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降糖药的使用及注意事项血肿科朱苏皖学习目标1.糖尿病的分类2.常用的降糖药物种类3.降糖药物使用的注意事项4.漏服或漏打降糖药的补救方法一、分类1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病继发性糖尿病1型糖尿病1型糖尿病是一种自身免疫疾病，多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2型糖尿病2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。1型糖尿病与2型糖尿病的比较妊娠期糖尿病是指妇女在怀孕期间患上了糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇，有将近30%的妊娠糖尿病妇女，以后可能发展为2型糖尿病。二、口服降糖药分类1.双胍类2.磺脲类3.格列奈类4.α-糖苷酶抑制剂5.噻唑烷二酮类各类口服降糖药物适应症双胍类：适用于2型、肥胖的患者磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于2型糖尿病，消瘦的患者格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者各类口服降糖药物常用药物α－糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格波糖噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮各类口服降糖药物的用法三、胰岛素分类及常用药超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素短效：一般常规胰岛素，目前最常用，替代餐时胰岛素，作用持续大约8h，血糖波动大中效：低精蛋白锌胰岛素，替代基础胰岛素，睡前给药，控制空腹血糖，缺点是产生夜间低血糖，需要睡前加餐三、胰岛素分类及常用药长效：精蛋白锌胰岛素，替代基础胰岛素，单独使用药效不稳定，临床使用少超长效：甘精胰岛素，长效、平稳、无峰值，是替代基础胰岛素最好的一种预混胰岛素：含有2中不同类型胰岛素的混合物，同时具有短效/超短效和中效的作用，诺和灵30R（短效30%，中效70%）诺和灵50R，优泌乐25四、漏服或漏打降糖药补救方法遇到这种情况，应该如何补救呢？首先，要明确两个因素：

1.漏服或漏打的是哪类降糖药？2.漏服或漏打的时间及当时的血糖水平？然后，根据具体情况选择补救措施双胍类磺脲类药物

长效类格列奈类噻唑烷二酮类漏服处理方法：按照原来的药量，随时补服，睡前也可补服。胰岛素类漏服或漏打药物后，一定要监测血糖，包括当天的、以及后面两天的血糖。若空腹血糖持续高

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