第十三章循环系统生理血管生理及心血管活动的调节课件

第十三章循环系统生理第十三章循环系统生理第二节血管生理一、动脉血压1、动脉血压定义：血管内的血液对单位面积动脉血管壁的侧压力（侧压强）。通常所说的血压是指动脉血压测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低。单位：kPa

或mmHg。从动脉到静脉，血压逐渐降低。第二节血管生理一、动脉血压心室收缩，动脉血压上升所达到的最高值——收缩压——100~200mmHg心室舒张，动脉血压下降所达到的最低值——舒张压——60~80mmHg收缩压与舒张压之差称为脉搏压（脉压）——30~40mmHg心室收缩，动脉血压上升所达到的最高值——收缩压——100~212010080mmHg收缩压systolicpressure舒张压diastolicpressure脉压pulsepressure

平均动脉压=

舒张压+1/3脉压动脉血压的正常值12010080mmHg收缩压systolicpressu每搏输出量×心率每搏输出量×心率

2.动脉血压的形成

前提条件：足够的血液充盈闭合的血流环路

基本因素：心室射血对血流产生的动力;

外周血管对血流产生的阻力.心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压

血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）

(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓2.动脉血压的形成心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力

几点说明：①弹性贮器血管的作用：

②心搏功能量消耗：

③SP：主要反映搏出量

DP：主要反映外周阻力缓冲SP（势能贮存）维持DP（势能释放）动能：推血流+大A扩张势能：管壁侧压力+克服外周阻力几点说明：缓冲SP（势能贮存）维持DP（势能释放）动能：推(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑

(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A存留血量↑→管壁侧压力↑

3.动脉血压的影响因素：心舒末期A血量↑（不明显）→DP↑（不明显）SP↑(明显)↓↓管壁弹性回缩力↑血流速↑

↓↓DP↑(明显)搏出量↓→SP↑（不明显）↓回心血量↓↓(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑3.动脉(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

心缩期血流速↑

SP↑（不明显）(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓

(5)循环血量/血管容积的比例失调

如：大失血→循环血量↓

→Bp↓（显著）

过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓DP↑（明显）↓管壁侧压力↑↓→SP↑（明显）DP↓→脉压↑体循环平均充盈压变→Bp变↓↓↓(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑DP↑（明显动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）有效血量（明显）（明显）大A弹性（明显）动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量心率外周阻力有效血量大4、动脉脉搏定义：是指心动周期中动脉血压变化引起动脉管壁的节律性搏动。正常脉搏的频率和节律与心搏的频率和节律是一样的。触压桡动脉脉搏4、动脉脉搏定义：是指心动周期中动脉血压变化引起动脉管壁的节二．静脉血压与血流（一）静脉血压1.分类：（1）外周静脉压：各器官的静脉压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。（2）中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4～12cmH2O。

2.特点：①近心端低，远心端高：下腔V：3～4mmmHg（0.4～0.53kPa）小V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa）右房：0②易受重力影响，∴测量位取平卧位（被测部与心水平）二．静脉血压与血流下腔V：3～4mmmHg（0.4～03．中心静脉压(CVP)：

指胸腔内大静脉或右心房的压力。⑴正常值：0.39～1.18kPa(4～12cmH2O)⑵特点：①受重力影响较小②高低取决：射血力、V回流速和量

⑶意义：①反映心功和V回流量②控制补液速和量的指标

（如CVP低，常提示输液的量不足）与射血力呈负相关；与V回流速和量呈正相关。3．中心静脉压(CVP)：与射血力呈负相关；与V回流速和量呈中心静脉压与动脉血压变化的意义-----------------------------------------------------中心V压动脉血压意义-----------------------------------------------------

↓↓血容量不足

↓正常射血功能良好，血容量不足↑↓射血功能↓，血容量↑（相对）

↑正常容量血管过度收缩，可能有血容量不足或容量血管过度收缩，肺循环阻力过高正常↓射血功能减退中心静脉压与动脉血压变化的意义可能有血容量不足或容量血管过度（二)静脉回流及其影响因素1．静脉回流

V回流取决于：

外周V压与中心静脉压之差：大→多

V血流阻力：∵占总循环阻力的15%∴在血流阻力中的作用很小

(微V对血流阻力的作用是调节CaP.压力)

小→少↓调节组织液生成（二)静脉回流及其影响因素小→少↓调节组织液生成（1）体循环平均充盈压↑→V回流量↑如：循环血量↑、容量血管收缩→V回流量↑（2）心缩力↑→搏出量↑→心室舒张期室内压↓2．影响静脉回流的因素V回流量↑←抽吸↑颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量↓←中心V压↑心缩力↓→搏出量↓→心室舒张期室内压↑

（心衰）（1）体循环平均充盈压↑→V回流量↑2．影响静脉回流的因素V

（3）体位：直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml)

例：①患肢抬高→利V回流，防水肿

②久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。

（头部回流↓下肢回流↑）立位迅速转为卧位→总V回心量↑（头部回流↑下肢回流↓）卧位迅速转为立位→总V回心量↓卧位→下肢V回心量＞直立（3）体位：直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml)（头（4）骨骼肌收缩的挤压：肌缩挤压V→V血回流+V瓣膜的防倒流。例如：①长期站立+V瓣膜的损伤→下肢V曲张。②立正久站→下肢V回心量↓+精神紧张→虚脱。

（4）骨骼肌收缩的挤压：

（5）呼吸运动：右室心输出量↑↓V回心量↑↓心房与V压差↑↓心房+大V扩张↓Bp↓↓左室心输出量↓↓肺V回流左室↓↓肺血管扩张↓胸内负压↑↓胸廓↑↓吸气（5）呼吸运动：右室心输出量↑↓V回心量↑↓心房与V压差↑影响静脉回流的因素影响因素静脉回流量体循环平均充盈压↑↑心缩力（心泵）↑↑骨骼肌收缩（肌泵）↑↑呼吸运动（呼吸泵）↑↑体位：卧→立↓（头部回流↑下肢回流↓）立→卧↑（头部回流↓下肢回流↑）影响静脉回流的因素影响因素静脉回流量体（一）微循环的组成1.微动脉：小动脉的终末部分，具有控制微循环血流的“总闸门”作用。2.后微动脉：微动脉的分支，为微循环的“分闸门”，主要受局部体液调节。3.毛细血管前括约肌：是真毛细血管入口处的环形平滑肌，为微循环的“分闸门”，主要受局部体液调节。4.真毛细血管：其管壁内皮细胞之间有间隙，允许较大分子的物质通过，是实现物质交换功能的有效部位。三、微循环—进行血液与组织液之间的物质交换（一）微循环的组成三、微循环—进行血液与组织液之间的物质交换5.微静脉：小的(起始段)具有交换功能，较大的是微循环的“后闸门”。6.通血毛细血管：直接连通后微动脉和微静脉的毛细血管。7.动-静脉吻合支：是微动脉与微静脉之间的吻合支，多见于皮肤微循环中。5.微静脉：小的(起始段)具有交换功能，较大的是微循环的“后第十三章循环系统生理血管生理及心血管活动的调节课件（二）微循环的血流通路与作用

名称血流通路血流特点作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括约肌血流缓慢物质交换

直捷通路微A→后微A→通血Cap.血流速较快利血回流

A-V短路微A→A-V吻合支→微V随温度变化调节体温→真Cap.网→微V主要场所→微V（二）微循环的血流通路与作用→真Cap.网→微V四、组织液的生成(一)组织液的生成与回流

1.有效滤过压（动力）

（毛细血管压+组织液胶体渗透压）=动力

-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）=阻力

=

有效滤过压＞0→组织液生成(动脉端)

＜0→组织液回流(静脉端)

四、组织液的生成2.生成量

毛细血管动脉端有效过滤压为正值，形成主组织液；静脉端有效过滤压为负值，组织液重吸收回血液。

90%入静脉，10%入淋巴管2.生成量(二)影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压↑↑↓炎症、充血性心功静脉压↑↑↓不全等所致的水肿血浆胶体↑↓营养不良、肾炎等渗透压↓血浆蛋白↓所致水舯淋巴↑↓丝虫病、癌症等回流受阻使受阻部位远端水肿毛细血管↑↓烫伤、细菌感染通透性↑所致的局部水舯(二)影响组织液生成与回流的因素第三节心血管活动的调节第三节心血管活动的调节前言

机体在正常情况下血液循环功能能保持相对稳定，这种相对稳定是通过神经和体液因素调节而实现的。具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。包括神经调节和体液调节。前言机体在正常情况下血一．神经调节(一）心血管的神经支配一．神经调节(一）心血管的神经支配

（1）心脏的N支配

心交感N心迷走N

起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核分布右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结左：房室交界、束支、左：房室交界房室肌后壁房室肌少量递质NEAch

受体β1Ｍ阻断剂心得安阿托品1.心脏的N支配和作用（1）心脏的N支配1.心脏的N支配（2）交感N和迷走N对心脏的作用（2）交感N和迷走N对心脏的作用

生理作用心交感N

心迷走N

变时

4期Ca2+内流↑→自动去极速↑3、4期K+外流↓→最大舒张电位↑(自律性)↓自动去极速↓

（正变时）自律性↑（负变时）↓自律性↓变传导

0期Ca2+、Na+内流↑→0期

0期Ca2+内流↓→0期(传导性)去极速＋幅度↑

去极速＋幅度↓

（正变传导）↓（负变传导）↓传导性↑传导性↓变力

2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑３期K+外流↑→3期复极化速↑(收缩性)↓↓

ＡＴＰ生成↑AP时程（2期）↓Ca2+内流↓

（正变收缩）↓（负变收缩）↓收缩力↑收缩力↓

（等长自身调节）变兴奋

阈电位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜电位距阈电位远(兴奋性)

↓↓兴奋性↑兴奋性↓

2.血管的N支配与生理作用(1)缩血管N（=交感缩血管N）

中枢：延髓的缩血管中枢(T1～L2～3侧角)

分布：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N的单一支配）。

递质：后纤维NE（有与共存的神经肽Y——具极强烈的缩血管效应）。

受体：α（主）、β

作用：α受体→血管缩＞β受体→血管舒

特点：①调节血压作用大②持续发放紧张性冲动：

紧张性↑→血管缩，紧张性↓→血管舒2.血管的N支配与生理作用紧张性↑→血管缩，紧张性↓→血管舒(2)舒血管N

交感舒血管N副交感舒血管N脊髓背根舒血管N中枢皮质运动区脑干副交感核

分布骨骼肌血管软脑膜、消化腺

递质AChAchP物质或组胺受体ＭＭ作用血管舒血管舒局部血管舒特点①不参与血压调节①不参与血压调节轴突反射

②平时无作用②参与调节局部血流

③与情绪、运动有关

外生殖器血管S2～3外侧核链(2)舒血管N外生殖器血管S2～3外侧核链

部位

特点

脊

T、L、S段①活动受上级中枢控制髓灰质侧角②能完成原始不精确的心血管反应

缩血管中枢

①是最基本的心血管中枢延（头端腹外侧）

心交感中枢③相互间有突触联系（尾端腹外侧）髓心迷走中枢（迷走背核、疑核）（吸气迷走紧张↓交感紧张↑呼气：相反）

延

下丘脑、髓大脑边缘系统以大脑新皮层运动区上小脑顶核.．．．．．(三)心血管中枢⑤呼吸可改变其紧张性：②始终有紧张性，且＞交感紧张性④传入神经接替站：孤束核①下丘脑是皮层下的一高位整合中枢②越是高位N元其整合功能越复杂部位特

1．颈A窦和主A弓压力感受性反射（1）压力感受器

部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。

适宜刺激：血管壁的牵张度≈血压的变化。（2）传入神经窦N（加入舌咽N）。弓N（加入迷走N，家兔则游离较长称减压N）。（3）中枢联系其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。(四)心血管反射1．颈A窦和主A弓压力感受性反射(四)心血管反射心迷走中枢心交感中枢缩血管中枢心脏血管窦弓压力感受器+血压↑交感缩血管N心交感N心迷走N心跳↓V舒张A舒张回心血量↓外周阻力↓每搏输出量↓每分输出量↓血压↓+－－孤束核心迷走中枢心交感中枢缩血管中枢心脏血2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）↓窦、弓N孤束核心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢（+）心率↓、冠脉舒心输出量↓皮肤、内脏骨骼肌血管缩

心率、心输出量、外周阻力↑外周阻力↑＞心输出量↓血压↑↓↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓间接2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射PO2↓[H+]↑P化学感受性反射的特点：①平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。

②对呼吸的调节作用＞对Bp的调节作用

③对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。

化学感受性反射的特点：动脉血压↑水重吸收↑动脉血压↓二、体液调节是指血液和组织液中一些化学物质对心肌和血管动脉血压↑动脉血压↓二、体液调节1．肾上腺素和去甲肾上腺素1．肾上腺素和去甲肾上腺素

1．肾上腺素和去甲肾上腺素

肾上腺素（E）

去甲肾上腺素（NE）来源肾上腺髓质肾上腺髓质、交感N节后纤维共性兴奋、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、升血糖、升血脂、耗氧量↑、产热↑个性强心剂

升压剂

心脏结合β1受体基本同E

正变时、正变力、正变传导作用但在体心率↓心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑（窦弓反射效应所致）

血管除冠脉外皮肤、内脏血管缩（α）全身各器官血管缩骨骼肌、肝血管舒（β2）外周阻力↑、DP↑平滑肌胃肠道、支气管血管舒（β2）

较E弱

代谢血糖↑、脂分解↑、

较E弱

耗氧↑、产热↑

1．肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺皮质球状带肾素2、血管紧张素：血管紧张素原血管紧张素Ⅲ血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ

①血管紧张素Ⅰ能刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，升高血压

②血管紧张素Ⅱ使全身微动脉平滑肌收缩，外周阻力↑，血压↑③血管紧张素Ⅱ和Ⅲ刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮；

④醛固酮促进肾小管重吸收水、钠，保钠、保水、排钾，循环血量↑，血压↑醛固酮肺脏的转换酶远曲小管和集合管水、

NaCl重吸收↑细胞外液量↑氨基肽酶肾上腺皮质球状带肾素2、血管紧张素：血管紧张素原血管紧张素Ⅲ

3.血管升压素（VP）适宜刺激：下丘脑：视上核、室旁核血浆晶渗压↑血容量↓Bp↓渗透压感受器+容量感受器-压力感受器-（+）血管升压素(VP)下丘脑--垂体束垂体后叶血管收缩、抗利尿效应（+）（+）来源：3.血管升压素（VP）下丘脑：视上核、室旁核血浆晶渗压↑血VP作用：①正常时（少量VP↑）→抗利尿效应，促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少②只有血浆浓度明显高于正常时（如失血，循环血量减少），才引起升压效应，使血管平滑肌收缩，升压

VP作用：第十三章循环系统生理第十三章循环系统生理第二节血管生理一、动脉血压1、动脉血压定义：血管内的血液对单位面积动脉血管壁的侧压力（侧压强）。通常所说的血压是指动脉血压测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低。单位：kPa

或mmHg。从动脉到静脉，血压逐渐降低。第二节血管生理一、动脉血压心室收缩，动脉血压上升所达到的最高值——收缩压——100~200mmHg心室舒张，动脉血压下降所达到的最低值——舒张压——60~80mmHg收缩压与舒张压之差称为脉搏压（脉压）——30~40mmHg心室收缩，动脉血压上升所达到的最高值——收缩压——100~212010080mmHg收缩压systolicpressure舒张压diastolicpressure脉压pulsepressure

平均动脉压=

舒张压+1/3脉压动脉血压的正常值12010080mmHg收缩压systolicpressu每搏输出量×心率每搏输出量×心率

2.动脉血压的形成

前提条件：足够的血液充盈闭合的血流环路

基本因素：心室射血对血流产生的动力;

外周血管对血流产生的阻力.心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压

血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）

(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓2.动脉血压的形成心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力

几点说明：①弹性贮器血管的作用：

②心搏功能量消耗：

③SP：主要反映搏出量

DP：主要反映外周阻力缓冲SP（势能贮存）维持DP（势能释放）动能：推血流+大A扩张势能：管壁侧压力+克服外周阻力几点说明：缓冲SP（势能贮存）维持DP（势能释放）动能：推(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑

(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A存留血量↑→管壁侧压力↑

3.动脉血压的影响因素：心舒末期A血量↑（不明显）→DP↑（不明显）SP↑(明显)↓↓管壁弹性回缩力↑血流速↑

↓↓DP↑(明显)搏出量↓→SP↑（不明显）↓回心血量↓↓(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑3.动脉(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

心缩期血流速↑

SP↑（不明显）(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓

(5)循环血量/血管容积的比例失调

如：大失血→循环血量↓

→Bp↓（显著）

过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓DP↑（明显）↓管壁侧压力↑↓→SP↑（明显）DP↓→脉压↑体循环平均充盈压变→Bp变↓↓↓(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑DP↑（明显动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）有效血量（明显）（明显）大A弹性（明显）动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量心率外周阻力有效血量大4、动脉脉搏定义：是指心动周期中动脉血压变化引起动脉管壁的节律性搏动。正常脉搏的频率和节律与心搏的频率和节律是一样的。触压桡动脉脉搏4、动脉脉搏定义：是指心动周期中动脉血压变化引起动脉管壁的节二．静脉血压与血流（一）静脉血压1.分类：（1）外周静脉压：各器官的静脉压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。（2）中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4～12cmH2O。

2.特点：①近心端低，远心端高：下腔V：3～4mmmHg（0.4～0.53kPa）小V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa）右房：0②易受重力影响，∴测量位取平卧位（被测部与心水平）二．静脉血压与血流下腔V：3～4mmmHg（0.4～03．中心静脉压(CVP)：

指胸腔内大静脉或右心房的压力。⑴正常值：0.39～1.18kPa(4～12cmH2O)⑵特点：①受重力影响较小②高低取决：射血力、V回流速和量

⑶意义：①反映心功和V回流量②控制补液速和量的指标

（如CVP低，常提示输液的量不足）与射血力呈负相关；与V回流速和量呈正相关。3．中心静脉压(CVP)：与射血力呈负相关；与V回流速和量呈中心静脉压与动脉血压变化的意义-----------------------------------------------------中心V压动脉血压意义-----------------------------------------------------

↓↓血容量不足

↓正常射血功能良好，血容量不足↑↓射血功能↓，血容量↑（相对）

↑正常容量血管过度收缩，可能有血容量不足或容量血管过度收缩，肺循环阻力过高正常↓射血功能减退中心静脉压与动脉血压变化的意义可能有血容量不足或容量血管过度（二)静脉回流及其影响因素1．静脉回流

V回流取决于：

外周V压与中心静脉压之差：大→多

V血流阻力：∵占总循环阻力的15%∴在血流阻力中的作用很小

(微V对血流阻力的作用是调节CaP.压力)

小→少↓调节组织液生成（二)静脉回流及其影响因素小→少↓调节组织液生成（1）体循环平均充盈压↑→V回流量↑如：循环血量↑、容量血管收缩→V回流量↑（2）心缩力↑→搏出量↑→心室舒张期室内压↓2．影响静脉回流的因素V回流量↑←抽吸↑颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量↓←中心V压↑心缩力↓→搏出量↓→心室舒张期室内压↑

（心衰）（1）体循环平均充盈压↑→V回流量↑2．影响静脉回流的因素V

（3）体位：直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml)

例：①患肢抬高→利V回流，防水肿

②久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。

（头部回流↓下肢回流↑）立位迅速转为卧位→总V回心量↑（头部回流↑下肢回流↓）卧位迅速转为立位→总V回心量↓卧位→下肢V回心量＞直立（3）体位：直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml)（头（4）骨骼肌收缩的挤压：肌缩挤压V→V血回流+V瓣膜的防倒流。例如：①长期站立+V瓣膜的损伤→下肢V曲张。②立正久站→下肢V回心量↓+精神紧张→虚脱。

（4）骨骼肌收缩的挤压：

（5）呼吸运动：右室心输出量↑↓V回心量↑↓心房与V压差↑↓心房+大V扩张↓Bp↓↓左室心输出量↓↓肺V回流左室↓↓肺血管扩张↓胸内负压↑↓胸廓↑↓吸气（5）呼吸运动：右室心输出量↑↓V回心量↑↓心房与V压差↑影响静脉回流的因素影响因素静脉回流量体循环平均充盈压↑↑心缩力（心泵）↑↑骨骼肌收缩（肌泵）↑↑呼吸运动（呼吸泵）↑↑体位：卧→立↓（头部回流↑下肢回流↓）立→卧↑（头部回流↓下肢回流↑）影响静脉回流的因素影响因素静脉回流量体（一）微循环的组成1.微动脉：小动脉的终末部分，具有控制微循环血流的“总闸门”作用。2.后微动脉：微动脉的分支，为微循环的“分闸门”，主要受局部体液调节。3.毛细血管前括约肌：是真毛细血管入口处的环形平滑肌，为微循环的“分闸门”，主要受局部体液调节。4.真毛细血管：其管壁内皮细胞之间有间隙，允许较大分子的物质通过，是实现物质交换功能的有效部位。三、微循环—进行血液与组织液之间的物质交换（一）微循环的组成三、微循环—进行血液与组织液之间的物质交换5.微静脉：小的(起始段)具有交换功能，较大的是微循环的“后闸门”。6.通血毛细血管：直接连通后微动脉和微静脉的毛细血管。7.动-静脉吻合支：是微动脉与微静脉之间的吻合支，多见于皮肤微循环中。5.微静脉：小的(起始段)具有交换功能，较大的是微循环的“后第十三章循环系统生理血管生理及心血管活动的调节课件（二）微循环的血流通路与作用

名称血流通路血流特点作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括约肌血流缓慢物质交换

直捷通路微A→后微A→通血Cap.血流速较快利血回流

A-V短路微A→A-V吻合支→微V随温度变化调节体温→真Cap.网→微V主要场所→微V（二）微循环的血流通路与作用→真Cap.网→微V四、组织液的生成(一)组织液的生成与回流

1.有效滤过压（动力）

（毛细血管压+组织液胶体渗透压）=动力

-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）=阻力

=

有效滤过压＞0→组织液生成(动脉端)

＜0→组织液回流(静脉端)

四、组织液的生成2.生成量

毛细血管动脉端有效过滤压为正值，形成主组织液；静脉端有效过滤压为负值，组织液重吸收回血液。

90%入静脉，10%入淋巴管2.生成量(二)影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压↑↑↓炎症、充血性心功静脉压↑↑↓不全等所致的水肿血浆胶体↑↓营养不良、肾炎等渗透压↓血浆蛋白↓所致水舯淋巴↑↓丝虫病、癌症等回流受阻使受阻部位远端水肿毛细血管↑↓烫伤、细菌感染通透性↑所致的局部水舯(二)影响组织液生成与回流的因素第三节心血管活动的调节第三节心血管活动的调节前言

机体在正常情况下血液循环功能能保持相对稳定，这种相对稳定是通过神经和体液因素调节而实现的。具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。包括神经调节和体液调节。前言机体在正常情况下血一．神经调节(一）心血管的神经支配一．神经调节(一）心血管的神经支配

（1）心脏的N支配

心交感N心迷走N

起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核分布右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结左：房室交界、束支、左：房室交界房室肌后壁房室肌少量递质NEAch

受体β1Ｍ阻断剂心得安阿托品1.心脏的N支配和作用（1）心脏的N支配1.心脏的N支配（2）交感N和迷走N对心脏的作用（2）交感N和迷走N对心脏的作用

生理作用心交感N

心迷走N

变时

4期Ca2+内流↑→自动去极速↑3、4期K+外流↓→最大舒张电位↑(自律性)↓自动去极速↓

（正变时）自律性↑（负变时）↓自律性↓变传导

0期Ca2+、Na+内流↑→0期

0期Ca2+内流↓→0期(传导性)去极速＋幅度↑

去极速＋幅度↓

（正变传导）↓（负变传导）↓传导性↑传导性↓变力

2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑３期K+外流↑→3期复极化速↑(收缩性)↓↓

ＡＴＰ生成↑AP时程（2期）↓Ca2+内流↓

（正变收缩）↓（负变收缩）↓收缩力↑收缩力↓

（等长自身调节）变兴奋

阈电位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜电位距阈电位远(兴奋性)

↓↓兴奋性↑兴奋性↓

2.血管的N支配与生理作用(1)缩血管N（=交感缩血管N）

中枢：延髓的缩血管中枢(T1～L2～3侧角)

分布：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N的单一支配）。

递质：后纤维NE（有与共存的神经肽Y——具极强烈的缩血管效应）。

受体：α（主）、β

作用：α受体→血管缩＞β受体→血管舒

特点：①调节血压作用大②持续发放紧张性冲动：

紧张性↑→血管缩，紧张性↓→血管舒2.血管的N支配与生理作用紧张性↑→血管缩，紧张性↓→血管舒(2)舒血管N

交感舒血管N副交感舒血管N脊髓背根舒血管N中枢皮质运动区脑干副交感核

分布骨骼肌血管软脑膜、消化腺

递质AChAchP物质或组胺受体ＭＭ作用血管舒血管舒局部血管舒特点①不参与血压调节①不参与血压调节轴突反射

②平时无作用②参与调节局部血流

③与情绪、运动有关

外生殖器血管S2～3外侧核链(2)舒血管N外生殖器血管S2～3外侧核链

部位

特点

脊

T、L、S段①活动受上级中枢控制髓灰质侧角②能完成原始不精确的心血管反应

缩血管中枢

①是最基本的心血管中枢延（头端腹外侧）

心交感中枢③相互间有突触联系（尾端腹外侧）髓心迷走中枢（迷走背核、疑核）（吸气迷走紧张↓交感紧张↑呼气：相反）

延

下丘脑、髓大脑边缘系统以大脑新皮层运动区上小脑顶核.．．．．．(三)心血管中枢⑤呼吸可改变其紧张性：②始终有紧张性，且＞交感紧张性④传入神经接替站：孤束核①下丘脑是皮层下的一高位整合中枢②越是高位N元其整合功能越复杂部位特