糖尿病诊治课件

糖尿病诊治

糖尿病诊治

目录糖尿病概况糖尿病的危害治疗达标目录糖尿病概况国际糖尿病联盟（IDF）2011年最新数据表明，全球现有3.66亿糖尿病患者，如果不采取紧急措施，到2030年患糖尿病的人数将激增至5.52亿-----相当于每10秒就新增3个病例，每10个成年人中就有1个患糖尿病。我国成人糖尿病患者已达9240万，居世界首位。国际糖尿病联盟（IDF）2011年最新数据表明，全球现有3.什么是糖尿病?糖尿病是一种慢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高。糖尿病的发病率越来越高，已经成为较为常见的疾病。什么是糖尿病?糖尿病是一种慢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用胰岛素与血糖每个人的血液中都有一定浓度的葡萄糖，人体需要这些葡萄糖来提供能量。胰岛素是胰腺分泌的一种激素，它可以帮助葡萄糖进入细胞，提供能量。胰岛素与血糖每个人的血液中都有一定浓度的葡萄糖，人体需要这些糖尿病患者的血糖特点当发生糖尿病时，胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷，或者二者兼而有之。缺少了胰岛素的作用，血液中的葡萄糖无法进入细胞被利用，导致血糖升高。糖尿病患者的血糖特点当发生糖尿病时，胰岛素分泌不足或胰岛素作

正常人1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病:女性在怀孕期间发生的糖尿病糖尿病的分型INSINSINSINSINSINSINS或者足够正常的胰岛素胰岛素分泌减少胰岛素无法正常工作无胰岛素分泌INS胰腺胰腺胰腺未患病时：糖尿病患者胰岛素分泌：正常人糖尿病的分型INSINSINSINSINSINSIN

糖尿病的症状在发病早期，大多数2型糖尿病患者都没有任何症状，或者只是略感不适。当没有及时治疗，糖尿病不断发展的时候，才会出现一些症状。多尿多饮、多食体重减少易于疲劳糖尿病的症状在发病早期，大多数2型糖尿病患者很多病人由于以下疾病就诊时才发现糖尿病：高血压、冠心病、间歇性跛行皮肤瘙痒反复感染，伤口不易愈合不明原因的双眼视力减退中风蛋白尿男性性功能减退很多病人由于以下疾病就诊时才发现糖尿病：高血压、冠心病、间歇糖尿病的遗传因素1型和2型糖尿病有遗传倾向，遗传的是糖尿病的易感性2型糖尿病的遗传倾向更加明显父母均为2型糖尿病病人，其子女患病率约20%糖尿病具有遗传倾向，但又是可以预防的糖尿病的遗传因素1型和2型糖尿病有遗传倾向，遗传的是糖尿病的容易发生糖尿病的危险因素有糖尿病家族史高血压、冠心病、血脂紊乱等肥胖曾患妊娠糖尿病生育过巨大儿，新生儿体重≥4kg中老年人极少运动，久坐容易发生糖尿病的危险因素有糖尿病家族史为什么现在糖尿病病人越来越多?对糖尿病的警惕性及糖尿病检测手段的提高中国人的遗传易感性较强经济状况迅速改善不健康、不科学的生活模式人口老年化倾向为什么现在糖尿病病人越来越多?对糖尿病的警惕性及糖尿病检测手糖尿病的自我管理在治疗和管理糖尿病的过程中，患者和医生一样具有同样重要的作用。如果患者能正确地管理糖尿病，一样可以享受健康长寿的生活。糖尿病的自我管理包括:

－遵守饮食和运动计划－按照医生的指示注射胰岛素、服用药物－监测血糖和定期进行并发症筛查,如进行口腔、皮肤和足部护理－参加糖尿病教育课程－放松心情，缓解压力糖尿病的自我管理在治疗和管理糖尿病的过程中，患者和医生一样具糖尿病的特点糖尿病目前是一种较为常见的疾病，越来越多的人患有糖尿病终身性疾病，不能治愈，但是可以控制治疗方案不断更新自我管理非常重要ADANationalDiabetesFactSheet,2005.Availableat/diabetes-statistics/prevalence.jsp.糖尿病的特点糖尿病目前是一种较为常见的疾病，越来越多的人患有目录糖尿病概况糖尿病的危害治疗达标目录糖尿病概况糖尿病的诊断标准空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dL)OGTT试验中2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)糖尿病症状＋任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)*:空腹血糖指8-14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；

OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。糖尿病的诊断标准空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L糖尿病急性并发症-酮症酸中毒由于胰岛素严重不足，引起代谢紊乱、酸碱平衡失调；导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱等，并伴有代谢性酸中毒，严重者可导致昏迷。糖尿病急性并发症-酮症酸中毒由于胰岛素严重不足，引起代谢紊乱糖尿病急性并发症-糖尿病非酮症高渗性昏迷多见于2型糖尿病患者；伴有严重失水及显著高血糖，常伴有神经系统功能损害症状；严重者可发生昏迷，多无酮症或仅有较轻微酮症。糖尿病急性并发症-糖尿病非酮症高渗性昏迷多见于2型糖尿病患者糖尿病的慢性并发症与合并症大血管并发症糖尿病心血管疾病糖尿病周围血管疾病糖尿病脑血管疾病

微血管并发症糖尿病眼部并发症糖尿病肾脏病变糖尿病神经病变糖尿病的慢性并发症与合并症大血管并发症微血管并发症糖尿病眼部病变糖尿病眼部病变糖尿病足部病变糖尿病足部病变糖尿病的危害糖尿病

终末期肾病的首要病因心血管疾病死亡率增加2-4倍成年人失明的首要原因非外伤性截肢的首要原因糖尿病的危害糖尿病终末期肾病的首要病因心血管疾病死亡率增加目录糖尿病概况糖尿病的危害治疗达标目录糖尿病概况糖尿病治疗的五驾马车胰岛素和药物治疗运动治疗饮食治疗糖尿病教育血糖监测糖尿病治疗的五驾马车胰岛素和药物治疗运动治疗饮食治疗糖尿病教降糖药物1.磺脲类：格列吡嗪，格列齐特，格列美脲，格列喹酮等2.双胍类：二甲双胍3.a-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，伏格列波糖4.噻唑烷二酮类：吡格列酮，罗格列酮5.苯甲酸衍生物：瑞格列奈，那格列奈降糖药物1.磺脲类：格列吡嗪，格列齐特，格列美脲，格列喹酮降糖药物6.胰岛素：动物胰岛素，人胰岛素，胰岛素类似物7.人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物：利拉鲁肽，在血糖水平低的时候不促进胰岛素的分泌，也不抑制胰高糖素的分泌，高效降糖同时低血糖发生率很低降糖药物6.胰岛素：动物胰岛素，人胰岛素，胰岛素类似物

胰岛素泵1基础率（微量、持续）、使给入的胰岛素更生理化、合理化人体生理状态下胰岛素基础分泌2不需每天多次注射。3减少餐前胰岛素用量，避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少了低血糖的发生。胰岛素泵1基础率（微量、持续）、使给入的胰岛素中医中药上消：（肺热津亏）烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治以清热润肺，生津止渴，方选消渴方加减。中消（胃热津亏）多食易饥，形体消瘦，大便干燥，口渴尿多，苔黄燥，舌干质红，脉细数。治以清胃泻火，养阴增液，方选玉女煎加减。中医中药上消：（肺热津亏）烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边中医中药下消：1.肾阴亏虚，尿频量多，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗遗精等，舌质红，苔少，脉细数。治以滋阴固肾，方选六味地黄汤加减。

2.阴阳两虚，小便频数量多，面容憔悴，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力，治以温阳滋阴，补肾固摄，方选金贵肾气丸加减。中医中药下消：1.肾阴亏虚，尿频量多，腰膝酸软，头晕耳鸣，五糖尿病治疗目标血糖：空腹：4.4-6.1mmol/L非空腹：4.4-8.0mmol/L糖化血红蛋白HbA1c：<6.5%血压：<130/80mmHg以上控制目标适合大多数人，但是不是适合所有人。请和您的医生或护士讨论，设定适合您自己的控制目标！糖尿病治疗目标血糖：以上控制目标适合大多数人，但是不是适合所糖尿病管理计划✓胰岛素方案：胰岛素种类，剂量和注射时间✓口服降糖药：口服降糖药种类，剂量和服用时间✓饮食计划（每天进食的总热量，以及碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例）✓运动计划：运动频率、时间以及适合的运动种类✓

血糖监测方案：何时监测血糖✓糖尿病相关检查时间表糖尿病管理计划✓胰岛素方案：胰岛素种类，剂量和注射时间✓内一科

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薛蓉