天坛医院神经内科课件 脑囊虫病

脑囊虫病绦虫是囊虫的成虫，全长2-3米，最长可达8米。绦虫分头、颈、体。头：为四边形，有四个吸盘，25-50个钩。颈：一个细的节段。体：由许多节片组成，每一节片都有两性生殖器官，可自体受精。通常4-5个成熟节片同时排出体外，每个节片含550-600个胚胎。脑囊虫病绦虫是囊虫的成虫，全长2-3米，最长可达8米。绦虫分1感染方式人误食虫卵后，在十二指肠内经消化液的作用，24-72小时虫卵壳破坏，六钩蚴孵出，钻入肠壁后，随血液循环到身体的各个部位。六钩蚴经过10周发育成囊尾蚴。当人吃了含有囊尾蚴的猪肉后，囊尾蚴的壁在胃内被消化，在小肠内囊尾蚴的头节外翻，固于小肠壁，2-3月后形成绦虫。感染方式人误食虫卵后，在十二指肠内经消化液的作用，22感染方式人类囊虫病的感染方式有三种：内源性自身感染外源性自身感染外来感染一般认为囊虫病以自身感染的方式为主。感染方式人类囊虫病的感染方式有三种：3病理改变共存期：从囊尾蚴到达寄生部位到死亡为止。宿主对异体组织反应性进行包饶，形成一层膜。产生轻度免疫反应，宿主不表现出特殊的反应。此间囊尾蚴的壁较薄，囊液透明，囊尾蚴可在囊壁中活动。共存期患者可无临床症状和特征，如虫体多或在特殊部位，可出现癫痫和高颅压等症状。病理改变共存期：从囊尾蚴到达寄生部位到死亡为止。宿主对异体组4病理改变退变死亡期：从囊虫被破坏到完全死亡为止。此期头节破坏，囊壁浑浊、破溃，囊体变大，周围纤维组织增生，纤维肉芽浸润，数月后纤维化、机化、钙化。自然衰老死亡过程，免疫反应一般不明显。药物治疗使大批囊虫同时死亡，释放大量的毒素和异体蛋白，引起宿主强烈的反应。病理改变退变死亡期：从囊虫被破坏到完全死亡为止。此期头节破5病理改变钙化期：虫体破坏死亡后，溶解、吸收、机化、钙化。此期周围脑组织免疫反应消失，患者症状、体征消失或遗留后遗症。此期表明囊虫病自愈或治愈。病理改变钙化期：虫体破坏死亡后，溶解、吸收、机化、钙化。此期6脑囊虫病的临床分型软脑膜型脑膜炎型；CSF改变类似于病毒性脑膜炎，病情时轻时重，病程迁延。颅底粘连型：珠网膜粘连，除脑膜炎型的症状、体征及CSF改变外，还可出现颅内压增高、脑积水、颅神经受累、锥体束征等局灶体征。脑囊虫病的临床分型软脑膜型7脑囊虫病的临床表现脑实质型癫痫型：占脑囊虫病的50%，可有任何形式的发作类型，以全身性强直-阵挛发作多见。生存期间隔时间长，发作形式固定；蜕变期频率增多，发作形式多样，甚至出现癫痫持续状态；静止期发作次数减少。10%可自行停止。颅内压增高型：占47.4%。虫体多、免疫反应大，蜕变期颅内压急剧升高，可危及生命。脑囊虫病的临床表现脑实质型8脑囊虫病的临床表现脑室型囊虫寄生于脑室内。占脑囊虫病的7%，四脑室囊虫>侧脑室囊虫>三脑室及中脑导水管囊虫，寄生于四脑室的囊虫，临床上可出现Brun综合征。脑囊虫病的临床表现脑室型9脑囊虫病的临床表现混合型为上述四种形式的任意组合。以脑实质型与软脑膜型混合较常见。亚临床型患者无任何症状体征，免疫学检查及影象学检查异常。脑囊虫病的临床表现混合型10脑囊虫病的治疗肠道驱虫：南瓜子槟榔50%硫酸镁脑囊虫病的治疗肠道驱虫：11脑囊虫病的治疗吡喹酮：广谱抗寄生虫药机理：抑制葡萄糖的摄入、促使糖原分解。用法：总量180mg/kg，分3-5天。依据虫量决定疗程，约需1-3个疗程，疗程间隔3-4月。脑囊虫病的治疗吡喹酮：广谱抗寄生虫药12脑囊虫病的治疗阿苯达唑（丙硫咪唑、肠虫清）机理：药物在体内迅速代谢为亚砜和砜，抑制寄生虫肠壁细胞胞浆微管系统的聚合，阻断虫体对多种营养和葡萄糖的吸收，导致糖原耗竭，同时抑制延胡索酸还原酶系统，阻碍ATP的产生，使寄生虫无法生存、繁殖。用法：15-20mg/kg/d,10天为一个疗程。需2-3个疗程。脑囊虫病的治疗阿苯达唑（丙硫咪唑、肠虫清）13脑囊虫病绦虫是囊虫的成虫，全长2-3米，最长可达8米。绦虫分头、颈、体。头：为四边形，有四个吸盘，25-50个钩。颈：一个细的节段。体：由许多节片组成，每一节片都有两性生殖器官，可自体受精。通常4-5个成熟节片同时排出体外，每个节片含550-600个胚胎。脑囊虫病绦虫是囊虫的成虫，全长2-3米，最长可达8米。绦虫分14感染方式人误食虫卵后，在十二指肠内经消化液的作用，24-72小时虫卵壳破坏，六钩蚴孵出，钻入肠壁后，随血液循环到身体的各个部位。六钩蚴经过10周发育成囊尾蚴。当人吃了含有囊尾蚴的猪肉后，囊尾蚴的壁在胃内被消化，在小肠内囊尾蚴的头节外翻，固于小肠壁，2-3月后形成绦虫。感染方式人误食虫卵后，在十二指肠内经消化液的作用，215感染方式人类囊虫病的感染方式有三种：内源性自身感染外源性自身感染外来感染一般认为囊虫病以自身感染的方式为主。感染方式人类囊虫病的感染方式有三种：16病理改变共存期：从囊尾蚴到达寄生部位到死亡为止。宿主对异体组织反应性进行包饶，形成一层膜。产生轻度免疫反应，宿主不表现出特殊的反应。此间囊尾蚴的壁较薄，囊液透明，囊尾蚴可在囊壁中活动。共存期患者可无临床症状和特征，如虫体多或在特殊部位，可出现癫痫和高颅压等症状。病理改变共存期：从囊尾蚴到达寄生部位到死亡为止。宿主对异体组17病理改变退变死亡期：从囊虫被破坏到完全死亡为止。此期头节破坏，囊壁浑浊、破溃，囊体变大，周围纤维组织增生，纤维肉芽浸润，数月后纤维化、机化、钙化。自然衰老死亡过程，免疫反应一般不明显。药物治疗使大批囊虫同时死亡，释放大量的毒素和异体蛋白，引起宿主强烈的反应。病理改变退变死亡期：从囊虫被破坏到完全死亡为止。此期头节破18病理改变钙化期：虫体破坏死亡后，溶解、吸收、机化、钙化。此期周围脑组织免疫反应消失，患者症状、体征消失或遗留后遗症。此期表明囊虫病自愈或治愈。病理改变钙化期：虫体破坏死亡后，溶解、吸收、机化、钙化。此期19脑囊虫病的临床分型软脑膜型脑膜炎型；CSF改变类似于病毒性脑膜炎，病情时轻时重，病程迁延。颅底粘连型：珠网膜粘连，除脑膜炎型的症状、体征及CSF改变外，还可出现颅内压增高、脑积水、颅神经受累、锥体束征等局灶体征。脑囊虫病的临床分型软脑膜型20脑囊虫病的临床表现脑实质型癫痫型：占脑囊虫病的50%，可有任何形式的发作类型，以全身性强直-阵挛发作多见。生存期间隔时间长，发作形式固定；蜕变期频率增多，发作形式多样，甚至出现癫痫持续状态；静止期发作次数减少。10%可自行停止。颅内压增高型：占47.4%。虫体多、免疫反应大，蜕变期颅内压急剧升高，可危及生命。脑囊虫病的临床表现脑实质型21脑囊虫病的临床表现脑室型囊虫寄生于脑室内。占脑囊虫病的7%，四脑室囊虫>侧脑室囊虫>三脑室及中脑导水管囊虫，寄生于四脑室的囊虫，临床上可出现Brun综合征。脑囊虫病的临床表现脑室型22脑囊虫病的临床表现混合型为上述四种形式的任意组合。以脑实质型与软脑膜型混合较常见。亚临床型患者无任何症状体征，免疫学检查及影象学检查异常。脑囊虫病的临床表现混合型23脑囊虫病的治疗肠道驱虫：南瓜子槟榔50%硫酸镁脑囊虫病的治疗肠道驱虫：24脑囊虫病的治疗吡喹酮：广谱抗寄生虫药机理：抑制葡萄糖的摄入、促使糖原分解。用法：总量180mg/kg，分3-5天。依据虫量决定疗程，约需1-3个疗程，疗程间隔3-4月。脑囊虫病的治疗吡喹酮：广谱抗寄生虫药25脑囊虫病的治疗阿苯达唑（丙