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文档简介

鞘膜积液是怎么回事？一

概述鞘膜积液分为四个类型：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液。其中睾丸鞘膜积液最为常见，其又可分为原发性和继发性，后者由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起。鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液。它是一种常见疾病，可见于各种年龄。

先天型鞘膜积液：又称交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。

睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）：鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊连通。外观呈梨形，外环口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。

(1)某些全身性疾病：如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环阻滞、淋巴回流受阻等也可发生鞘膜积液，多伴有全身组织水肿或腹水。另外，某些阴囊的良性病变如睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等亦可诱发鞘膜积液。

二常见病因(2)肿瘤：睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。睾丸肿瘤发生鞘膜积液率为2%～5%。

(3)损伤：为症状性鞘膜积液常见病因。有报道6%的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。

三诊断要点

1．阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。

2．肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸扪不清。透光试验阳性。

3．本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。

五护理措施

术前—保持会阴部的清洁。术后—应绝对卧床休息，托起阴囊，注意观察切口有无渗血，切口处置沙袋压迫6-12小时，以防血肿形成。注意保持伤口敷料清洁干燥，尤其是小患儿，应避免大小便污染伤口。张童睿医师简介张童睿，男，杭州复旦儿童医院主治医师就医格言：孩子健康，所有付出都值主治：尿道下裂、隐匿阴茎、性别发育异常、鞘膜积液、包皮包茎工作经历:2006年毕业于重庆医科大学儿科系后一直服务于浙江大学附属儿童医院泌尿外科工作。2015年正式加入杭州复旦医院小儿泌尿外科.张童睿医师在尿道下裂、隐匿阴茎、性别发育异常、鞘膜积液、包皮包茎等领域造诣极深，临床疗效深获好评。各类小儿泌尿疾病丰富的临床经验，熟练

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