶液冲洗3.水肿用高渗盐水或50%硫酸镁溶液湿敷4.分泌物培养和药敏实验1次/每周5.吹氧法1-2次/日6.中药去腐生肌散7.大面积褥疮采取植皮