外伤急救四项技术包扎开放性伤口处理课件

外伤急救四项技术(包扎、开放性伤口处理）

顺德红十字会初级救护培训1外伤急救四项技术顺德红十字会初级救护培训1二.

包扎(bandaging)包扎的目的：帮助止血、保护伤口、防止污染、利于转运。常用的包扎用品。2二.

包扎(bandaging)包扎的目的：2（一）绷带包扎法⒈环形包扎法用于肢体粗细相等的部位用左手将绷带一头固定在敷料上，右手持绷带卷环绕肢体进行包扎；将绷带打开，稍微斜行环绕第一圈，将斜出一角压入环行圈内，环绕第二圈；加压绕肢体环形缠绕4-5圈，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘；最后用胶布粘贴固定，或将绷带尾端从中央纵形剪成两个布条，两布条先打一结，然后再缠绕肢体打结固定。3（一）绷带包扎法⒈环形包扎法3⒉螺旋包扎法用于肢体粗细相差不多的部位用无菌敷料覆盖伤口；先环行缠绕两圈；从第三圈开始，环绕时压住前一圈的1/2或1/3；最后用胶布粘贴固定。（一）绷带包扎法4⒉螺旋包扎法（一）绷带包扎法455（一）绷带包扎法⒊螺旋反折包扎法用于肢体粗细不等的部位先用环行法固定始端；螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧；反折处不要在伤口上；最后用胶布粘贴固定。6（一）绷带包扎法⒊螺旋反折包扎法6⒋8字形包扎法用于肩、肘、膝、踝等关节部位用无菌敷料覆盖伤口；包扎手时从腕部开始，先环行缠绕两圈；包扎关节时绕关节上下“8”字形缠绕；最后绷带尾端在腕部固定。（一）绷带包扎法7⒋8字形包扎法（一）绷带包扎法788手和脚部的绷带包扎法将绷带在手腕或足踝处按环形法缠绕一圈固定后，将绷带斜绕过手背或足背至小指（趾）旁，再将绷带环绕一圈后，斜绕回手腕或足踝一圈，用扣针固定或打结。9手和脚部的绷带包扎法将绷带在手腕或足踝处按环形法缠

⒌回返包扎法用于头和断肢残端肢体离断伤的处理用无菌敷料覆盖伤口；先环行固定两圈；左手持绷带一端于头后中部，右手持绷带卷，从头后方向前到前额；然后再将固定前额处绷带向后反折；反复呈放射性反折，直至将敷料完全覆盖；最后环形缠绕两圈，将上述反折绷带固定。（一）绷带包扎法10

⒌回返包扎法（一）绷带包扎法10（二）三角巾包扎法

适用于各个部位的包扎，操作简便。要点：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴实。有关三角巾11（二）三角巾包扎法

适用于各个部位的包扎，操作简便。有关三角（二）三角巾包扎法大悬臂带12（二）三角巾包扎法大悬臂带121313眼部的包扎（二）三角巾包扎法14眼部的包扎（二）三角巾包扎法14头顶帽式包扎法

将三角巾的底边叠成两指宽，边缘置于前额齐眉处，顶角向后；三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角；两底角绕回前额齐眉打结；顶角拉紧，折叠后掖入头后部。（二）三角巾包扎法15头顶帽式包扎法（二）三角巾包扎法15头部风帽式包扎法（二）三角巾包扎法16头部风帽式包扎法（二）三角巾包扎法16头部面具式包扎法（二）三角巾包扎法17头部面具式包扎法（二）三角巾包扎法17面部十字包扎法以下颌外伤为例，将三角巾折叠成宽带放于下颌敷料处；两手持带两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在耳前交叉成十字；两端水平环绕头部一周，打结固定。（二）三角巾包扎法18面部十字包扎法（二）三角巾包扎法181919肩部的包扎单肩包扎三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片压住小片，放于肩上；燕尾夹角对准受伤一侧肩部；燕尾底边两角包绕上臂上部并打结；拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋前或腋后线处打结。（二）三角巾包扎法20肩部的包扎（二）三角巾包扎法20腋下三角巾包扎将三角巾折成带状；中段紧压腋下伤口敷料；再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。（二）三角巾包扎法21腋下三角巾包扎（二）三角巾包扎法212222胸（背）部的包扎适用于一侧胸部外伤。三角巾折叠成燕尾式，两燕尾角相等，燕尾夹角约100度；置于胸前，夹角对准胸骨上凹；两燕尾角过肩于背后；将燕尾顶角系带，与底边在背后打结；然后，将一燕尾角系带拉紧，绕过横带后上提。（二）三角巾包扎法23胸（背）部的包扎（二）三角巾包扎法23腹部及臀部伤的包扎（二）三角巾包扎法24腹部及臀部伤的包扎（二）三角巾包扎法24手部的包扎（二）三角巾包扎法25手部的包扎（二）三角巾包扎法252626临时代用品包扎？手帕、毛巾、被单、衣服、领带、帽子、袜子等27临时代用品包扎？手帕、毛巾、被单、衣服、领带、帽子、袜子等2折叠外衣下角，用别针固定悬挂法。将袖子与上衣用别针固定悬挂法。悬挂法28折叠外衣下角，用别针固定悬挂法。悬挂法28面部手帕包扎法方法：将手帕两对角各打一结，两结分别放于头顶及下颌正中，把手帕套在面部，将另外两角拉至枕后打结，然后在眼、鼻、口处剪孔29面部手帕包扎法方法：将手帕两对角各打一结，两结分别放于头顶及头部其它包扎法上衣帽子30头部其它包扎法上衣帽子30上衣包扎法31上衣包扎法31上衣包扎法32上衣包扎法32上衣包扎法33上衣包扎法33裤袜包扎法34裤袜包扎法34环形垫方法：将三角巾折成一条窄带，环绕手掌数圈形成一环形再用窄带的末端穿绕环形周围一圈，每穿绕一次均将窄带拉紧，绕妥后，将窄带末端塞入折缝内，形成一竖稳柔软的环形垫。35环形垫方法：将三角巾折成一条窄带，环绕手掌数圈形成一环形再用包扎注意事項1、防止伤口感染。首先用无菌敷料或当时认为最清洁的布类敷于伤口，以避免手或绷带与伤口直接接触；无菌敷料需直接覆盖于伤口上方，不可经过伤口旁边皮肤滑向伤口；包扎的绷带、三角巾应完全覆盖住敷料，避免污染；避免在伤口附近说话或咳嗽。2、胶布不可直接贴在伤口上。36包扎注意事項1、防止伤口感染。363、原有敷料被伤口渗血浸透，无需拆掉原有敷料，可由外面直接覆盖新敷料即可。4、松紧适宜，肢体包扎尽可能露出肢体末端，以利于观察血液循环。5、包扎打结。以平结为主，便于解开；不可打结于伤口、关节、骨突位置。6、骨折脱位的肢体予以临时固定，但不必复位。7、包扎完成后检查患者情况。包扎注意事項373、原有敷料被伤口渗血浸透，无需拆掉原有敷料，可由外面直接覆开放性伤口现场处理38开放性伤口现场处理38（一）头部伤口1、头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血，用尼龙网套或三角巾等固定辅料包扎；2、如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，应禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力过高。现场如有条件，先用无菌敷料擦净耳、鼻周围的血迹及污染物，用酒精消毒。如无上述物品，可用清洁的毛巾、纸巾等将耳朵、鼻孔周围擦拭干净。39（一）头部伤口1、头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血（二）手指离断伤1、立即掐住伤指根部两侧防止出血过多，然后用绷带回返式包扎手指残端；2、离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或装入小瓶中；3、将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中，保持在摄氏2-3度的环境中，无冰块可用冰棍代替，不要将离断手指直接放入水中、冰中、酒精中，以免影响手指再植成活率。40（二）手指离断伤1、立即掐住伤指根部两侧防止出血过多，然后用（三）肢体离断伤1、多数肢体离断伤组织辗挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性，仅行残端加压包扎即可，如果出血多，呈喷射性，先用指压止血法止血，然后上止血带，再行包扎；2、用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎；3、用宽大胶布从肢端开始向上拉紧黏贴，以加强加压止血和防止敷料脱落；41（三）肢体离断伤414、离断的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定；5、如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院，不能丢弃；6、离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存。（三）肢体离断伤424、离断的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进4343（四）开放性气胸1、立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱块或清洁敷料压在伤口上；2、胶布将辅料固定；3、三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结；4、三角巾侧胸部或全胸部包扎；5、伤员取半卧位。44（四）开放性气胸1、立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱块或清洁敷开放性气胸包扎1、立即用手封住伤口，半坐姿势；2、身体倾向伤侧；3、以無菌或清洁敷料盖住伤口；4、以不透氣的塑胶布或铝箔片盖；5、密封四周，仅留一小缺口供气体溢出。45开放性气胸包扎1、立即用手封住伤口，半坐姿势；45（五）腹部内脏脱出

1、立即用保鲜膜或大块辅料覆盖伤口；2、用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环形圈环套脱出物；3、然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住；4、三角巾腹部包扎；5、伤员平卧，双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运。46（五）腹部内脏脱出1、立即用保鲜膜或大块辅料覆盖伤口；46开放性腹部外伤包扎內部以清洁纱布、环形垫或清洁腕覆盖于外露脏器以三角巾包扎腹部防止內容物进一步外洩1247开放性腹部外伤包扎內部以清洁纱布、环形垫或清洁腕覆盖于外露脏环形垫方法：将三角巾折成一条窄带，环绕手掌数圈形成一环形再用窄带的末端穿绕环形周围一圈，每穿绕一次均将窄带拉紧，绕妥后，将窄带末端塞入折缝内，形成一竖稳柔软的环形垫。48环形垫方法：将三角巾折成一条窄带，环绕手掌数圈形成一环形再用（六）伤口异物的处理1、伤口表浅异物可以祛除，然后包扎伤口。如异物为刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入机体深部，不要拔出，因为可能引出大出血、神经损伤或内脏损伤，因维持异物原位不动，待转院后处理。2、敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上。3、用敷料卷放在异物两侧，将异物固定。4、用绷带或者三角巾包扎。49（六）伤口异物的处理1、伤口表浅异物可以祛除，然后包扎伤口。异物包扎在异物周围放上厚敷料或环形垫12以绷带或三角巾包扎同時避免压在异物上50异物包扎在异物周围放上厚敷料或环形垫12以绷带或三角巾包扎同（七）伴有大血管损伤的伤口手指压迫止血用纱布压迫伤口止血绷带加压包扎如肢体出血仍然不止，上止血带51（七）伴有大血管损伤的伤口手指压迫止血51胸部损伤救护流程图52胸部损伤救护流程图52颅脑损伤救护流程图53颅脑损伤救护流程图53脊柱损伤救护流程图54脊柱损伤救护流程图54谢谢

55谢谢55外伤急救四项技术(包扎、开放性伤口处理）

顺德红十字会初级救护培训56外伤急救四项技术顺德红十字会初级救护培训1二.

包扎(bandaging)包扎的目的：帮助止血、保护伤口、防止污染、利于转运。常用的包扎用品。57二.

包扎(bandaging)包扎的目的：2（一）绷带包扎法⒈环形包扎法用于肢体粗细相等的部位用左手将绷带一头固定在敷料上，右手持绷带卷环绕肢体进行包扎；将绷带打开，稍微斜行环绕第一圈，将斜出一角压入环行圈内，环绕第二圈；加压绕肢体环形缠绕4-5圈，每圈盖住前一圈，绷带缠绕范围要超出敷料边缘；最后用胶布粘贴固定，或将绷带尾端从中央纵形剪成两个布条，两布条先打一结，然后再缠绕肢体打结固定。58（一）绷带包扎法⒈环形包扎法3⒉螺旋包扎法用于肢体粗细相差不多的部位用无菌敷料覆盖伤口；先环行缠绕两圈；从第三圈开始，环绕时压住前一圈的1/2或1/3；最后用胶布粘贴固定。（一）绷带包扎法59⒉螺旋包扎法（一）绷带包扎法4605（一）绷带包扎法⒊螺旋反折包扎法用于肢体粗细不等的部位先用环行法固定始端；螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧；反折处不要在伤口上；最后用胶布粘贴固定。61（一）绷带包扎法⒊螺旋反折包扎法6⒋8字形包扎法用于肩、肘、膝、踝等关节部位用无菌敷料覆盖伤口；包扎手时从腕部开始，先环行缠绕两圈；包扎关节时绕关节上下“8”字形缠绕；最后绷带尾端在腕部固定。（一）绷带包扎法62⒋8字形包扎法（一）绷带包扎法7638手和脚部的绷带包扎法将绷带在手腕或足踝处按环形法缠绕一圈固定后，将绷带斜绕过手背或足背至小指（趾）旁，再将绷带环绕一圈后，斜绕回手腕或足踝一圈，用扣针固定或打结。64手和脚部的绷带包扎法将绷带在手腕或足踝处按环形法缠

⒌回返包扎法用于头和断肢残端肢体离断伤的处理用无菌敷料覆盖伤口；先环行固定两圈；左手持绷带一端于头后中部，右手持绷带卷，从头后方向前到前额；然后再将固定前额处绷带向后反折；反复呈放射性反折，直至将敷料完全覆盖；最后环形缠绕两圈，将上述反折绷带固定。（一）绷带包扎法65

⒌回返包扎法（一）绷带包扎法10（二）三角巾包扎法

适用于各个部位的包扎，操作简便。要点：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴实。有关三角巾66（二）三角巾包扎法

适用于各个部位的包扎，操作简便。有关三角（二）三角巾包扎法大悬臂带67（二）三角巾包扎法大悬臂带126813眼部的包扎（二）三角巾包扎法69眼部的包扎（二）三角巾包扎法14头顶帽式包扎法

将三角巾的底边叠成两指宽，边缘置于前额齐眉处，顶角向后；三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角；两底角绕回前额齐眉打结；顶角拉紧，折叠后掖入头后部。（二）三角巾包扎法70头顶帽式包扎法（二）三角巾包扎法15头部风帽式包扎法（二）三角巾包扎法71头部风帽式包扎法（二）三角巾包扎法16头部面具式包扎法（二）三角巾包扎法72头部面具式包扎法（二）三角巾包扎法17面部十字包扎法以下颌外伤为例，将三角巾折叠成宽带放于下颌敷料处；两手持带两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在耳前交叉成十字；两端水平环绕头部一周，打结固定。（二）三角巾包扎法73面部十字包扎法（二）三角巾包扎法187419肩部的包扎单肩包扎三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片压住小片，放于肩上；燕尾夹角对准受伤一侧肩部；燕尾底边两角包绕上臂上部并打结；拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋前或腋后线处打结。（二）三角巾包扎法75肩部的包扎（二）三角巾包扎法20腋下三角巾包扎将三角巾折成带状；中段紧压腋下伤口敷料；再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。（二）三角巾包扎法76腋下三角巾包扎（二）三角巾包扎法217722胸（背）部的包扎适用于一侧胸部外伤。三角巾折叠成燕尾式，两燕尾角相等，燕尾夹角约100度；置于胸前，夹角对准胸骨上凹；两燕尾角过肩于背后；将燕尾顶角系带，与底边在背后打结；然后，将一燕尾角系带拉紧，绕过横带后上提。（二）三角巾包扎法78胸（背）部的包扎（二）三角巾包扎法23腹部及臀部伤的包扎（二）三角巾包扎法79腹部及臀部伤的包扎（二）三角巾包扎法24手部的包扎（二）三角巾包扎法80手部的包扎（二）三角巾包扎法258126临时代用品包扎？手帕、毛巾、被单、衣服、领带、帽子、袜子等82临时代用品包扎？手帕、毛巾、被单、衣服、领带、帽子、袜子等2折叠外衣下角，用别针固定悬挂法。将袖子与上衣用别针固定悬挂法。悬挂法83折叠外衣下角，用别针固定悬挂法。悬挂法28面部手帕包扎法方法：将手帕两对角各打一结，两结分别放于头顶及下颌正中，把手帕套在面部，将另外两角拉至枕后打结，然后在眼、鼻、口处剪孔84面部手帕包扎法方法：将手帕两对角各打一结，两结分别放于头顶及头部其它包扎法上衣帽子85头部其它包扎法上衣帽子30上衣包扎法86上衣包扎法31上衣包扎法87上衣包扎法32上衣包扎法88上衣包扎法33裤袜包扎法89裤袜包扎法34环形垫方法：将三角巾折成一条窄带，环绕手掌数圈形成一环形再用窄带的末端穿绕环形周围一圈，每穿绕一次均将窄带拉紧，绕妥后，将窄带末端塞入折缝内，形成一竖稳柔软的环形垫。90环形垫方法：将三角巾折成一条窄带，环绕手掌数圈形成一环形再用包扎注意事項1、防止伤口感染。首先用无菌敷料或当时认为最清洁的布类敷于伤口，以避免手或绷带与伤口直接接触；无菌敷料需直接覆盖于伤口上方，不可经过伤口旁边皮肤滑向伤口；包扎的绷带、三角巾应完全覆盖住敷料，避免污染；避免在伤口附近说话或咳嗽。2、胶布不可直接贴在伤口上。91包扎注意事項1、防止伤口感染。363、原有敷料被伤口渗血浸透，无需拆掉原有敷料，可由外面直接覆盖新敷料即可。4、松紧适宜，肢体包扎尽可能露出肢体末端，以利于观察血液循环。5、包扎打结。以平结为主，便于解开；不可打结于伤口、关节、骨突位置。6、骨折脱位的肢体予以临时固定，但不必复位。7、包扎完成后检查患者情况。包扎注意事項923、原有敷料被伤口渗血浸透，无需拆掉原有敷料，可由外面直接覆开放性伤口现场处理93开放性伤口现场处理38（一）头部伤口1、头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血，用尼龙网套或三角巾等固定辅料包扎；2、如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，应禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力过高。现场如有条件，先用无菌敷料擦净耳、鼻周围的血迹及污染物，用酒精消毒。如无上述物品，可用清洁的毛巾、纸巾等将耳朵、鼻孔周围擦拭干净。94（一）头部伤口1、头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血（二）手指离断伤1、立即掐住伤指根部两侧防止出血过多，然后用绷带回返式包扎手指残端；2、离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或装入小瓶中；3、将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中，保持在摄氏2-3度的环境中，无冰块可用冰棍代替，不要将离断手指直接放入水中、冰中、酒精中，以免影响手指再植成活率。95（二）手指离断伤1、立即掐住伤指根部两侧防止出血过多，然后用（三）肢体离断伤1、多数肢体离断伤组织辗挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性，仅行残端加压包扎即可，如果出血多，呈喷射性，先用指压止血法止血，然后上止血带，再行包扎；2、用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎；3、用宽大胶布从肢端开始向上拉紧黏贴，以加强加压止血和防止敷料脱落；96（三）肢体离断伤414、离断的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定；5、如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院，不能丢弃；6、离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存。（三）肢体离断伤974、离断的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进9843（四）开放性气胸1、立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱块或清洁敷料压在伤口上；2、胶布将辅料固定；3、三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结；4、三角巾侧胸部或全胸部包扎；5、伤员取半卧位。99（四）开放性气胸1、立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱块或清洁敷