家庭心理治疗课件

家庭心理治疗北京大学精神卫生研究所唐登华家庭心理治疗北京大学精神卫生研究所1一、对家庭的理解（1）人是各种社会关系的总合，家庭是社会的基础家庭对个体的影响：重大、持久、家庭成员的身份家庭是组织复杂的情绪情感系统（基于：男女、血缘、延续）家庭的特色：情感、忠诚及成员关系的持久性（与同居之别）。一、对家庭的理解（1）人是各种社会关系的总合，家庭是社会的基2一、对家庭的理解（2）家庭策略：稳定的、同心协力的、有目标的及反复出现的互动序列，特别是非语言的互动模式，互动可以传达家庭规则。家庭结构：家庭中实现重要功能之运作规则的总和。一、对家庭的理解（2）家庭策略：稳定的、同心协力的、有目标的3二、家庭治疗的观点家庭整体的观点：着眼于整个家庭（酗酒的父亲）、家庭成员的互动模式（家庭不是家庭成员之合）、家庭功能的是否健全（问题解决，沟通，角色，情感反应，行为控制，亲密感，适应性）症状是家庭成员互动的结果、反映家庭系统的问题。（躯体症状、心理症状）家庭治疗要改变的是互动的模式和家庭的功能。二、家庭治疗的观点家庭整体的观点：着眼于整个家庭（酗酒的父亲4三、家庭互动的模式

症状行为A主观赋义主观赋义行为D行为B主观赋义行为C主观赋义人物一（患者）人物三（母亲）人物四（奶奶）人物二（父亲）互动模式精力不集中不听讲厌学不努力劝说帮助克服惰性太累减少压力，补品、娱乐多一些爱不唠叨管太严批评让孩子高兴三、家庭互动的模式

症状主观赋义主行行主行为C主观赋义人物一5四、治疗目标阳性：健康的、良好的、正常的、正确的阴性：没有症状、没有问题。不是将咨客系统治向何方、而是治离何处（缺少阳刚之气的父亲）什么样的关系是好的？进化论认为：良好、健康可不断提高，存在的就是适切的。四、治疗目标阳性：健康的、良好的、正常的、正确的6“症状”“非症状”“问题”“非问题”（标记）（非标记）“症状”7五、几个基本的理念和技术五、几个基本的理念和技术8（一）扰动改变模式：懒惰的丈夫、考试焦虑改变行为与行为赋义之间的联系：注意力不能集中“是病”——“是太紧张”、妻子唠叨丈夫晚回家。假设提问：孩子外地上学、爸爸多回家悖论处方：将看上去逻辑的、合理的说法引向荒谬（当不想做作业时就装作头痛的样子、父母吵架时你就不吃饭）（一）扰动改变模式：懒惰的丈夫、考试焦虑9（二）中立对人保持社会的中立观点中立：在心理问题的成因和解决的争论中保持中立（谁负责？）、丈夫的焦虑对症状以及与此相关的保持现状和寻求变化的力量斗争中保持中立（厌学，超然的、无为的）判断中立：搞不清支持谁、对相关的行为观点表达了何种见解？对整个家庭是如何思考的等（二）中立对人保持社会的中立10（三）假设什么样的前提、解决问题的策略以及相互作用合在一起使得症状性行为得以保持？不断修改，不是目的而是一种方法和中介（强迫症的小姐——父母管太多——学习的压力——性的压抑——）（三）假设什么样的前提、解决问题的策略以及相互作用合在一起使11（四）循环提问问A有关B和C的关系或家庭成员彼此相互作用的方式（四）循环提问问A有关B和C的关系或家庭成员彼此相互作用的方12（五）资源取向与阳性赋义关注并扩展家庭的资源：积极取向（残疾的孩子、父亲的改变）、示弱阳性赋义：对当前系统组织从积极的作用重新进行描述（厌食——挽救父母）（五）资源取向与阳性赋义关注并扩展家庭的资源：积极取向（残疾13（六）家庭雕塑位置反映关系位置的改变对家庭关系的扰动（六）家庭雕塑位置反映关系14（七）好奇心理解性的好奇，带着家庭一起好奇，“在你考试焦虑的问题上父母是怎么交流的”、怎么会那么紧张的？干预性的好奇——挑战（父——女、父母——孩子、你是怎么将父母的注意力都吸引过来的？）我们这些社会科学家应该收起控制这个我们了解得十分不全面的世界的欲望，相反的，我们的研究应该由一种古老的，但今天却极少被尊重的动机来激励——一种对世界的好奇。在这个世界里我们只是其中一小部分。对于这份工作的报偿，不是权力而是美（贝特生1972）。（七）好奇心理解性的好奇，带着家庭一起好奇，“在你考试焦虑的15（八）对情欲的关注妈妈的无助孩子的成长：关心长相（13岁爱美的女儿）父亲的努力、痛苦（当公安局长的父亲）治疗性煽情（父亲难改的脾气）理性的交流→情感的交流（八）对情欲的关注妈妈的无助16（九）家庭人际的边界父母儿子

父母女儿沟而不通、情感的空间纠结与松散父母父母儿子儿子（九）家庭人际的边界父母父17（十）现场现在、行动产生领悟、变位（替代女儿回答问题的母亲）、比高积极的：孩子对父亲的理解、关心（放大）建设性的：成长的表现、父母的对孩子的信任、对话（对沟通的促进）（十）现场现在、行动产生领悟、变位（替代女儿回答问题的母亲）18（十一）作业水枪记红帐悖论交替（十一）作业水枪19

谢谢谢20家庭心理治疗北京大学精神卫生研究所唐登华家庭心理治疗北京大学精神卫生研究所21一、对家庭的理解（1）人是各种社会关系的总合，家庭是社会的基础家庭对个体的影响：重大、持久、家庭成员的身份家庭是组织复杂的情绪情感系统（基于：男女、血缘、延续）家庭的特色：情感、忠诚及成员关系的持久性（与同居之别）。一、对家庭的理解（1）人是各种社会关系的总合，家庭是社会的基22一、对家庭的理解（2）家庭策略：稳定的、同心协力的、有目标的及反复出现的互动序列，特别是非语言的互动模式，互动可以传达家庭规则。家庭结构：家庭中实现重要功能之运作规则的总和。一、对家庭的理解（2）家庭策略：稳定的、同心协力的、有目标的23二、家庭治疗的观点家庭整体的观点：着眼于整个家庭（酗酒的父亲）、家庭成员的互动模式（家庭不是家庭成员之合）、家庭功能的是否健全（问题解决，沟通，角色，情感反应，行为控制，亲密感，适应性）症状是家庭成员互动的结果、反映家庭系统的问题。（躯体症状、心理症状）家庭治疗要改变的是互动的模式和家庭的功能。二、家庭治疗的观点家庭整体的观点：着眼于整个家庭（酗酒的父亲24三、家庭互动的模式

症状行为A主观赋义主观赋义行为D行为B主观赋义行为C主观赋义人物一（患者）人物三（母亲）人物四（奶奶）人物二（父亲）互动模式精力不集中不听讲厌学不努力劝说帮助克服惰性太累减少压力，补品、娱乐多一些爱不唠叨管太严批评让孩子高兴三、家庭互动的模式

症状主观赋义主行行主行为C主观赋义人物一25四、治疗目标阳性：健康的、良好的、正常的、正确的阴性：没有症状、没有问题。不是将咨客系统治向何方、而是治离何处（缺少阳刚之气的父亲）什么样的关系是好的？进化论认为：良好、健康可不断提高，存在的就是适切的。四、治疗目标阳性：健康的、良好的、正常的、正确的26“症状”“非症状”“问题”“非问题”（标记）（非标记）“症状”27五、几个基本的理念和技术五、几个基本的理念和技术28（一）扰动改变模式：懒惰的丈夫、考试焦虑改变行为与行为赋义之间的联系：注意力不能集中“是病”——“是太紧张”、妻子唠叨丈夫晚回家。假设提问：孩子外地上学、爸爸多回家悖论处方：将看上去逻辑的、合理的说法引向荒谬（当不想做作业时就装作头痛的样子、父母吵架时你就不吃饭）（一）扰动改变模式：懒惰的丈夫、考试焦虑29（二）中立对人保持社会的中立观点中立：在心理问题的成因和解决的争论中保持中立（谁负责？）、丈夫的焦虑对症状以及与此相关的保持现状和寻求变化的力量斗争中保持中立（厌学，超然的、无为的）判断中立：搞不清支持谁、对相关的行为观点表达了何种见解？对整个家庭是如何思考的等（二）中立对人保持社会的中立30（三）假设什么样的前提、解决问题的策略以及相互作用合在一起使得症状性行为得以保持？不断修改，不是目的而是一种方法和中介（强迫症的小姐——父母管太多——学习的压力——性的压抑——）（三）假设什么样的前提、解决问题的策略以及相互作用合在一起使31（四）循环提问问A有关B和C的关系或家庭成员彼此相互作用的方式（四）循环提问问A有关B和C的关系或家庭成员彼此相互作用的方32（五）资源取向与阳性赋义关注并扩展家庭的资源：积极取向（残疾的孩子、父亲的改变）、示弱阳性赋义：对当前系统组织从积极的作用重新进行描述（厌食——挽救父母）（五）资源取向与阳性赋义关注并扩展家庭的资源：积极取向（残疾33（六）家庭雕塑位置反映关系位置的改变对家庭关系的扰动（六）家庭雕塑位置反映关系34（七）好奇心理解性的好奇，带着家庭一起好奇，“在你考试焦虑的问题上父母是怎么交流的”、怎么会那么紧张的？干预性的好奇——挑战（父——女、父母——孩子、你是怎么将父母的注意力都吸引过来的？）我们这些社会科学家应该收起控制这个我们了解得十分不全面的世界的欲望，相反的，我们的研究应该由一种古老的，但今天却极少被尊重的动机来激励——一种对世界的好奇。在这个世界里我们只是其中一小部分。对于这份工作的报偿，不是权力而是美（贝特生1972）。（七）好奇心理解性的好奇，带着家庭一起好奇，“在你考试焦虑的35（八）对情欲的关注妈妈的无助孩子的成长：关心长相（13岁爱美的女儿）父亲的努力、痛苦（当公安局长的父亲）治疗性煽情（父亲难改的脾气）理性的交流→情感的交流（八）对情欲的关注妈妈的无助36（九）家庭人际的边界父母儿子

父母女儿沟而不通、情感的空间纠结与松散父母父母儿子儿子（九